Dawkowanie i sposób podawania
Diagen 60 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Diagen 60 mg

Diagen w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu zawierających 60 mg gliklazydu wymaga szczegółowego dostosowania dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta. Poniżej przedstawiono kompleksowe informacje dotyczące właściwego dawkowania i sposobu podawania tego leku przeciwcukrzycowego.¹

Zalecany schemat dawkowania

Dawkowanie Diagen 60 mg należy ustalać indywidualnie, monitorując reakcję metaboliczną pacjenta, w szczególności stężenie glukozy we krwi oraz wartość HbA1c. Tabletki należy przyjmować doustnie, jednorazowo w porze śniadania. Istotne jest, aby tabletkę połknąć w całości lub w odpowiedniej części po przełamaniu, bez rozgniatania lub żucia, co mogłoby zaburzyć mechanizm modyfikowanego uwalniania substancji czynnej.²

Dawka początkowa i modyfikacja dawkowania

Leczenie preparatem Diagen rozpoczyna się od dawki 30 mg na dobę, co odpowiada połowie tabletki 60 mg. Dawka ta może zostać utrzymana jako leczenie podtrzymujące, jeśli zapewnia odpowiednią kontrolę glikemii.³

W przypadku niewystarczającej kontroli glikemii, dawka może być stopniowo zwiększana według następującego schematu:⁴

• Zwiększenie do 60 mg (1 tabletka)
• Zwiększenie do 90 mg (1,5 tabletki)
• Zwiększenie do 120 mg (2 tabletki)

Istotne zasady zwiększania dawki obejmują:⁵

• Standardowo odstęp między zwiększeniami dawki powinien wynosić co najmniej 1 miesiąc
• Wyjątek stanowią pacjenci, u których po dwóch tygodniach terapii nie zaobserwowano obniżenia stężenia glukozy we krwi – w takich przypadkach dawkę można zwiększyć już po 2 tygodniach

Maksymalna zalecana dawka dobowa Diagen wynosi 120 mg (2 tabletki).⁶

Należy pamiętać, że w przypadku pominięcia dawki leku, nie należy zwiększać dawki przyjmowanej następnego dnia.⁷

Przelicznik dawek przy zamianie terapii

Przy zamianie dotychczasowej terapii na Diagen 60 mg należy uwzględnić następujące przeliczniki:⁸

• 1 tabletka Diagen 60 mg = 2 tabletki gliklazydu o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 mg
• 1 tabletka gliklazydu 80 mg (tabletka o standardowym uwalnianiu) ≈ 30 mg gliklazydu o zmodyfikowanym uwalnianiu (czyli połowa tabletki Diagen 60 mg)⁹

Zamiana terapii przeciwcukrzycowej

Produkt Diagen może zastąpić inny doustny lek przeciwcukrzycowy. Przy zamianie należy uwzględnić dawkę oraz okres półtrwania wcześniej stosowanego leku przeciwcukrzycowego.¹⁰

Zasady zamiany terapii:¹¹

• Standardowo okres przejściowy nie jest konieczny
• Leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej 30 mg (połowa tabletki Diagen 60 mg)
• Następnie dawkę dostosowuje się do zmian stężenia glukozy we krwi pacjenta

W przypadku zamiany z pochodnych sulfonylomocznika o przedłużonym okresie półtrwania:¹²

• Może być konieczna kilkudniowa przerwa w leczeniu, aby zapobiec efektowi addycyjnemu dwóch preparatów i ryzyku hipoglikemii
• Leczenie powinno rozpocząć się od dawki 30 mg na dobę
• Dalsze dawkowanie zależy od reakcji metabolicznej pacjenta

Leczenie skojarzone z innymi lekami przeciwcukrzycowymi

Diagen może być stosowany w terapii skojarzonej z:¹³

• Biguanidami (np. metforminą)
• Inhibitorami alfa-glukozydazy (np. akarbozą)
• Insuliną

W przypadku niewystarczającej kontroli glikemii przy monoterapii gliklazydem 60 mg, wprowadzanie leczenia skojarzonego z insuliną powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą medyczną.¹⁴

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 65. roku życia stosuje się takie same zasady dawkowania jak u młodszych pacjentów.¹⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek stosuje się standardowe zasady dawkowania, jednak pacjenci ci wymagają ścisłej obserwacji.¹⁶

Pacjenci z ryzykiem hipoglikemii

W przypadku pacjentów ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii zaleca się stosowanie minimalnej dawki początkowej 30 mg na dobę (połowa tabletki Diagen 60 mg). Do tej grupy należą pacjenci:¹⁷

• Niedożywieni lub źle odżywieni
• Z ciężkimi lub niedostatecznie wyrównanymi zaburzeniami endokrynologicznymi:
  • niedoczynność przysadki
  • niedoczynność tarczycy
  • niewydolność nadnerczy
• Po zaprzestaniu długotrwałego leczenia i/lub leczenia dużymi dawkami kortykosteroidów
• Z ciężkimi chorobami tętnic:
  • ciężka choroba wieńcowa
  • ciężka niewydolność tętnicy szyjnej
  • choroba naczyń obwodowych

Dzieci i młodzież

Nie określono bezpieczeństwa stosowania gliklazydu w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu u dzieci i młodzieży. Brak jest dostępnych danych, dlatego nie zaleca się stosowania leku Diagen w tej grupie wiekowej.¹⁸

Sposób podawania

Tabletki Diagen 60 mg należy przyjmować doustnie. Tabletki można podzielić na równe dawki, co ułatwia dostosowanie dawkowania.¹⁹ Lek należy przyjmować jednorazowo w porze śniadania, bez rozgniatania ani żucia tabletki, co mogłoby zaburzyć mechanizm modyfikowanego uwalniania.²⁰