Specjalne ostrzeżenia
Adrenalina Aguettant

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania preparatu Adrenalina Aguettant, 1 mg/10 ml

Preparat Adrenalina Aguettant w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce 1 mg/10 ml (1:10 000) jest przeznaczony wyłącznie do stosowania w sytuacjach nagłych. Po podaniu produktu niezbędne jest zapewnienie stałego nadzoru lekarskiego.¹

Drogi podania i bezpieczeństwo aplikacji

Należy zaznaczyć, że do podania domięśniowego powinien być stosowany roztwór o stężeniu 1 mg/ml (1:1000), a nie omawiany preparat.²

Dożylne podanie adrenaliny w leczeniu reakcji anafilaktycznej oraz u innych pacjentów z zachowanym spontanicznym krążeniem krwi wiąże się z ryzykiem wystąpienia zagrażającego życiu nadciśnienia, tachykardii, arytmii oraz niedokrwienia mięśnia sercowego.³

Adrenalinę dożylnie powinny podawać wyłącznie osoby posiadające odpowiednie doświadczenie w jej stosowaniu oraz w dostosowywaniu dawek substancji obkurczających naczynia krwionośne w ramach standardowej praktyki klinicznej.⁴

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci otrzymujący adrenalinę drogą dożylną wymagają ścisłego monitorowania parametrów życiowych, obejmującego co najmniej:⁵

• Ciągłe monitorowanie EKG
• Monitorowanie saturacji krwi za pomocą pulsoksymetrii
• Częste pomiary ciśnienia tętniczego krwi

Czynniki zwiększające ryzyko toksycznego działania adrenaliny

Szczególnie istotne jest zachowanie ostrożności i ocena stosunku korzyści do ryzyka u pacjentów z następującymi schorzeniami, które zwiększają ryzyko wystąpienia działań toksycznych adrenaliny:⁶

• Nadczynność tarczycy – nadmierna aktywność hormonów tarczycy potęguje działanie katecholamin
• Nadciśnienie tętnicze – ryzyko gwałtownego wzrostu ciśnienia i powikłań naczyniowych
• Organiczne choroby serca, w tym arytmie serca oraz ostra kardiomiopatia z zawężaniem drogi odpływu
• Niewydolność wieńcowa – ryzyko nasilenia niedokrwienia mięśnia sercowego
• Guz chromochłonny – ryzyko przełomu nadciśnieniowego
• Zaburzenia elektrolitowe: hipokalemia lub hiperkalcemia
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek
• Choroba naczyń mózgowych, organiczne uszkodzenia mózgu lub miażdżyca

Szczególne interakcje lekowe

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów przyjmujących:⁷

• Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) – zwiększają one działanie adrenaliny poprzez hamowanie jej metabolizmu
• Inne leki o działaniu addytywnym lub uwrażliwiające mięsień sercowy na działanie środków sympatykomimetycznych

Powikłania metaboliczne

Długotrwałe stosowanie adrenaliny może prowadzić do rozwoju ostrej kwasicy metabolicznej spowodowanej zwiększonym stężeniem kwasu mlekowego we krwi.⁸

Adrenalina może powodować lub zaostrzać hiperglikemię, dlatego zaleca się monitorowanie stężenia glukozy we krwi, szczególnie u pacjentów z cukrzycą.⁹

Szczególne populacje pacjentów

Lek należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności u następujących grup pacjentów:

• Pacjenci z jaskrą wąskiego kąta przesączania – adrenalina może zwiększać ciśnienie śródgałkowe¹⁰
• Pacjenci z rozrostem gruczołu krokowego z zatrzymaniem moczu¹¹
• Pacjenci w podeszłym wieku¹²

Ciąża

Adrenaliny nie należy stosować podczas drugiej fazy porodu ze względu na ryzyko dla matki i płodu.¹³

Zawartość sodu

Produkt leczniczy zawiera 35,4 mg sodu w ampułko-strzykawce, co odpowiada 1,77% zalecanej przez WHO maksymalnej dobowej dawki sodu (2 g) u osób dorosłych. Należy to uwzględnić u pacjentów na diecie z kontrolowaną zawartością sodu.¹⁴