Interakcje leku
Axoprofen Max 600 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Stosowanie ibuprofenu w połączeniu z wieloma innymi substancjami czynnymi może prowadzić do ważnych klinicznie interakcji. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis interakcji lekowych, które należy uwzględnić przy przepisywaniu produktu Ibuprofen Aristo.¹

Interakcje z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym salicylany, stosowane jednocześnie z ibuprofenem zwiększają ryzyko wystąpienia owrzodzeń przewodu pokarmowego lub krwawień z przewodu pokarmowego ze względu na działanie synergiczne. Z tego powodu należy unikać jednoczesnego stosowania ibuprofenu z innymi NLPZ.²

Podobnie, należy unikać jednoczesnego stosowania ibuprofenu z selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2, ponieważ ich łączne zastosowanie może powodować działanie addycyjne, zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.³

Interakcje z kwasem acetylosalicylowym

Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego i ibuprofenu nie jest zalecane ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych. Badania doświadczalne wykazały, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego, polegające na hamowaniu agregacji płytek krwi. Choć brak jednoznacznych danych klinicznych, istnieje ryzyko, że regularne, długotrwałe stosowanie ibuprofenu może ograniczać działanie kardioprotekcyjne małych dawek kwasu acetylosalicylowego. Sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu prawdopodobnie nie ma istotnego znaczenia klinicznego.⁴

Interakcje z lekami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy

Ibuprofen może osłabiać działanie leków moczopędnych oraz innych leków hipotensyjnych. Jednocześnie leki moczopędne mogą zwiększać ryzyko nefrotoksyczności NLPZ. U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek (szczególnie odwodnionych lub w podeszłym wieku) jednoczesne stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), beta-adrenolityków czy antagonistów receptora angiotensyny II z ibuprofenem może powodować dalsze pogorszenie czynności nerek, nawet do ostrej niewydolności nerek włącznie. Zwykle jest ona odwracalna.⁵

Z tego względu wymienione kombinacje leków należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Konieczne jest odpowiednie nawodnienie pacjentów oraz regularne monitorowanie parametrów nerkowych po rozpoczęciu leczenia skojarzonego.⁶

Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może prowadzić do hiperkaliemii. W takim przypadku zaleca się kontrolowanie stężenia potasu w surowicy.⁷

Interakcje zwiększające ryzyko krwawień

Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z kortykosteroidami zwiększa ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego i krwawień z przewodu pokarmowego.⁸

Podobne zagrożenie występuje przy łącznym stosowaniu ibuprofenu z lekami przeciwpłytkowymi oraz selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.⁹

Leki przeciwzakrzepowe takie jak warfaryna mogą wykazywać silniejsze działanie przy jednoczesnym stosowaniu z ibuprofenem, co zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych.¹⁰

Interakcje z lekami immunosupresyjnymi i przeciwnowotworowymi

Stosowanie ibuprofenu może wpływać na metabolizm metotreksatu – NLPZ hamują wydzielanie kanalikowe metotreksatu w nerkach, co prowadzi do zmniejszenia jego klirensu. Zastosowanie ibuprofenu w okresie 24 godzin przed lub po podaniu metotreksatu może spowodować zwiększenie stężenia metotreksatu i nasilenie jego toksyczności.¹¹

W przypadku jednoczesnego stosowania cyklosporyny i ibuprofenu istnieje ryzyko zwiększenia nefrotoksycznego działania cyklosporyny, podobnie jak w przypadku innych NLPZ.¹²

Stosowanie ibuprofenu z takrolimusem zwiększa ryzyko nefrotoksyczności.¹³

Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi

NLPZ, w tym ibuprofen, mogą nasilać działanie pochodnych sulfonylomocznika. Opisywano rzadkie przypadki hipoglikemii u pacjentów przyjmujących jednocześnie pochodne sulfonylomocznika i ibuprofen. W przypadku stosowania takiego połączenia zaleca się prewencyjne monitorowanie stężenia glukozy we krwi.¹⁴

Interakcje z lekami przeciwinfekcyjnymi

Łączne stosowanie ibuprofenu z antybiotykami z grupy chinolonów może zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek, co potwierdzono w badaniach na zwierzętach.¹⁵

Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z zydowudyną zwiększa ryzyko hemotoksyczności. Obserwowano zwiększone ryzyko wysięków do stawów i powstawania siniaków u pacjentów z pozytywnym wynikiem testu na HIV i hemofilią, którzy jednocześnie stosowali zydowudynę i ibuprofen.¹⁶

Ibuprofen może zwiększać stężenie aminoglikozydów w surowicy poprzez spowolnienie ich wydalania.¹⁷

Interakcje z inhibitorami CYP

Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z inhibitorami CYP2C9 może zwiększać ekspozycję organizmu na ibuprofen, który jest substratem CYP2C9. W badaniach nad worykonazolem i flukonazolem (silne inhibitory CYP2C9) stwierdzono zwiększenie ekspozycji na S(+) ibuprofen o około 80-100%. W przypadku jednoczesnego podawania silnych inhibitorów CYP2C9 należy rozważyć zmniejszenie dawki ibuprofenu, szczególnie gdy stosowany jest w dużych dawkach jednocześnie z worykonazolem lub flukonazolem.¹⁸

Inne istotne interakcje lekowe

Jednoczesne stosowanie digoksyny, fenytoiny lub preparatów litu z ibuprofenem może prowadzić do zwiększenia stężenia tych leków w surowicy. Monitorowanie stężeń litu jest konieczne, a monitorowanie stężeń digoksyny i fenytoiny w surowicy jest zalecane.¹⁹

Probenecyd i sulfinpirazon mogą opóźniać wydalanie ibuprofenu.²⁰

Cholestyramina stosowana jednocześnie z ibuprofenem może zmniejszać absorpcję ibuprofenu w przewodzie pokarmowym, choć znaczenie kliniczne tego zjawiska nie jest w pełni poznane.²¹

Ginkgo biloba (miłorząb japoński) stosowane jednocześnie z NLPZ może zwiększać ryzyko krwawienia.²²

Stosowanie NLPZ, w tym ibuprofenu, w okresie 8-12 dni po podaniu mifeprystonu może osłabiać działanie mifeprystonu.²³

Jednoczesne stosowanie rytonawiru z ibuprofenem może zwiększać stężenie NLPZ w osoczu.²⁴

Alkohol, bisfosfoniany i oksypetyfilina (pentoksyfilina) mogą nasilać działania niepożądane ibuprofenu i zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego oraz owrzodzenia.²⁵

Ibuprofen zwiększa działanie toksyczne baklofenu.²⁶

Interakcje ibuprofenu z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i ibuprofenu stanowi szczególne zagrożenie dla pacjentów. Alkohol etylowy może nasilać działania niepożądane ibuprofenu, zwłaszcza te dotyczące przewodu pokarmowego. Zwiększa się ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego oraz owrzodzenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.²⁷

Mechanizm tego działania polega na sumowaniu się drażniącego wpływu alkoholu i ibuprofenu na błonę śluzową żołądka. Ponadto, alkohol może nasilać działanie antyagregacyjne ibuprofenu, co dodatkowo zwiększa ryzyko krwawień. Pacjentom przyjmującym ibuprofen należy zdecydowanie odradzić spożywanie alkoholu, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu leku lub u osób z czynnikami ryzyka powikłań gastroenterologicznych.

Tabela interakcji ibuprofenu z innymi lekami