Przeciwwskazania stosowania hydroksychlorochininy

Hydroksychlorochina (Hydroxychloroquine Adamed, 200 mg, tabletki powlekane) jest substancją z grupy 4-aminochinolin, która posiada ściśle określone przeciwwskazania do stosowania. Lekarz powinien dokładnie przeanalizować sytuację kliniczną pacjenta przed zaleceniem tego leku, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych skutków ubocznych związanych z jego stosowaniem. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Hydroxychloroquine Adamed jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną – hydroksychlorochinę siarczan, a także na inne pochodne z grupy 4-aminochinoliny. Istotnym przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. ² Należy zauważyć, że lek zawiera laktozę jednowodną (67,50 mg w każdej tabletce), co może stanowić dodatkowe przeciwwskazanie u osób z nietolerancją tego cukru. ³

Przeciwwskazania okulistyczne

Szczególnie istotną grupą przeciwwskazań do stosowania hydroksychlorochiny są wcześniej istniejące schorzenia okulistyczne. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z:

• Wcześniej istniejącą makulopatią oka – każde wcześniejsze uszkodzenie plamki żółtej stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do rozpoczęcia terapii hydroksychlorochiną ⁴
• Barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki – pacjenci z tym schorzeniem nie powinni otrzymywać leku ze względu na ryzyko pogorszenia stanu siatkówki ⁵

Te przeciwwskazania okulistyczne wynikają z potencjalnego toksycznego wpływu hydroksychlorochiny na struktury oka, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu. Pacjenci z istniejącymi już schorzeniami siatkówki są szczególnie narażeni na pogłębienie uszkodzeń, dlatego stosowanie leku w tych przypadkach jest niedozwolone.

Przeciwwskazania wiekowe i związane z masą ciała

Hydroksychlorochina w postaci tabletek 200 mg jest przeciwwskazana u:

• Dzieci w wieku poniżej 6 lat
• Pacjentów o masie ciała poniżej 31 kg

Jest to spowodowane faktem, że tabletki o mocy 200 mg nie są dostosowane do masy ciała mniejszej niż 31 kg, co może prowadzić do przedawkowania leku i nasilenia działań niepożądanych. ⁶

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania hydroksychlorochiny. Do takich przypadków należą:

Pacjenci z ryzykiem powikłań okulistycznych

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z:

• Wcześniejszymi schorzeniami siatkówki niesklasyfikowanymi jako bezwzględne przeciwwskazania
• Współistniejącą jaskrą
• Zaburzeniami widzenia kolorów
• Pacjentów w podeszłym wieku, u których degeneracyjne zmiany siatkówki są częstsze

Pacjenci pediatryczni o granicznej masie ciała

U dzieci o masie ciała niewiele przekraczającej 31 kg należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka, gdyż dawkowanie 200 mg może być zbyt wysokie i trudne do precyzyjnego dostosowania. W przypadku takich pacjentów warto rozważyć alternatywną formę leku lub inny preparat.

Warto zaznaczyć, że tabletki Hydroxychloroquine Adamed 200 mg zawierają 155 mg hydroksychlorochiny w formie siarczanu, co należy brać pod uwagę przy kalkulacji dawki lekarskiej. ⁷

Inne sytuacje wymagające rozwagi lekarskiej

Lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania hydroksychlorochiny w następujących przypadkach:

• Pacjenci z istotnymi zaburzeniami czynności wątroby – ze względu na metabolizm leku
• Pacjenci z poważnymi zaburzeniami neurologicznymi
• Osoby z nietolerancją laktozy – ze względu na zawartość 67,50 mg laktozy jednowodnej w każdej tabletce ⁸
• Pacjenci, którzy nie mogą być regularnie monitorowani okulistycznie podczas długotrwałej terapii

Hydroksychlorochina jest dostępna w postaci żółtych, obustronnie wypukłych, okrągłych tabletek powlekanych o średnicy 10,50 mm, co należy uwzględnić przy ocenie możliwości przyjmowania leku przez pacjentów z problemami z połykaniem. ⁹