Dawkowanie i sposób podawania – Cordarone 50 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania
Cordarone 50 mg/ml

Cordarone (amiodaron chlorowodorek 50 mg/ml) w postaci roztworu do wstrzykiwań jest wskazany do stosowania wyłącznie w warunkach intensywnej opieki medycznej z dostępem do monitorowania kardiologicznego, defibrylacji i stymulacji serca. Podawanie dożylne wymaga stosowania 5% roztworu glukozy jako rozcieńczalnika, gdyż lek jest niezgodny z roztworem chlorku sodu. Minimalna stabilna dawka w roztworze to 300 mg amiodaronu w 500 ml glukozy. W nagłych przypadkach, gdy inne leki zawiodły, stosuje się dawkę około 5 mg/kg mc. podawaną przez minimum 3 minuty. Dawkowanie nasycające wynosi 5 mg/kg mc. w 250 ml 5% glukozy podawane w ciągu 20 minut do 2 godzin, z możliwością powtórzenia 2-3 razy na dobę. Dawka podtrzymująca to 10-20 mg/kg mc./dobę (zwykle 600-800 mg/24h, max 1200 mg/24h) podawana przez kilka dni. W resuscytacji krążeniowo-oddechowej przy migotaniu komór opornym na defibrylację stosuje się bolus 300 mg (lub 5 mg/kg) z możliwością podania dawki dodatkowej 150 mg (lub 2,5 mg/kg) rozcieńczonych w 20 ml 5% glukozy.

Pobierz ChPL PDF Cordarone – Roztwór do wstrzykiwań – 50 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Cordarone

Ważne informacje dotyczące rozcieńczania
Schematy dawkowania dożylnego
Przejście na terapię doustną
Szczególne populacje pacjentów
Istotne uwagi dotyczące podawania
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

Kategoria leku

leki przeciwarytmiczne

Dawkowanie i sposób podawania leku Cordarone

Cordarone w postaci roztworu do wstrzykiwań (50 mg/ml amiodaronu chlorowodorku) należy stosować wyłącznie w warunkach intensywnej opieki medycznej, gdzie dostępne jest monitorowanie kardiologiczne, defibrylacja oraz stymulacja serca. Lek przeznaczony jest do podawania drogą dożylną, przy czym w przypadku infuzji ciągłej lub powtarzanej zaleca się wykorzystanie centralnego dostępu żylnego w celu uniknięcia reakcji niepożądanych w miejscu podania.¹

Ważne informacje dotyczące rozcieńczania

Cordarone roztwór do wstrzykiwań wykazuje niezgodność z fizjologicznym roztworem chlorku sodu i może być stosowany wyłącznie z 5% roztworem glukozy. Należy podkreślić, że roztwór amiodaronu o stężeniu mniejszym niż 300 mg (2 ampułki) w 500 ml 5% roztworu glukozy nie jest stabilny i nie powinien być stosowany.²

Schematy dawkowania dożylnego

Ze względu na ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zapaści krążeniowej, amiodaron we wstrzyknięciu dożylnym należy podawać wyłącznie w sytuacjach nagłych, gdy inne leki okazały się nieskuteczne. Standardowa dawka wynosi około 5 mg/kg masy ciała. Czas wstrzyknięcia powinien trwać minimum 3 minuty, z wyjątkiem przypadków resuscytacji krążeniowo-oddechowej z migotaniem komór opornym na defibrylację.³

Typ podania	Dawkowanie	Sposób przygotowania i podania	Uwagi
Dawka nasycająca (infuzja dożylna)	5 mg/kg mc.	Rozcieńczone w 250 ml 5% roztworu glukozy	Czas infuzji: 20 min – 2 godz. Można powtórzyć 2-3 razy na dobę
Dawka podtrzymująca (infuzja dożylna)	10-20 mg/kg mc./dobę (zwykle 600-800 mg/24h, max 1200 mg/24h)	Rozcieńczone w 250 ml 5% roztworu glukozy	Podawać przez kilka dni Stosować minimalną skuteczną dawkę
Dawkowanie w nagłych sytuacjach	150-300 mg	Rozcieńczone w 10-20 ml 5% roztworu glukozy	Powolne wstrzyknięcie (min. 3 min) Kolejna dawka nie wcześniej niż po 15 min
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (migotanie komór oporne na defibrylację)	Pierwsza dawka: 300 mg (lub 5 mg/kg) Dawka dodatkowa: 150 mg (lub 2,5 mg/kg)	Rozcieńczone w 20 ml 5% roztworu glukozy	Podanie w formie bolusa dożylnego Dawkę dodatkową podać przy utrzymującym się migotaniu komór

Przejście na terapię doustną

Po uzyskaniu pożądanego efektu terapeutycznego należy rozpocząć równoczesne podawanie amiodaronu drogą doustną w standardowej dawce nasycającej wynoszącej 3 razy 200 mg na dobę. Dawkę podawaną dożylnie należy stopniowo redukować.⁴

Szczególne populacje pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Brak szczegółowych danych dotyczących modyfikacji dawkowania u osób w podeszłym wieku. Jednakże u tych pacjentów należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkiej bradykardii lub zaburzeń przewodzenia.⁵

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność amiodaronu u dzieci i młodzieży nie zostały jednoznacznie ustalone. Ze względu na zawartość alkoholu benzylowego w preparacie, należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania dożylnego amiodaronu noworodkom, niemowlętom i dzieciom w wieku do 3 lat.⁶

Istotne uwagi dotyczące podawania

Monitorowanie – podczas podawania amiodaronu drogą dożylną wymagane jest ciągłe monitorowanie elektrokardiograficzne⁷
Niezgodności z innymi lekami – nie należy mieszać innych leków z amiodaronem w tej samej strzykawce ani wstrzykiwać innych leków w ten sam dostęp żylny⁸
Efekt terapeutyczny – zazwyczaj pojawia się w ciągu kilku pierwszych minut, po czym stopniowo słabnie, dlatego dla jego przedłużenia należy kontynuować podawanie leku w infuzji⁹

Leczenie dożylne amiodaronem powinno być prowadzone wyłącznie przez doświadczonych klinicystów, przy zachowaniu wszystkich środków ostrożności oraz ścisłym monitorowaniu parametrów hemodynamicznych i elektrokardiograficznych pacjenta.¹⁰

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.