Zapalenie pochwy – Epidemiologia

Zapalenie pochwy
Epidemiologia

Zapalenie pochwy (vaginitis) jest jednym z najczęstszych problemów ginekologicznych, dotykającym 8-18% kobiet rocznie, z 55-83% z nich zgłaszających się do lekarza. Etiologia obejmuje głównie bakteryjną waginozę (BV, 40-50% przypadków), drożdżycę sromu i pochwy (VVC, 20-25%) oraz rzęsistkowicę (TV, 15-20%). BV występuje u 25-30% kobiet w wieku reprodukcyjnym, z roczną liczbą nowych przypadków w USA około 7,4 mln, generując koszty leczenia rzędu 1,3 mld USD w Ameryce Północnej. Czynniki ryzyka BV to m.in. wielość partnerów seksualnych, irygacje pochwy, zakażenie HSV-2, stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej oraz niski status społeczno-ekonomiczny. VVC dotyka ponad 75% kobiet w życiu, z częstością 29-49% w krajach zachodnich, a czynniki ryzyka obejmują immunosupresję, cukrzycę i antybiotykoterapię. Rzęsistkowica, najczęstsza niewirusowa STI, ma częstość 2,1% u kobiet w USA, z wyższą zapadalnością wśród osób rasy czarnej (9,6%). Mieszane zakażenia i współwystępowanie z innymi STI są powszechne, co komplikuje diagnostykę i leczenie.

Epidemiologia zapalenia pochwy

Zapalenie pochwy (vaginitis) stanowi jedno z najczęstszych problemów w medycynie klinicznej i jest najczęstszym powodem wizyt kobiet u ginekologów i położników. To powszechna dolegliwość dotykająca miliony kobiet na całym świecie każdego roku, prowadząca do stanów zapalnych pochwy objawiających się nieprawidłową wydzieliną, podrażnieniem, świądem i dyskomfortem.¹²³

W Stanach Zjednoczonych zapalenie pochwy odpowiada za 6-10 milionów wizyt lekarskich rocznie, przy czym szacuje się, że globalne koszty leczenia przekraczają miliard dolarów rocznie, uwzględniając zarówno samoleczenie, jak i wizyty u specjalistów.³⁴⁵

Globalna częstotliwość występowania

Większość kobiet doświadcza przynajmniej jednego epizodu zapalenia pochwy w ciągu życia. Szacuje się, że około 8-18% kobiet zgłasza rocznie objawy takie jak upławy, nieprzyjemny zapach, świąd i dyskomfort, a 55-83% z nich konsultuje się z lekarzem w momencie wystąpienia objawów, choć wiele kobiet decyduje się na samoleczenie przy użyciu dostępnych bez recepty leków przeciwgrzybiczych.⁶

Częstość występowania zapalenia pochwy różni się w zależności od wieku, aktywności seksualnej i statusu hormonalnego, przy czym zwiększoną zapadalność obserwuje się u kobiet w wieku reprodukcyjnym oraz w okresach zmian hormonalnych, takich jak ciąża i menopauza.⁶

Główne przyczyny zapalenia pochwy

W około 90% przypadków zapalenie pochwy jest spowodowane trzema głównymi czynnikami etiologicznymi:⁷

Bakteryjna waginoza (BV) – najczęstsza przyczyna, stanowiąca 40-50% przypadków
Drożdżyca sromu i pochwy (VVC) – odpowiedzialna za 20-25% przypadków
Rzęsistkowica (TV) – odpowiadająca za 15-20% przypadków

⁸⁹

Przyczyny nieinfekcyjne, w tym zapalenie atroficzne, kontaktowe, alergiczne i zapalne, są mniej powszechne i odpowiadają za 5-10% przypadków zapalenia pochwy.⁹ Warto jednak zauważyć, że w nawet 30% przypadków nie udaje się zidentyfikować konkretnej przyczyny zapalenia pochwy.¹⁰

Epidemiologia bakteryjnej waginozy

Bakteryjna waginoza stanowi najczęstszą przyczynę zapalenia pochwy wśród kobiet w wieku reprodukcyjnym zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie. Szacowana częstość występowania BV wśród kobiet w wieku reprodukcyjnym w USA waha się od 17% do 47%, ze średnią częstością około 25-30%.¹¹

W Stanach Zjednoczonych szacuje się, że każdego roku pojawia się około 7,4 miliona nowych przypadków bakteryjnej waginozy. Dane krajowe wskazują, że ogólna częstość występowania wynosi około 29%, jednak wskaźnik ten różni się znacznie w różnych podgrupach populacyjnych:⁸¹²

5-25% wśród studentek
12-61% wśród pacjentek z chorobami przenoszonymi drogą płciową
16% wśród kobiet w ciąży
50-60% wśród więźniarek i pracownic seksualnych

⁸¹³

Według US National Health and Nutrition Survey, częstość występowania BV wynosi około 20-30% wśród kobiet w wieku reprodukcyjnym.¹⁴ Roczny ekonomiczny koszt leczenia objawowej bakteryjnej waginozy w Ameryce Północnej szacuje się na 1,3 miliarda dolarów, a w skali globalnej – na 4,8 miliarda dolarów.¹¹

Czynniki ryzyka bakteryjnej waginozy

Zwiększone ryzyko bakteryjnej waginozy jest związane z:¹¹

Większą liczbą partnerów seksualnych płci męskiej
Kontaktami seksualnymi z partnerką płci żeńskiej
Irygacjami pochwy (płukanie)
Zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2)
Stosowaniem wkładki wewnątrzmacicznej (IUCD)¹⁵
Niższym statusem społeczno-ekonomicznym¹⁶

Zmniejszone ryzyko BV jest związane z:¹¹

Konsekwentnym stosowaniem prezerwatyw
Obrzezaniem partnerów płci męskiej
Stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych

Różnice etniczne i rasowe w częstliwości występowania BV

Zapalenie pochwy dotyka wszystkie rasy, jednak najwyższą częstość występowania bakteryjnej waginozy stwierdza się u osób rasy czarnej (23%), a najniższą u Azjatek (6%). Częstość występowania wzrasta z wiekiem wśród niehiszpańskich kobiet rasy czarnej. Odsetek występowania wynosi 9% u kobiet rasy białej i 16% u kobiet pochodzenia latynoskiego.⁸

Epidemiologia drożdżycowego zapalenia pochwy

Drożdżyca sromu i pochwy (VVC) jest drugą najczęstszą przyczyną zapalenia pochwy po bakteryjnej waginozie. Około 75% kobiet doświadcza przynajmniej jednego epizodu drożdżycy sromu i pochwy w ciągu życia, a około 50% studentek uniwersytetów przebywa takie zakażenie.¹⁷¹⁸

Według badania przeprowadzonego przez Benedict i wsp., 53% kobiet w Stanach Zjednoczonych zgłosiło, że otrzymało diagnozę drożdżycy sromu i pochwy od pracownika służby zdrowia.¹⁸

Międzynarodowe badanie Foxman i wsp. dotyczące częstości występowania drożdżycy sromu i pochwy w krajach zachodnich wykazało wysoką częstość występowania tej choroby. Badacze przeanalizowali wskaźniki w Stanach Zjednoczonych i 5 krajach europejskich, wykorzystując ankiety od około 6000 kobiet w wieku 16 lat i starszych. Ustalili, że w tych 6 krajach wskaźniki drożdżycy sromu i pochwy wahały się od 29% do 49%. Stwierdzono również, że nawracająca postać choroby wystąpiła w ponad jednej piątej zgłoszonych przypadków.¹⁹

Zakażenia Candida są najczęstsze w wieku rozrodczym. Drożdżyca występuje u ponad 30% kobiet w wieku reprodukcyjnym i u 6-7% kobiet po menopauzie.¹⁴

Czynniki ryzyka drożdżycowego zapalenia pochwy

Czynniki zwiększające ryzyko VVC obejmują:¹⁵

Immunosupresję (np. u pacjentów po przeszczepach i z zakażeniem HIV)
Niekontrolowaną cukrzycę
Stosowanie antybiotyków

Należy podkreślić, że drożdżyca sromu i pochwy nie jest uważana za chorobę przenoszoną drogą płciową.²⁰

Epidemiologia rzęsistkowicy

Rzęsistkowica (trichomoniaza) jest szacowana jako najczęstsza niewirusowa choroba przenoszona drogą płciową na świecie, dotykająca około 2,6 miliona osób w Stanach Zjednoczonych.²¹

Ponieważ rzęsistkowica nie jest chorobą podlegającą obowiązkowemu zgłaszaniu, a nie ma dostępnych zaleceń dotyczących ogólnych badań przesiewowych w kierunku T. vaginalis, epidemiologia rzęsistkowicy w dużej mierze pochodzi z badań nadzoru opartych na populacji i klinikach. Częstość występowania T. vaginalis w populacji USA wynosi 2,1% wśród kobiet i 0,5% wśród mężczyzn, przy czym najwyższe wskaźniki występują wśród kobiet rasy czarnej (9,6%) i mężczyzn rasy czarnej (3,6%), w porównaniu z nie-latynoskimi kobietami rasy białej (0,8%) i kobietami pochodzenia latynoskiego (1,4%).²¹

Wśród osób uczęszczających do dziewięciu geograficznie zróżnicowanych klinik STD, częstość występowania rzęsistkowicy wynosiła 14,6% wśród kobiet, a badanie osób uczęszczających do kliniki STD w Birmingham w stanie Alabama wykazało częstość występowania 27% wśród kobiet i 9,8% wśród mężczyzn.²¹

Wskaźniki są również wysokie wśród osób osadzonych w zakładach karnych, dotykając 9-32% osadzonych kobiet i 3,2-8% osadzonych mężczyzn.²²

Trendy epidemiologiczne rzęsistkowicy

Częstość występowania rzęsistkowicy znacznie spadła zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i w Skandynawii w ciągu ostatnich 15 lat, częściowo dzięki wprowadzeniu metronidazolu jako skutecznego leku przeciwko temu pasożytowi.¹

Czynniki ryzyka rzęsistkowicy

Inne czynniki ryzyka rzęsistkowicy obejmują:²²²³

Posiadanie dwóch lub więcej partnerów seksualnych w ciągu poprzedniego roku
Niższy poziom wykształcenia (poniżej szkoły średniej)
Życie poniżej krajowego poziomu ubóstwa
Używanie wkładki wewnątrzmacicznej
Palenie papierosów
Historia chorób przenoszonych drogą płciową

Mieszane zakażenia i współwystępowanie

Mieszane zakażenia są istotnym czynnikiem komplikującym diagnozę i leczenie zapalenia pochwy. Wcześniejsze badania wykazały, że mieszane zakażenia pochwy nasilają się na całym świecie. Niedokładna diagnoza lub nierozpoznanie zakażeń mieszanych może prowadzić do nawrotu infekcji i podkreśla znaczenie diagnostyki opartej na hodowli.²⁴

W badaniu przeprowadzonym w Pakistanie 77,7% przypadków miało etiologię polimikrobową, przy czym najczęstszą kombinacją było wspólne występowanie aerobowego zapalenia pochwy (AV) z bakteryjną waginozą (BV) (21,33%).²⁴

Według innych badań, 37% kobiet z BV było również zakażonych rzęsistkowicą i/lub gatunkami Candida.²⁵ Ponadto, u kobiet z dodatnim wynikiem BV wskaźnik zakażeń przenoszonych drogą płciową był 2 razy wyższy w porównaniu z kobietami z ujemnym wynikiem BV.²⁶

Współwystępowanie zapalenia pochwy z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową jest powszechne. Badania wskazują, że około 1 na 5 (18,5%) kobiet zgłaszających się z objawami zapalenia pochwy miało co najmniej 1 chorobę przenoszoną drogą płciową.²⁶ Z tego powodu Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają, aby kobiety z rozpoznaniem BV lub TV były również badane w kierunku innych chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak chlamydia i rzeżączka.²⁷

Konsekwencje zdrowotne i powikłania

Zapalenie pochwy, szczególnie bakteryjna waginoza i rzęsistkowica, wiąże się z licznymi powikłaniami zdrowotnymi, które mogą mieć poważne konsekwencje dla zdrowia reprodukcyjnego kobiet.²⁸

Związek z chorobami przenoszonymi drogą płciową

Badania podłużne wykazały, że bakteryjna waginoza znacznie zwiększa ryzyko zakażenia wieloma bakteryjnymi i wirusowymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym chlamydią, rzeżączką, rzęsistkowicą, Mycoplasma genitalium, wirusem opryszczki pospolitej typu 2, wirusem brodawczaka ludzkiego i HIV.²⁹

Badacze wykazali, że zaburzenia mikrobioty pochwy związane z bakteryjną waginozą prowadzą do wysokich stężeń określonych bakterii pochwy, które zwiększają ryzyko zakażenia HIV u kobiet.²⁹

Rzęsistkowica jest związana ze zwiększonym ryzykiem nabycia i przenoszenia wirusa HIV.²⁰ Z tego powodu rutynowe coroczne badania przesiewowe w kierunku T. vaginalis wśród bezobjawowych kobiet z zakażeniem HIV są zalecane ze względu na niekorzystne skutki związane z rzęsistkowicą i zakażeniem HIV.²²

Powikłania ciąży i zdrowie reprodukcyjne

Bakteryjna waginoza jest związana z poważnymi powikłaniami ciąży, takimi jak przedwczesny poród i późne poronienia.²³⁰ Występuje także związek między BV a przedwczesnym pęknięciem błon płodowych i przedwczesnym porodem.²³

Bakteryjna waginoza i rzęsistkowica zwiększają ryzyko zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID), przedwczesnego porodu i podatności na inne choroby przenoszone drogą płciową.²⁸

Nadzór i badania przesiewowe

Nadzór nad zapaleniem pochwy jest istotny dla monitorowania trendów epidemiologicznych i skutecznego planowania interwencji w zakresie zdrowia publicznego. Niestety, ponieważ bakteryjna waginoza nie jest infekcją podlegającą obowiązkowi zgłaszania, dane dotyczące częstości występowania i trendów są ograniczone, a szacunki opierają się na opublikowanych badaniach. Dane dotyczące zapadalności na bakteryjną waginozę są niezwykle ograniczone.¹¹

W wielu krajach rozwijających się rutynowy nadzór nad infekcjami dróg rodnych nie jest prowadzony, co utrudnia oszacowanie skumulowanej częstości występowania. Na przykład w Etiopii nie prowadzi się rutynowego nadzoru nad infekcjami dróg rodnych, co utrudnia oszacowanie ich częstości występowania.³¹

Zalecenia dotyczące badań przesiewowych

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca testy amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT) w diagnostyce rzęsistkowicy u kobiet z objawami lub z grupy wysokiego ryzyka.³²

Badania diagnostyczne w kierunku T. vaginalis powinny być wykonywane u kobiet poszukujących opieki z powodu upławów. Można rozważyć coroczne badania przesiewowe u osób otrzymujących opiekę w placówkach o wysokiej częstości występowania (np. kliniki STD i placówki penitencjarne) oraz u bezobjawowych kobiet z grupy wysokiego ryzyka infekcji.²²

Jednak brakuje danych na temat tego, czy badania przesiewowe i leczenie bezobjawowej rzęsistkowicy w środowiskach o wysokiej częstości występowania u kobiet z grupy wysokiego ryzyka mogą zmniejszyć jakiekolwiek niekorzystne zdarzenia zdrowotne i nierówności zdrowotne lub zmniejszyć obciążenie infekcyjne społeczności. Decyzje dotyczące badań przesiewowych mogą być kierowane lokalną epidemiologią zakażenia T. vaginalis.²²

Interwencje w zakresie zdrowia publicznego

Niedawne badania sugerują, że programy badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy mogą służyć jako skuteczny mechanizm zwiększania świadomości zdrowotnej kobiet, przyczyniając się do poprawy świadomości i wykrywania zarówno zapalenia pochwy, jak i innych schorzeń ginekologicznych.³³

Te wyniki podkreślają, że regularne programy badań przesiewowych, obejmujące zarówno badania raka szyjki macicy, jak i powszechne badania ginekologiczne, są kluczowe dla wczesnego wykrywania schorzeń takich jak zapalenie pochwy.³³

Interwencje w zakresie zdrowia publicznego powinny priorytetowo traktować kobiety w wieku 35-54 lat, kobiety z wieloma ciążami i osoby angażujące się w zachowania wysokiego ryzyka. Zwiększenie świadomości i dostępności badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy jest niezbędne dla poprawy wczesnego wykrywania i leczenia zakażeń pochwy, zmniejszając tym samym nierówności w zdrowiu reprodukcyjnym.³³

Podsumowanie epidemiologiczne

Zapalenie pochwy stanowi istotny problem zdrowia publicznego na całym świecie, dotykając miliony kobiet i generując znaczne obciążenie ekonomiczne systemów opieki zdrowotnej. Bakteryjna waginoza pozostaje najczęstszą przyczyną zapalenia pochwy, z częstością występowania wynoszącą około 25-30% wśród kobiet w wieku reprodukcyjnym. Drożdżyca sromu i pochwy oraz rzęsistkowica są również ważnymi przyczynami zapalenia pochwy, z określonymi profilami ryzyka i konsekwencjami zdrowotnymi.⁶⁸¹⁴

Mieszane zakażenia stanowią szczególne wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne, a współwystępowanie zapalenia pochwy z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową podkreśla znaczenie kompleksowego podejścia do zdrowia reprodukcyjnego kobiet. Lepsza świadomość epidemiologii zapalenia pochwy może pomóc w ukierunkowaniu interwencji zdrowia publicznego i poprawie wyników zdrowotnych kobiet.²⁴²⁷

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Epidemiology of vaginitis – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1951572/
Vaginitis is one of the most common problems in clinical medicine, and it is the reason cited most often for visits to obstetricians and gynecologists. This article reviews the epidemiology in the United States and Scandinavia for the three major causes of vaginitis: candidiasis, trichomoniasis, and bacterial vaginosis. The incidence of candidiasis has increased dramatically during the past decade, with an increase in the percentage of non-albicans Candida strains. However, in Scandinavia the incidence of candidiasis has been relatively stable, between 10% and 30%, during the past 5 years. The incidence of Trichomonas has decreased dramatically in both the United States and Scandinavia during the past 15 years, partly attributable to the advent of metronidazole. In the United States bacterial vaginosis continues to be the leading variety of vaginal infection, affecting a broader spectrum of women than gonorrhea. The prevalence of bacterial vaginosis in Scandinavia is about 30%, and this percentage increases with age according to studies of patients at sexually transmitted disease clinics.
#2
https://dph.illinois.gov/topics-services/diseases-and-conditions/diseases-a-z-list/vaginitis.html
Vaginitis is a very common disease affecting millions of women each year. […] Vaginitis affects millions of women and is one of the primary reasons women visit their doctor. […] Yes it can. Premature delivery and low birth weight of the baby are more common in women with bacterial vaginosis. Early diagnosis and treatment is important.
#3 Vaginitis in adults and adolescents: Initial evaluation – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/vaginitis-in-adults-and-adolescents-initial-evaluation
Vaginitis is one of the most common reasons that women access health care worldwide. In the United States, 6 to 10 million healthcare visits occur for this indication annually. Despite its high prevalence, less than half of cases are optimally managed. Misdiagnosis and inappropriate treatment can impact reproductive health and raise the risk of sexually transmitted infections, including HIV. […] Common diagnoses of individuals who present for the evaluation of vaginitis include bacterial vaginosis (BV; 40 to 50 percent), Candida vulvovaginitis (20 to 25 percent), or trichomoniasis (15 to 20 percent). The cervical infections gonorrhea and chlamydia are also commonly diagnosed causes of vaginitis in sexually active persons. […] Twenty-five to 40 percent of patients with genital symptoms do not have a specific cause identified on initial diagnostic evaluation.
#4 Epidemiology of mixed vaginitis and its management – TheSynapse
https://thesynapse.net/epidemiology-of-mixed-vaginitis-and-its-management/
Vaginitis is a common reason for visits to a health care provider, accounting for 6 million visits per year. […] It is estimated that over a billion dollars is spent annually on both self-treatment and visits to a medical provider. […] The management of vaginal discharge is largely syndromic and empirical; it is usually based on naked eye examination of vaginal discharge which however is unsatisfactory because diagnostic accuracy is lost without any microscopic examination. […] Unfortunately most of the times laboratory assistance in patients with vaginal discharge is only sought after there is therapeutic failure of repeated courses of empirical therapy. […] The key to proper treatment of vaginal infections is proper diagnosis. […] Because different types of vaginitis have different causes, the treatment needs to be specific to the type of vaginitis present.
#5 OAR@UM: Epidemiology of mixed vaginitis and its management
https://www.um.edu.mt/library/oar/handle/123456789/13131
Vaginitis is a common reason for visits to a health care provider, accounting for 6 million visits per year. […] It is estimated that over a billion dollars is spent annually on both self-treatment and visits to a medical provider.
#6 Vaginitis | Treatment & Management | Point of Care
https://www.statpearls.com/point-of-care/30950
Vaginitis is a highly prevalent global condition that affects millions of women annually. Bacterial vaginosis is the most common cause, accounting for 40% to 50% of cases, followed by yeast infections, which affect about 20% to 25% of women at least once in their lifetime. Trichomoniasis, an STI, impacts approximately 8 million women annually in the United States. […] The prevalence of vaginitis varies with age, sexual activity, and hormonal status, with an increased incidence noted in reproductive-aged women and during periods of hormonal change, such as pregnancy and menopause. The normal vaginal flora is constantly changing and is influenced by many physiological and environmental factors. […] Approximately 8% to 18% of women report symptoms such as vaginal discharge, odor, pruritus, and discomfort yearly. Furthermore, 55% to 83% of women consult a healthcare professional when the symptoms occur, but most patients use over-the-counter antifungals as home therapy.
#7 Diagnosis of Vaginitis | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2000/0901/p1095.html
Vaginitis is the most common gynecologic diagnosis in the primary care setting. In approximately 90 percent of affected women, this condition occurs secondary to bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis or trichomoniasis. […] The prevalence and causes of vaginitis are uncertain, in part because the condition is so often self-diagnosed and self-treated. In addition, vaginitis is frequently asymptomatic or has more than one cause. Most experts believe that up to 90 percent of vaginitis cases are secondary to bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis and trichomoniasis. […] In the United States, bacterial vaginosis is currently the most common cause of vaginitis, accounting for 40 to 50 percent of cases in women of childbearing age. […] Determining the prevalence of bacterial vaginosis is difficult because one third to three quarters of affected women are asymptomatic.
#8 Vaginitis: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/257141-overview
Vaginitis is common in adult women and uncommon in prepubertal girls. Bacterial vaginosis accounts for 40-50% of vaginitis cases; vaginal candidiasis, 20-25%; and trichomoniasis, 15-20%. […] In US women of childbearing age, bacterial vaginosis is the most common vaginal infection. An estimated 7.4 million new cases of bacterial vaginosis occur each year. National data show that the prevalence is 29%. However, the rate varies in different subpopulations: it is 5-25% in college students and 12-61% in patients with STDs. In the United States, as many as 16% of pregnant women have bacterial vaginosis. A 50-60% prevalence is found in female prison inmates and commercial sex workers. […] An estimated 3 million cases of trichomoniasis occur each year in the United States. The worldwide prevalence of trichomoniasis is 174 million; these cases account for 10-25% of all vaginal infections. […] Vaginitis affects all races. The highest incidence of bacterial vaginosis is in Blacks (23%), and the lowest is in Asians (6%). Prevalence increases with age among non-Hispanic Black women. The incidence is 9% in Whites and 16% in Hispanics.
#9 Vaginitis: Diagnosis and Treatment | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0301/p321.html
Vaginitis is defined as any condition with symptoms of abnormal vaginal discharge, odor, irritation, itching, or burning. The most common causes of vaginitis are bacterial vaginosis, vulvovaginal candidiasis, and trichomoniasis. Bacterial vaginosis is implicated in 40% to 50% of cases when a cause is identified, with vulvovaginal candidiasis accounting for 20% to 25% and trichomoniasis for 15% to 20% of cases. Noninfectious causes, including atrophic, irritant, allergic, and inflammatory vaginitis, are less common and account for 5% to 10% of vaginitis cases. […] Most women have at least one episode of vaginitis during their lives, making it the most common gynecologic diagnosis in primary care. Studies have shown a negative effect on quality of life in women with vaginitis, with some women expressing anxiety, shame, and concerns about hygiene, particularly in those with recurrent symptoms.
#10 Vaginitis: Diagnosis and Treatment | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0301/p321.html
Because trichomoniasis is sexually transmitted and has a high rate of recurrence, the CDC recommends testing for reinfection three months after treatment. […] There is no cause of vaginitis identified in up to 30% of women. These women may have a range of conditions, including irritant or allergic vaginitis, atrophic vaginitis, or physiologic discharge. Inflammatory vaginitis is an uncommon condition characterized by purulent discharge, burning, and dyspareunia, and should be considered in patients with these symptoms if no infectious cause is found.
#11 Core Concepts – Vaginitis – Self-Study Lessons – National STD Curriculum
https://www.std.uw.edu/go/comprehensive-study/vaginitis/core-concept/all
Bacterial vaginosis is the most common cause of vaginal discharge among reproductive-aged women in the United States and worldwide. The estimated prevalence of bacterial vaginosis among reproductive-aged women in the United States has ranged from a low of 17% to a high of 47%, with an overall estimated prevalence of approximately 25 to 30%. […] Since bacterial vaginosis is not a reportable infection, data on the prevalence and prevalence trends are limited, with estimates based on published studies. Data on the incidence of bacterial vaginosis are extremely limited. In North America alone, the estimated annual economic burden of treating symptomatic bacterial vaginosis is $1.3 billion, with a global economic burden of $4.8 billion. […] Increased bacterial vaginosis prevalence is associated with a greater number of male sex partners, sex with a female partner, douching, and herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infection. A reduced risk is associated with consistent condom use, male partners who are circumcised, and oral contraceptive pills.
#12 Vaginitis Market Size, Share, Growth | Trends 2034
https://www.imarcgroup.com/vaginitis-market
Vaginitis refers to inflammation or irritation of the vagina, which is the muscular canal in the female reproductive organ that connects the uterus to the external genitalia. It is a common condition that can affect women of all ages. […] The increasing cases of bacterial vaginosis, which cause an imbalance in the normal vaginal flora that can lead to an overgrowth of harmful bacteria, are primarily driving the vaginitis market. […] According to the report, the United States has the largest patient pool for vaginitis and also represents the largest market for its treatment. […] Vaginitis is prevalent in adult women but uncommon in prepubertal girls. […] Bacterial vaginosis accounts for 40-50% of vaginitis cases, followed by vaginal candidiasis (20-25%) and trichomoniasis (15-20%). […] Every year, around 7.4 million new cases of bacterial vaginosis are reported.
#13 Vaginitis Market Size, Share, Growth | Trends 2034
https://www.imarcgroup.com/vaginitis-market
In the United States, up to 16% of pregnant women develop bacterial vaginosis. […] Female prisoners and commercial sex workers have a 50-60% prevalence rate. […] What is the number of prevalent cases (2018-2034) of vaginitis across the seven major markets? […] What is the size of the vaginitis patient pool (2018-2023) across the seven major markets? […] What would be the forecasted patient pool (2024-2034) across the seven major markets? […] What are the key factors driving the epidemiological trend of vaginitis? […] What will be the growth rate of patients across the seven major markets?
#14 Vaginitis: Etiology and Role of Oxidative Stress, Inflammation and Antioxidants Therapy
https://clinmedjournals.org/articles/rmi/reproductive-medicine-international-rmi-4-014.php?jid=rmi
Finding the exact pathologic factor for vaginitis is crucial to treat the disease accurately so it is clinically important to discover the incidence of vaginitis in various areas. Prevalence of vaginitis is different among races and geographical locations. […] According to US National Health and Nutrition survey prevalence of BV is about 20-30% among women in reproductive age. VVC is the second most prevalent cause for vaginitis after BV, candidiasis is found in more than 30% of women in reproductive age and in 6-7% of menopausal women. […] Recent studies have shown that reactive oxygen species (ROS) and oxidative stress (OS) caused by antioxidant depletion are a main underlying mechanism for vaginitis. Data suggest that antioxidant therapy may induce antioxidant response to the oxidative stress and cause vaginitis improvement, while antioxidants depletion can be associated with ROS overproduction, oxidative stress and consequently vaginitis. Therefore, oxidative damage seems to be a major risk factor for vaginitis development. In the current review, the etiology, different types of vaginitis, symptoms and diagnosis, current treatments, role of oxidative stress and inflammation, as well as antioxidant therapy in patients with vaginosis were considered. […] Recent studies have indicated that oxidative stress and inflammation may be a main reason for vaginitis development. For this reason, recent evidences have suggested that antioxidants supplementation may be helpful to mitigate oxidative stress damages in vaginitis.
#15
https://step2.medbullets.com/gynecology/120214/vaginitis
Epidemiology […] Risk factors […] bacterial vaginosis […] multiple sexual partners […] antibiotic use […] intrauterine contraceptive device […] trichomoniasis […] multiple sexual partners […] history of sexually transmitted infections […] vulvovaginal candidiasis […] immunosuppression (e.g., transplant patients and HIV infection) […] uncontrolled diabetes […] […] […] The most common infections include […] bacterial vaginosis […] Candida vulvovaginitis […] trichomoniasis […] […] […] disruption of this acidic environment results in vaginitis […] […] […] Management approach […] a definitive diagnosis can be obtained by examining the vaginal discharge for […] pH […] fishy amine odor […] microscopy […] […] […] Bacterial vaginosis […] infection may recur in 30% of women […] Trichomoniasis […] infection may recur in 5-31% of cases […] Vulvovaginal candidiasis […] infection may recur in ~ 50% of initially infected women
#16 Management of Patients Presenting with symptoms of Vulvovaginitis – Journal of Urgent Care Medicine
https://www.jucm.com/management-of-patients-presenting-with-symptoms-of-vulvovaginitis/
Bacterial vaginosis, caused by the overgrowth of Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, and other pathogenic bacteria with deprivation of Lactobacillus, affects nearly 5% of college women and 60% of those with sexually transmitted diseases. […] Many risk factors predispose a patient to BV. For example, an increased number of sexual partners in the prior three months, along with a history of STDs, compound the risk of developing BV. […] Furthermore, habits such as vaginal douching at least once a week are associated with increased risk, suggesting that daily habits play an important role in the development of BV. […] BV occurs more often in black Caribbean women and among women of lower socioeconomic status. […] With nearly 120-180 million women affected annually worldwide, trichomoniasis remains a common cause of vulvovaginitis.
#17 Vaginitis | 5-Minute Pediatric Consult
https://peds.unboundmedicine.com/pedscentral/view/5-Minute-Pediatric-Consult/617420/all/Vaginitis?q=Abuse+Sexual
Vaginitis affects females of all ages. […] In prepubescent girls, 2575% of vaginitis is nonspecific in etiology. […] Approximately 75% of women have had at least one episode of vulvovaginitis due to candida in their lifetime. […] The most common causes of postpubertal vaginitis are as follows: BV (2250%), Vulvovaginal candidiasis (1739%), Trichomonas vaginalis (435%).
#18 Vulvovaginitis: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/2188931-overview
Vulvovaginal candidiasis […] At some point in their lifetime, nearly 75% of all women experience an attack of vulvovaginal candidiasis, with approximately 50% of college-aged women having an episode. About half of the women who develop the condition have more than 1 episode, and a few have frequent relapses. Patients with recurrent or severe vulvovaginal candidiasis warrant a screening test for diabetes mellitus. […] A survey by Benedict et al found that 53% of women in the United States reported that they had received a diagnosis of vulvovaginal candidiasis from a healthcare provider. […] After menopause, most women experience some vaginal atrophy as estrogen levels fall. The incidence of genitourinary syndrome of menopause depends on how it is defined. Vulvovaginitis related to infection is much less common after menopause. Desquamative inflammatory vaginitis (DIV), an exception, has an unknown etiology, but a Gram stain of culture often reveals streptococci. This is treated with intravaginal clindamycin cream or a topical or intravaginal steroid.
#19 Vulvovaginitis: Practice Essentials, Background, Anatomy
https://emedicine.medscape.com/article/2188931-overview
An international study by Foxman et al on the rate of vulvovaginal candidiasis in Western nations found a high incidence of the disease. The investigators examined rates in the United States and 5 European nations, using surveys from about 6000 women aged 16 years and older. They determined that among the 6 countries, rates of vulvovaginal candidiasis ranged from 29-49%. It was also found that the recurrent form of the disease developed in more than one fifth of the reported cases. […] Candida species infections are most common during childbearing years. Genitourinary syndrome of menopause may develop several years after menopause. Most women with vaginal atrophy do not develop symptomatic genitourinary syndrome of menopause.
#20 STI-associated syndromes guide: Vaginitis – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/infectious-diseases/sexual-health-sexually-transmitted-infections/canadian-guidelines/sti-associated-syndromes/vaginitis.html
In primary care settings, vaginal discharge is among the most common reasons for gynecological consultation. […] The most common STI-associated cause of vaginitis is trichomoniasis, caused by Trichomonas vaginalis, a protozoan. […] Trichomoniasis is sexually transmitted. It is associated with an increased risk of human immunodeficiency virus (HIV) acquisition and transmission. […] BV is the most common cause of vaginal discharge in people of reproductive age and is characterized by an overgrowth of genital tract organisms (e.g., Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobiluncus spp.) and a depletion of lactobacilli. […] VVC is not considered to be sexually transmitted. Approximately 75% of women will experience at least one episode of VVC during their lifetimes and 5%-10% will have more than one episode.
#21 Trichomoniasis – STI Treatment Guidelines
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/trichomoniasis.htm
Trichomoniasis is estimated to be the most prevalent nonviral STI worldwide, affecting approximately 2.6 million persons in the United States. Because trichomoniasis is not a reportable disease, and no recommendations are available for general screening for T. vaginalis, the epidemiology of trichomoniasis has largely come from population-based and clinic-based surveillance studies. The U.S. population-based T. vaginalis prevalence is 2.1% among females and 0.5% among males, with the highest rates among Black females (9.6%) and Black males (3.6%), compared with non-Hispanic White women (0.8%) and Hispanic women (1.4%). […] Among persons attending nine geographically diverse STD clinics, the trichomonas prevalence was 14.6% among women, and a study of STD clinic attendees in Birmingham, Alabama, identified a prevalence of 27% among women and 9.8% among men.
#22 Trichomoniasis – STI Treatment Guidelines
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/trichomoniasis.htm
Rates are also high among incarcerated persons of both sexes at 9%32% of incarcerated women and 3.2%8% of incarcerated men. […] Other risk factors for T. vaginalis include having two or more sex partners during the previous year, having less than a high school education, and living below the national poverty level. […] Diagnostic testing for T. vaginalis should be performed for women seeking care for vaginal discharge. Annual screening might be considered for persons receiving care in high-prevalence settings (e.g., STD clinics and correctional facilities) and for asymptomatic women at high risk for infection. […] However, data are lacking regarding whether screening and treatment for asymptomatic trichomoniasis in high-prevalence settings for women at high risk can reduce any adverse health events and health disparities or reduce community infection burden. Decisions about screening can be guided by local epidemiology of T. vaginalis infection. Routine annual screening for T. vaginalis among asymptomatic women with HIV infection is recommended because of these adverse events associated with trichomoniasis and HIV infection.
#23 Diagnosis of Vaginitis | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2000/0901/p1095.html
Even though higher rates of bacterial vaginosis have been reported in sexually transmitted disease clinics and in women with multiple sexual partners, the role of sexual transmission is unclear. […] Evidence suggests that bacterial vaginosis is a risk factor for premature rupture of membranes and preterm labor. […] The incidence of trichomonal vaginitis is decreasing in most industrialized countries. […] Risk factors for trichomoniasis include use of an IUD, cigarette smoking and multiple sexual partners.
#24 SciELO Brazil – Comparison and Association between Different Types of Vaginitis and Risk Factors among Reproductive Aged Women in Lahore, Pakistan: a Cross-Sectional Study Comparison and Association between Different Types of Vaginitis and Risk Factors a
https://www.scielo.br/j/babt/a/gsmHXmy8gRBt57vxmXjwtWL/
In Pakistan, vaginitis is one of the most common problems for which women seek medical care. Overall, 23.8% prevalence of reproductive tract infections (RTIs) have been reported in Pakistan, which result in substantial economic impact in terms of financial costs, fertility loss and valuable pregnancies. […] The incidence rate of AV is not known in Pakistan. In current study, AV was recorded as the most frequent infection, accounting for 75% among symptomatic women of total vaginitis cases. The overall incidence of BV, TV and VVC was 59.7%, 13.7% and 49.7%, respectively. […] Mixed infections are among the most significant factors complicating the diagnosis and treatment of vaginitis. Previously, it has been reported that mixed vaginal infections are escalating worldwide. Inaccurate diagnosis or failure to recognize mixed infections may lead to recurrence of infection and highlights the importance of culture-based diagnosis. In this study, 77.7% cases were of polymicrobial etiology, with the most frequent combination being that of AV with BV (21.33%).
#25 Vaginitis screening | Hologic Women’s Health
https://hologicwomenshealth.com/vaginitis/
Vaginitis is the leading reason for OBGYN visits. […] Most women will experience an episode of vaginitis at least once in their lifetime. 90% of vaginitis is caused by bacterial vaginosis (BV), yeast infection (CV) and trichomonas vaginalis (TV) infections, either individually or in combination; resulting in approximately 10 million OB/GYN visits each year. […] Mixed infections and overlapping symptoms make clinical diagnosis a challenge. In fact, in one study, 37% of women with BV were also infected with TV and/or Candida species. […] While current guidelines primarily recommend examination of vaginal discharge, microscopy, and culture methods, they are not sufficient to accurately diagnose vaginitis, especially when multiple pathogens are present. […] The Aptima BV and Aptima CV/TV assays are NAAT tests that identify bacterial vaginosis (BV), vulvovaginal candidiasis (Candida vaginitis or CV) and Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis or TV) in symptomatic women from one vaginal sample. NAAT detects 3x more mixed infections cases than clinical diagnosis with wet mount and Amsels criteria.
#26 Vaginitis screening | Hologic Women’s Health
https://hologicwomenshealth.com/vaginitis/
~1 in 5 (18.5%) women who presented with symptoms of vaginitis had at least 1 STI. […] BV-positive women had a 2x higher STI infection rate compared to BV-negative women. […] TV and M. gen are significantly associated with BV. […] Chlamydia (CT) and Gonorrhea (NG) are less common than M. gen and TV in women with BV.
#27 Vaginitis and STIs: A Complicated Web of Co-infections | Hologic
https://www.hologic.com/about/newsroom/vaginitis-and-stis-complicated-web-co-infections
Vaginitis (inflammation or infection of the vagina) is estimated to impact 21 million women in the US each year. […] STIs, including chlamydia, gonorrhea, human papillomavirus (HPV), and human immunodeficiency virus (HIV), resulted in 26 million new infections in 2018, with half occurring in people between 15 and 24 years of age. […] High prevalence. Serious consequences. But what may be the most concerning issue with these infections is their relationship with each other, a relationship that may be underrecognized and underappreciated. […] Due to these alarming levels of co-infection, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommends that women diagnosed with BV or TV should also be tested for STIs, such as chlamydia and gonorrhea. […] Because half of new STIs occur in people between 15 and 24 years of age, it is vital that we focus our efforts on accurate and comprehensive testing for this patient population, especially women whose reproductive and sexual health may be placed at risk.
#28 USMLE / COMLEX – Step 2 Glossary: Vaginitis for USMLE Step 2 | ditki medical & biological sciences
https://ditki.com/course/usmle-comlex-step-2/glossary/pathophysiologic-disorder/vaginitis-for-usmle-step-2
Vaginitis is one of the most common gynecologic complaints, with BV and VVC prevalent in reproductive-age women, while trichomoniasis is the most common non-viral STI worldwide. […] BV and trichomoniasis increase the risk for pelvic inflammatory disease (PID), preterm birth, and susceptibility to other STIs.
#29 Core Concepts – Vaginitis – Self-Study Lessons – National STD Curriculum
https://www.std.uw.edu/go/comprehensive-study/vaginitis/core-concept/all
Current understanding of the pathogenesis of bacterial vaginosis suggests loss of normal Lactobacillus species in the vagina by multiple facultative and strict anaerobic bacteria, which subsequently leads to vaginal dysbiosis and a proinflammatory state. […] Longitudinal studies have also shown that bacterial vaginosis confers a substantially increased risk of acquiring multiple bacterial and viral STIs, including chlamydia, gonorrhea, trichomonas, Mycoplasma genitalium, herpes simplex virus type 2, human papillomavirus, and HIV. Investigators have shown that disruptions of vaginal microbiota with bacterial vaginosis result in high concentrations of specific vaginal bacteria that increase the risk of HIV acquisition in women. […] Gram staining of a vaginal specimen with Nugent scoring has traditionally been considered the gold standard for diagnosing bacterial vaginosis, but it is primarily used only in research settings. In the clinical setting, point-of-care testing, such as the Amsel criteria and OSOM BVBlue test, are the most frequently used tests for diagnosing bacterial vaginosis. In addition, in recent years, molecular assays have emerged to play an increasingly important role in the diagnosis of bacterial vaginosis. Specimens for molecular testing should only be obtained from symptomatic women.
#30 SciELO Brazil – Comparison and Association between Different Types of Vaginitis and Risk Factors among Reproductive Aged Women in Lahore, Pakistan: a Cross-Sectional Study Comparison and Association between Different Types of Vaginitis and Risk Factors a
https://www.scielo.br/j/babt/a/gsmHXmy8gRBt57vxmXjwtWL/
The unawareness about associated risk factors was linked to an increase in the likelihood of infection. For instance, it was found that uneducated patients were 1.27 times (OR=1.27, 95% CI: 1.13-6.52; p=0.026), while patient with lower economic status were 3.0 times (OR=3.0, 95% CI: 1.32-6.60; p=0.008) more susceptible to TV. […] Among obstetric factors and hygiene practices, AV and BV have been associated with severe complications such as preterm delivery and late miscarriage. In this study, the presence of AV and BV was found to be 3.9 times and 30% higher in patients who had history of miscarriages.
#31 Aerobic vaginitis, bacterial vaginosis, and vaginal candidiasis among women of reproductive age in Arba Minch, southern Ethiopia | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-024-58654-y
Reproductive tract infections (RTIs) are a persistent public health threat worldwide, particularly among women in low-income countries of Africa, including Ethiopia, where drug resistance is also a growing problem. […] The overall rate of multidrug-resistant (MDR) bacteria was 65.71% (n=69). […] The high prevalence of RTIs in our study warrants an urgent intervention to minimize the associated morbidities and complications. The overall rate of MDR bacterial isolates necessitates the implementation of an effective surveillance program in the study setting. […] Unfortunately, routine surveillance of RTIs is not performed in the country, and thus, the estimation of cumulative prevalence is difficult. […] The overall prevalence of RTIs was 49.7% (n=198) (95% CI 44.7, 54.8). […] The extent of BV and AV diagnosed by Nugent and AV scoring criteria was 29.4% (n=117) (95% CI 25, 34.1) and 30.7% (n=122) (95% CI 26.2, 35.4), respectively.
#32 Vaginitis: Diagnosis and Treatment | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0301/p321.html
The Centers for Disease Control and Prevention recommends nucleic acid amplification testing for the diagnosis of trichomoniasis in symptomatic or high-risk women. […] Vaginal culture and Papanicolaou (Pap) testing are not useful for diagnosing bacterial vaginosis because it is a polymicrobial infection. […] Recurrence of bacterial vaginosis is common. Women should be advised to return for treatment if symptoms recur. Routine testing in asymptomatic women and retesting (test of cure) are not recommended because these bacteria can be part of normal flora. […] Trichomoniasis is a sexually transmitted infection that should be considered in women at risk who present with vaginitis symptoms. It can be diagnosed when motile, flagellated protozoa are observed on saline microscopy. However, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommends nucleic acid amplification testing for the diagnosis of trichomoniasis in symptomatic or high-risk women.
#33 Burden of Vaginitis Among Chinese Women Aged 18â74 Years â Five Provinces, China, 2023
https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2024.259
A large-scale survey across five provinces, encompassing 37,353 participants, revealed a vaginitis prevalence of 32.2% (12,029 cases), with 88.8% of affected individuals seeking treatment from professional medical institutions. […] Notably, awareness of cervical cancer screening policies emerged as a potential protective factor against vaginitis. […] The findings indicate that cervical cancer screening policies may serve as an effective mechanism for enhancing women’s health literacy, contributing to improved awareness and detection of both vaginitis and other gynecological conditions. […] These results emphasize that regular screening programs represent a fundamental strategy for both vaginitis prevention and comprehensive reproductive health improvement. […] The integration of regular screenings, encompassing both cervical cancer and common gynecological examinations, is crucial for early detection of conditions like vaginitis.
#33 Burden of Vaginitis Among Chinese Women Aged 18â74 Years â Five Provinces, China, 2023
https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2024.259
Vaginitis is a prevalent and treatable gynecological condition in women that is associated with adverse reproductive outcomes, human papillomavirus (HPV) infection, and elevated human immunodeficiency virus (HIV) transmission risk. […] This study identifies elevated infection risks among women aged 35-54 years, those with three or more pregnancies, and individuals who smoke or consume alcohol, with notably higher prevalence rates in Hubei and Yunnan Provinces. […] Public health interventions should prioritize women aged 35-54 years, those with multiple pregnancies, and individuals engaging in high-risk behaviors. Enhancing cervical cancer screening awareness and accessibility is essential for improving early detection and management of vaginal infections, thereby reducing reproductive health disparities.