Przedawkowanie – Bisopromerck 10 10 mg

Przedawkowanie
Bisopromerck 10 10 mg

Przedawkowanie bisoprololu fumaranu, będącego beta-adrenolitykiem, może prowadzić do poważnych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i metabolicznego. Charakterystyczne objawy to bradykardia (częstość poniżej 60 uderzeń/min), niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca, hipoglikemia oraz blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia. Mechanizmy tych objawów wynikają z nadmiernej blokady receptorów beta-1 i beta-2, co prowadzi do hamowania automatyzmu węzła zatokowego, zmniejszenia rzutu serca, skurczu mięśni gładkich oskrzeli oraz zahamowania glikogenolizy i glukoneogenezy. Szczególnie wrażliwi na przedawkowanie są pacjenci z niewydolnością serca, u których reakcje mogą być bardziej nasilone i zmienne indywidualnie.

Pobierz ChPL PDF Bisopromerck 10 – Tabletki powlekane – 10 mg

Wskazania

Substancja czynna

bisoprolol

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Bisopromerck 10

Przedawkowanie bisoprololu fumaranu może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych ze względu na farmakologiczne działanie beta-adrenolityków na układ sercowo-naczyniowy, oddechowy i metaboliczny. Doświadczenia kliniczne dotyczące przedawkowania bisoprololu są ograniczone, jednak zgłoszono przypadki, w których obserwowano charakterystyczne objawy blokady receptorów beta-adrenergicznych.¹

Czynniki ryzyka przedawkowania

Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z niewydolnością serca, którzy wykazują wyjątkowo dużą wrażliwość na pojedynczą, dużą dawkę bisoprololu. Istnieje znacząca zmienność osobnicza w zakresie reakcji na przedawkowanie tego leku.²

Objawy przedawkowania

W przypadku przedawkowania bisoprololu mogą wystąpić różnorodne objawy kliniczne, głównie związane z nadmierną blokadą receptorów beta-adrenergicznych. Najczęściej obserwuje się zaburzenia dotyczące układu sercowo-naczyniowego, oddechowego oraz metabolicznego.³

Objaw przedawkowania	Opis kliniczny	Mechanizm
Bradykardia	Znaczne zwolnienie akcji serca, częstość poniżej 60 uderzeń/min, może prowadzić do zawrotów głowy, omdleń i zaburzeń świadomości	Blokada receptorów beta-1 w mięśniu sercowym hamująca automatyzm węzła zatokowego
Niedociśnienie tętnicze	Znaczny spadek ciśnienia tętniczego, mogący prowadzić do wstrząsu i hipoperfuzji narządowej	Zmniejszenie rzutu serca oraz obniżenie oporu naczyniowego
Skurcz oskrzeli	Duszność, świszczący oddech, kaszel, trudności w oddychaniu	Blokada receptorów beta-2 w mięśniówce oskrzeli powodująca skurcz mięśni gładkich
Ostra niewydolność serca	Duszność, obrzęki obwodowe, zastój w krążeniu płucnym, spadek rzutu serca	Osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego w wyniku blokady receptorów beta-1
Hipoglikemia	Osłabienie, poty, drżenie, zaburzenia świadomości, drgawki	Hamowanie glikogenolizy i glukoneogenezy wątrobowej
Blok przedsionkowo-komorowy	Zaburzenia przewodnictwa między przedsionkami a komorami (II lub III stopnia)	Zahamowanie przewodnictwa w węźle przedsionkowo-komorowym

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania bisoprololu niezbędne jest natychmiastowe działanie terapeutyczne. Pierwszym krokiem jest przerwanie podawania leku i wdrożenie leczenia podtrzymującego oraz objawowego.⁴

Należy pamiętać, że bisoprolol tylko w niewielkim stopniu można usunąć za pomocą dializy, co ogranicza skuteczność tej metody w leczeniu przedawkowania.⁵

Szczegółowe wytyczne w zależności od objawów

Postępowanie terapeutyczne powinno być dostosowane do dominujących objawów klinicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dla poszczególnych objawów przedawkowania:⁶

Bradykardia – wymagane jest podanie dożylne atropiny. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi na leczenie, należy rozważyć ostrożne podanie izoprenaliny lub innego leku o działaniu chronotropowym dodatnim. W niektórych sytuacjach konieczne może być czasowe wszczepienie stymulatora serca.⁷
Niedociśnienie tętnicze – leczenie obejmuje dożylne podanie płynów oraz leków obkurczających naczynia krwionośne. Pomocne może być również dożylne zastosowanie glukagonu, który wykazuje działanie inotropowe pozytywne niezależne od receptorów beta-adrenergicznych.⁸
Blok przedsionkowo-komorowy (drugiego lub trzeciego stopnia) – wymaga dokładnego monitorowania pacjenta oraz dożylnego podania izoprenaliny we wlewie. W przypadku braku odpowiedzi konieczne może być wszczepienie tymczasowego stymulatora serca.⁹
Ostra niewydolność serca – terapia powinna obejmować dożylne podanie leków moczopędnych, leków o działaniu inotropowym dodatnim oraz leków rozszerzających naczynia krwionośne, co pozwala na zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego oraz poprawę kurczliwości mięśnia sercowego.¹⁰
Skurcz oskrzeli – leczenie polega na podaniu leków rozszerzających oskrzela, przede wszystkim selektywnych beta2-adrenomimetyków, a także preparatów teofiliny, które działają niezależnie od receptorów beta-adrenergicznych.¹¹
Hipoglikemia – wymaga dożylnego podania glukozy w celu przywrócenia prawidłowego stężenia glukozy we krwi i przeciwdziałania objawom neurologicznym związanym z hipoglikemią.¹²

Rokowanie w przedawkowaniu

W większości zgłoszonych przypadków przedawkowania bisoprololu obserwowano bradykardię i/lub niedociśnienie, a objawy przedawkowania ustępowały po zastosowaniu odpowiedniego leczenia. Należy jednak pamiętać, że przedawkowanie może prowadzić do poważnych powikłań, szczególnie u pacjentów z wcześniej istniejącą niewydolnością serca lub innymi ciężkimi schorzeniami współistniejącymi.¹³

Monitorowanie pacjenta

Podczas leczenia przedawkowania bisoprololu niezbędne jest ścisłe monitorowanie parametrów życiowych pacjenta, obejmujące:

Ciągłe monitorowanie EKG
Regularne pomiary ciśnienia tętniczego
Monitorowanie saturacji krwi
Kontrolę stężenia glukozy we krwi
Monitorowanie funkcji nerek i równowagi elektrolitowej
Ocenę stanu neurologicznego

Hospitalizacja powinna być kontynuowana do czasu pełnej stabilizacji stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem możliwości opóźnionego występowania objawów przedawkowania, związanych z powolnym wchłanianiem leku z przewodu pokarmowego.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.