Dawkowanie i sposób podawania leku Glibenese GITS

Lek Glibenese GITS (glipizydum) jest dostępny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 5 mg i 10 mg. Podobnie jak w przypadku wszystkich leków hipoglikemizujących, dawkowanie powinno być ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta w oparciu o stężenie glukozy we krwi.¹

Sposób podawania

Tabletki Glibenese GITS należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynów. Istotne jest, aby nie rozgryzać, nie dzielić ani nie kruszyć tabletek, co mogłoby wpłynąć na mechanizm przedłużonego uwalniania leku.²

Schemat dawkowania

Dawkowanie leku Glibenese GITS powinno być stopniowo dostosowywane do indywidualnych potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem wartości glikemii i ewentualnych działań niepożądanych.

Dawka początkowa

Zalecana dawka początkowa leku Glibenese GITS wynosi 5 mg na dobę. Lek należy przyjmować podczas śniadania, co zapewnia optymalną kontrolę glikemii w ciągu dnia.³

Modyfikacja dawki

Po rozpoczęciu leczenia dawkę można zwiększać o 5 mg co kilka dni, kierując się wynikami pomiaru stężenia glukozy we krwi. Należy pamiętać, że pomiędzy kolejnymi zmianami w dawkowaniu powinien upłynąć odpowiedni odstęp czasu, wynoszący co najmniej kilka dni, aby właściwie ocenić efekt terapeutyczny. Stężenie glipizydu w osoczu osiąga stan stacjonarny po około pięciu dobach stosowania leku, przy czym u osób w podeszłym wieku czas ten może być dłuższy o 1-2 dni.⁴

Leczenie podtrzymujące

Lek Glibenese GITS stosowany raz na dobę skutecznie obniża stężenie glukozy we krwi. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 20 mg, ponieważ przy takim dawkowaniu obserwuje się najsilniejsze działanie hipoglikemizujące.⁵

Pacjenci wcześniej leczeni glipizydem w postaci o natychmiastowym uwalnianiu w dawkach od 5 do 20 mg na dobę mogą być bezpiecznie przestawieni na Glibenese GITS, stosując lek raz na dobę w takiej samej dawce lub mniejszej od poprzednio stosowanej.⁶

Szczególne grupy pacjentów

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność leku Glibenese GITS u dzieci nie zostały ustalone, dlatego nie ma zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.⁷

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku oraz innych osób szczególnie narażonych na hipoglikemię (pacjenci wyniszczeni, niedożywieni, nieregularnie przyjmujący posiłki oraz z niewydolnością nerek lub wątroby) należy zachować szczególną ostrożność zarówno podczas rozpoczynania terapii, jak i w trakcie jej trwania. W tej grupie pacjentów zaleca się rozpoczynanie leczenia od najniższej dostępnej dawki i ostrożne jej zwiększanie.⁸

Zamiana innych leków przeciwcukrzycowych na Glibenese GITS

Zamiana insuliny na Glibenese GITS

U pacjentów ze stabilną cukrzycą typu 2 leczonych insuliną można rozważyć zmianę terapii na Glibenese GITS. Podczas takiej zamiany należy przestrzegać następujących zasad:⁹

• U pacjentów z zapotrzebowaniem na insulinę ≤20 jednostek na dobę: można całkowicie odstawić insulinę i rozpocząć podawanie leku Glibenese GITS w dawce 5 mg. Dawkę można zwiększać po kilku dniach w zależności od kontroli glikemii.¹⁰
• U pacjentów z zapotrzebowaniem na insulinę >20 jednostek na dobę: należy zmniejszyć dawkę insuliny o 50% i jednocześnie rozpocząć podawanie leku Glibenese GITS w dawce 5 mg. Dalsze zmniejszanie dawki insuliny powinno być uzależnione od reakcji pacjenta na leczenie. Dawkę Glibenese GITS można zwiększać po kilku dniach obserwacji.¹¹

W okresie zmniejszania dawek insuliny pacjent powinien regularnie (przynajmniej trzy razy na dobę) kontrolować stężenie glukozy we krwi. Należy poinformować pacjenta o konieczności natychmiastowego kontaktu z lekarzem prowadzącym w przypadku nieprawidłowych wyników tych badań.¹²

U pacjentów otrzymujących insulinę w dawce ponad 40 jednostek na dobę, należy rozważyć hospitalizację podczas zmiany sposobu leczenia, aby zapewnić bezpieczne przejście na leczenie doustne.¹³

Zamiana innych doustnych leków hipoglikemizujących

Podczas zamiany innej pochodnej sulfonylomocznika (szczególnie o wydłużonym okresie półtrwania, jak np. chlorpropamid) na lek Glibenese GITS należy uważnie obserwować pacjenta pod kątem objawów hipoglikemii przez co najmniej 2 tygodnie. Zaleca się regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi oraz zachowanie ostrożności podczas modyfikacji dawkowania.¹⁴

Terapia skojarzona z innymi lekami hipoglikemizującymi

U pacjentów, u których monoterapia lekiem Glibenese GITS nie zapewnia zadowalającej kontroli glikemii lub u których lek stał się wtórnie nieskuteczny, należy rozważyć dołączenie do leczenia innego doustnego leku hipoglikemizującego. W takim przypadku zaleca się:¹⁵

• Utrzymanie dotychczasowych dawek Glibenese GITS
• Rozpoczęcie podawania dodatkowego leku hipoglikemizującego od najmniejszej zalecanej dawki początkowej

W przypadku dodawania leku Glibenese GITS do już stosowanego innego leku hipoglikemizującego, należy rozpocząć od dawki 5 mg Glibenese GITS, a następnie dostosowywać dawkę w zależności od stanu klinicznego pacjenta i uzyskanej kontroli glikemii.¹⁶

Interakcje z koleswelamem

W przypadku jednoczesnego stosowania kolesewelamu z lekiem Glibenese GITS dochodzi do zmniejszenia maksymalnego stężenia glipizydu w osoczu oraz całkowitej ekspozycji na substancję czynną. Z tego powodu Glibenese GITS powinien być przyjmowany co najmniej 4 godziny przed podaniem kolesewelamu, aby zminimalizować ryzyko interakcji lekowych i zapewnić odpowiednią skuteczność terapeutyczną.¹⁷

Tabela dawkowania leku Glibenese GITS