Wstrząs szyjny – Epidemiologia

Wstrząs szyjny
Epidemiologia

Wstrząs szyjny (whiplash) jest powszechnym urazem pourazowym szyi, występującym u około 300 na 100 000 mieszkańców rocznie w krajach zachodnich, często w wyniku kolizji drogowych. Klasyfikacja WAD według Quebec Task Force obejmuje stopnie od 0 (brak objawów) do 4 (złamanie lub zwichnięcie), z objawami obejmującymi ból, ograniczenie ruchomości, deficyty neurologiczne oraz uszkodzenia strukturalne. Epidemiologia wskazuje na znaczne zróżnicowanie zapadalności między krajami (np. USA 4/1000, Szwajcaria 0,44/1000, Norwegia 2/1000), a czynniki ryzyka obejmują pozycję w pojeździe, kierunek uderzenia, wcześniejszy ból szyi oraz mechanikę urazu (hiperextensja, hipereleksja). Rokowanie jest zróżnicowane, z około 50% pacjentów zgłaszających objawy po roku, a 4,5% pozostających niezdolnymi do pracy po 5 latach. Czynniki prognostyczne negatywne to m.in. ból i niepełnosprawność po urazie, zimna hiperalgezja, lęk, katastrofizowanie oraz aspekty prawno-ubezpieczeniowe, podczas gdy wyniki MRI i charakterystyka kolizji nie korelują z rokowaniem.

whiplash-syndromu”>Wprowadzenie do problematyki wstrząsu szyjnego

Wstrząs szyjny (ang. whiplash) to jeden z najczęstszych urazów związanych z wypadkami komunikacyjnymi, dotykający nawet do 83% osób uczestniczących w kolizjach drogowych, będąc jednocześnie powszechną przyczyną przewlekłej niepełnosprawności.¹² Zgodnie z definicją Grupy Zadaniowej Quebec (Quebec Task Force, QTF), wstrząs szyjny to mechanizm przeniesienia energii przyspieszenia-hamowania na obszar szyi. Uderzenie może prowadzić do urazów struktur kostnych lub tkanek miękkich, co z kolei może wywoływać różnorodne objawy kliniczne nazywane zaburzeniami związanymi ze wstrząsem szyjnym (Whiplash Associated Disorders, WAD).³

Pacjentów z WAD można klasyfikować według nasilenia objawów i objawów przedmiotowych: Stopień 0 oznacza brak dolegliwości lub objawów przedmiotowych; Stopień 1 wskazuje na dolegliwości szyjne (takie jak ból, tkliwość i sztywność), ale bez objawów przedmiotowych; Stopień 2 wskazuje na dolegliwości szyjne i objawy mięśniowo-szkieletowe (takie jak zmniejszony zakres ruchu lub osłabienie mięśni); Stopień 3 i 4 wskazują na dolegliwości szyjne oraz odpowiednio objawy neurologiczne (takie jak deficyt czuciowy) lub złamanie czy zwichnięcie.³ Mechanizm wstrząsu szyjnego najczęściej wyjaśniany jest poprzez zniekształcenie szyi wynikające z nagłego ruchu głowy w stosunku do tułowia.⁴

Epidemiologia wstrząsu szyjnego

Epidemiologia to nauka zajmująca się badaniem czynników determinujących i wpływających na częstość i rozkład chorób, urazów i innych zdarzeń związanych ze zdrowiem oraz ich przyczyn w określonej populacji ludzkiej w celu ustanowienia programów zapobiegania i kontroli ich rozwoju i rozprzestrzeniania się.⁵ W przypadku wstrząsu szyjnego dane epidemiologiczne są często niespójne, a sama terminologia bywa kontrowersyjna – niektórzy badacze używają terminu „whiplash” do opisania mechanizmu urazu, w którym głowa i szyja są przymusowo przemieszczane poza granice integralności anatomicznej, podczas gdy inni używają go do opisania powstałego urazu.⁶

Zapadalność na wstrząs szyjny

Zapadalność (incydencja) odnosi się do liczby nowych przypadków diagnozowanych każdego roku w danej populacji.⁶ Szacuje się, że w krajach zachodnich roczna zapadalność na urazy typu whiplash wynosi około 300 na 100 000 mieszkańców.⁷⁸ Według danych z Ameryki Północnej i Europy Zachodniej, w ciągu roku co najmniej 300 na 100 000 mieszkańców doświadcza wstrząsu szyjnego.⁷ Jednakże dane te różnią się znacząco między krajami:

W Stanach Zjednoczonych zapadalność szacuje się na 4 przypadki na 1000 osób rocznie.¹²
Badania wskazują, że częstość występowania urazów waha się od 16 do 200 na 100 000 populacji, a w niektórych źródłach nawet od 16 do 2000 na 100 000.⁹¹⁰
W Szwajcarii roczna zapadalność wynosi 0,44 przypadku na 1000 mieszkańców.¹¹
W Norwegii odnotowano wskaźnik 2 przypadków na 1000 mieszkańców.¹¹

W badaniu przeprowadzonym w północnej Szwecji w latach 2000-2009 zaobserwowano roczną zapadalność na urazy wstrząsu szyjnego związane z ruchem drogowym wynoszącą 235 na 100 000 mieszkańców, przy czym wartości te były stosunkowo stabilne w analizowanym okresie.¹² Z kolei w innym szwedzkim badaniu obejmującym wszystkie przyczyny urazów w 2001 roku, wypadki drogowe stanowiły 61% urazów typu whiplash, a upadki 14%.¹²

Na Islandii, w retrospektywnym badaniu epidemiologicznym przeprowadzonym w latach 2010-2021, całkowita zapadalność na urazy wstrząsu szyjnego wyniosła 328 na 100 000 mieszkańców. Spośród 18 934 osób, które zgłosiły się do szpitala po wypadkach drogowych, 8 539 (45%) doznało urazów typu whiplash.¹³

Czynniki ryzyka wystąpienia wstrząsu szyjnego

Do czynników ryzyka rozwoju zaburzeń związanych ze wstrząsem szyjnym (WAD) po wypadkach komunikacyjnych zalicza się:⁴¹⁴

Pozycja osoby w pojeździe (kierowca lub pasażer siedzący z przodu w porównaniu do pasażera siedzącego z tyłu)
Kierunek uderzenia podczas kolizji (uderzenie od tyłu lub czołowe vs. boczne)
Wcześniejsze występowanie bólu szyi
Hiperextensja, hipereleksja i boczne zgięcie szyi podczas wypadków samochodowych, szczególnie przy uderzeniu od tyłu⁹¹⁵
Urazy sportowe, nadużycia fizyczne, przejażdżki w parkach rozrywki lub inne traumy⁹¹⁵

Ciężkość zderzenia (impaktu) również może być potencjalnym czynnikiem ryzyka WAD, aczkolwiek większość dowodów sugeruje, że czynniki związane z wypadkiem (np. kierunek uderzenia, świadomość kolizji, pozycja głowy) nie są związane z rokowaniem.¹⁴

Czynniki demograficzne w epidemiologii wstrząsu szyjnego

Badania pokazują, że istnieją pewne wzorce demograficzne w występowaniu wstrząsu szyjnego:¹¹¹⁶

Przewlekły ból szyi, niezależnie od przyczyny, występuje u 9,5% mężczyzn i 13,5% kobiet
Średnia wieku pacjentów z urazem whiplash przypada na późne czwarte dziesięciolecie życia
Badanie z Holandii wykazało, że najwyższa częstość występowania skręcenia szyi związanego z wypadkami komunikacyjnymi wynosiła 28,3 na 100 000 i występowała w grupie wiekowej 25-29 lat, przy czym grupa 40-44 lat była na drugim miejscu z wynikiem 27,9 na 100 000¹⁷

W Hiszpanii przeprowadzono badanie dotyczące wstrząsu szyjnego jako urazu związanego z pracą. Dane dotyczące płci były podobne do tych w literaturze ogólnej dotyczącej wstrząsu szyjnego, chociaż przewaga kobiet nie była tak wyraźna jak w przypadku skręceń niezwiązanych z pracą (52,6% vs 54-57%).¹⁸¹⁹

Rozpowszechnienie i przebieg wstrząsu szyjnego

Rozpowszechnienie (prevalence) WAD obejmuje zarówno wspomniane wcześniej przypadki incydentalne (nowo zdiagnozowane), jak i całkowitą liczbę osób z utrzymującymi się objawami i upośledzeniami fizycznymi, które nie są uwzględniane, gdy liczone są tylko przypadki incydentalne.¹⁷ Grupa zadaniowa ds. bólu szyi (NPTF) szacuje 12-miesięczne rozpowszechnienie bólu szyi w populacji ogólnej na 30-50%.²⁰

Jeśli chodzi o przebieg i rokowanie w WAD, większość dowodów wskazuje, że rekonwalescencja jest przedłużona, z około połową osób dotkniętych chorobą zgłaszających objawy bólu szyi rok po urazie.²⁰²¹ Różne badania donoszą, że około 50% pacjentów z WAD nadal uskarża się na objawy rok po urazie.⁴

Długoterminowe następstwa wstrząsu szyjnego są znaczące. Badanie analizujące osoby z urazami kręgosłupa szyjnego po urazie whiplash w określonej populacji w północnej Szwecji wykazało, że u 14% osób w wieku 18-64 lat przyznano zwolnienie lekarskie na okres dłuższy niż dwa tygodnie, a mediana liczby dni chorobowych w tej grupie wynosiła 298. Co więcej, 4,5% pacjentów było nadal niezdolnych do pracy po pięciu latach.²²

Ekonomiczne konsekwencje wstrząsu szyjnego

Wstrząs szyjny i związane z nim zaburzenia stanowią znaczne obciążenie dla systemu opieki zdrowotnej. Związane z nimi niepełnosprawności i nieobecność w pracy mają duży wpływ na produktywność ekonomiczną.²³²⁴

Szacowane koszty ekonomiczne wstrząsu szyjnego są znaczące:¹

Całkowite obciążenie ekonomiczne związane z urazem whiplash, w tym opieka medyczna, niepełnosprawność i zwolnienia chorobowe, szacuje się w USA na 3,9 miliarda dolarów rocznie
W Wielkiej Brytanii koszty związane z urazami whiplash szacuje się na 3 miliardy funtów rocznie²⁵
Urazy whiplash szacowane są na koszt do 10 miliardów euro rocznie dla społeczeństwa europejskiego²⁶

Według Instytutu Ubezpieczeń dla Bezpieczeństwa Drogowego (IIHS), w Stanach Zjednoczonych składanych jest rocznie około 2 milionów roszczeń ubezpieczeniowych związanych z whiplash, co skutkuje ponad 8,5 miliarda dolarów roszczeń ubezpieczeniowych.¹⁷

W szwedzkim badaniu oszacowano koszt dla społeczeństwa z tytułu utraty produktywności na 5,6 miliona dolarów w ciągu 5-letniego okresu obserwacji, co średnio dawało około 600 000 koron szwedzkich na zwolnienie lekarskie.²⁷⁸

Międzynarodowe różnice w epidemiologii wstrząsu szyjnego

Istnieje znacząca zmienność w epidemiologii WAD między różnymi krajami, a nawet między różnymi regionami tego samego kraju.²⁸ Model, który zakłada, że przewlekłe objawy odzwierciedlają pewien rodzaj przewlekłego, związanego z urazem uszkodzenia, nie może wyjaśnić szerokiego zróżnicowania występowania takich zachowań między różnymi krajami.²⁸

Różnice kulturowe i społeczne w występowaniu wstrząsu szyjnego

Interesujące dane pochodzą z badań porównawczych między różnymi krajami:²⁸²⁹

Zachowanie polegające na zgłaszaniu przewlekłych objawów, które kiedyś było tak powszechnie obserwowane u pacjentów z whiplash w Australii, nie występuje w Singapurze
Występuje bardzo niska częstość przypadków whiplash w Nowej Zelandii w porównaniu ze stanem Victoria w Australii, nawet biorąc pod uwagę liczbę pojazdów i kolizji
Znacząca różnica między tymi dwoma systemami polega na tym, że w Australii system prawa powszechnego łatwo oferuje drogę do odszkodowania

Według J.L. Balli, późny zespół whiplash był postrzegany jako kulturowo skonstruowane zachowanie chorobowe oparte na lokalnych kategoriach i społecznych determinantach strukturalnych.²⁸ W.B. Maguire zauważa, że nawet przy braku możliwości zysku finansowego w Singapurze, gdyby Singapurczycy cierpieli z powodu ciężkich i długotrwałych objawów whiplash, nadal zgłaszaliby się do całkiem zaawansowanych i bezpłatnych przychodni istniejących w większości dużych miast azjatyckich.²⁹

Litwa jest krajem, w którym wśród ogółu populacji nie ma lub jest niewielka świadomość czy doświadczenie dotyczące pojęcia, że uraz whiplash może powodować przewlekły ból i niepełnosprawność.²⁶ W kontrolowanym badaniu kohortowym opublikowanym w 1996 roku żaden z 202 badanych uczestniczących w kolizji z najechaniem na tył samochodu 1-3 lata wcześniej nie miał utrzymujących się lub upośledzających dolegliwości, które można by powiązać z kolizją.³⁰

Przewlekły zespół whiplash wydaje się być również rzadki w Grecji. Rokowanie ostrego urazu whiplash jest niezwykle dobre w Niemczech, kraju, gdzie istnieje powszechna świadomość możliwości wystąpienia ostrych objawów po whiplash wśród ogółu populacji, ale niewielkie oczekiwanie przewlekłej niepełnosprawności.³¹

Wpływ systemów ubezpieczeń na epidemiologię wstrząsu szyjnego

Systemy ubezpieczeń i odszkodowań, w ramach których składane są roszczenia z tytułu whiplash, mają najsilniejszy wpływ na powrót do zdrowia pacjentów.³² Badanie z Kanady wykazało, że osoby zgłaszające roszczenia w systemie opartym na odpowiedzialności cywilnej (tort) potrzebowały średnio dwa razy więcej czasu na powrót do zdrowia po urazach niż podobni wnioskodawcy w systemie no-fault.³²

Po wprowadzeniu ubezpieczenia no-fault częstość występowania roszczeń z tytułu whiplash w Saskatchewan zmniejszyła się o 28% z 417/100 000 osób w ostatnich sześciu miesiącach systemu odpowiedzialności cywilnej do 302/100 000 i 296/100 000 odpowiednio w pierwszym i drugim sześciomiesięcznym okresie systemu no-fault.³³

Grupa Zadaniowa Quebec stwierdziła, że zapadalność na roszczenia z tytułu whiplash w Kanadzie różniła się w zależności od rodzaju systemu ubezpieczeń obowiązującego w różnych prowincjach.³³ Badanie Cassidy’ego i współpracowników, opublikowane w New England Journal of Medicine, doprowadziło do wniosku, że „eliminacja odszkodowania za ból i cierpienie wiąże się ze zmniejszoną zapadalnością i poprawą rokowania urazu whiplash”.³⁴

Czynniki prognostyczne w przebiegu wstrząsu szyjnego

Zrozumienie przebiegu i rokowania w WAD ma kluczowe znaczenie. Czy ludzie wrócą do zdrowia po tym powszechnym urazie? Jeśli tak, to kiedy?¹⁴

Najbardziej spójnym ustaleniem przeglądów systematycznych było powiązanie bólu i niepełnosprawności po urazie z długotrwałym bólem i niepełnosprawnością.²¹ Czynniki powiązane z rokowaniem dla osób z urazem whiplash obejmowały:²¹

Ból i niepełnosprawność po urazie
Stopnie ciężkości wstrząsu szyjnego
Zimna hiperalgezja
Lęk po urazie
Katastrofizowanie
Czynniki związane z odszkodowaniem i prawem
Wczesne korzystanie z opieki zdrowotnej

Czynniki, które nie były związane z rokowaniem whiplash, to:³⁵

Wyniki obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub badań radiologicznych po urazie
Dysfunkcje motoryczne
Czynniki kolizyjne

Obecne dowody są sprzeczne co do związku czynników demograficznych (płeć, wiek i wykształcenie), trzech czynników psychologicznych (zachowanie radziące sobie, ogólny stres psychologiczny i nastrój depresyjny) oraz bólu przed wypadkiem z rokowaniem whiplash.³⁵

Niektóre czynniki, o których wiadomo, że przyczyniają się do złego rokowania w WAD, są podobne do tych dla innych form przewlekłego bólu szyi. Czynniki te obejmują, między innymi, pasywne strategie radzenia sobie, słabe zdrowie psychiczne, wysoki poziom stresu, wysokie natężenie bólu i więcej towarzyszących objawów, takich jak ból ramienia, ból głowy i nudności.¹⁴

Co zaskakujące, większość dowodów sugeruje, że czynniki związane z wypadkiem (np. kierunek uderzenia, świadomość kolizji, pozycja głowy) nie są związane z rokowaniem.¹⁴ Istnieją dowody na to, że obniżone oczekiwania ludzi dotyczące powrotu do zdrowia i powrotu do pracy, oceniane wcześnie w procesie powrotu do zdrowia, są ważnym predyktorem długotrwałego WAD, nawet po uwzględnieniu innych czynników, takich jak wcześniejszy stan zdrowia, intensywność bólu, obszary bólu i ostre objawy stresu pourazowego.³⁶

Skutki zdrowotne wstrząsu szyjnego w perspektywie długoterminowej

Badanie przeprowadzone we Francji wykazało, że pięć lat po wypadku ofiary wstrząsu szyjnego nadal mają gorszą jakość życia w domenie fizycznej niż inne ofiary z łagodnymi obrażeniami. Wskazuje to, że degradacja jakości życia w domenie fizycznej jest związana z wstrząsem szyjnym, a zwłaszcza ból wciąż obecny po 5 latach jest kluczowym czynnikiem pośrednim. Sugeruje to, że rzeczywiście istnieje komponent upośledzenia neurologicznego w przewlekłym zespole, na który cierpią ofiary ze skręceniem szyi.³⁷

Badanie ze Szwecji, opublikowane w Journal of Clinical Epidemiology, ujawniło, że ofiary whiplash doświadczyły trzykrotnie zwiększonego ryzyka bólu szyi i ramion siedem lat po urazie. W artykule uzupełniającym opublikowanym w tym samym czasopiśmie, autorzy oryginalnego badania ujawnili wyniki swoich badań dotyczących związku między urazem whiplash a innymi dolegliwościami zdrowotnymi (zwłaszcza bólem głowy, bólem klatki piersiowej i bólem dolnej części pleców) w tym samym siedmioletnim punkcie odniesienia. Autorzy doszli do wniosku, że kolizje z najeżdżaniem na tył pojazdu prowadzące do zgłoszonych urazów whiplash wydają się mieć istotny wpływ na dolegliwości zdrowotne nawet długo po kolizji.³⁸

Szacuje się, że 50% pacjentów z ostrym urazem whiplash rozwija długotrwałą niepełnosprawność.²¹ Po 12 miesiącach tylko 1 na 5 pacjentów pozostaje objawowy, tylko 11,5% osób było w stanie wrócić do pracy rok po urazie, a tylko 35,4% było w stanie wrócić do pracy na podobnym poziomie wydajności po 20 latach.³⁴

Kontrowersje badawcze związane z wstrząsem szyjnym

Urazy whiplash i zaburzenia z nimi związane są przedmiotem licznych kontrowersji w literaturze medycznej od wielu lat.¹² Istnienie przewlekłego urazu whiplash jest źródłem debaty w literaturze medycznej od wielu lat.³⁹

Niektórzy twierdzą, że rokowanie jest wyłącznie determinowane przez uraz fizyczny i jego ciężkość, a czynniki psychospołeczne sprzed i po urazie nie są istotne w powrocie do zdrowia. Inni twierdzą, że przewlekły WAD to głównie choroba psychokulturowa i odnoszą się do badań z Litwy i Grecji, gdzie nie ma lub jest niewielka świadomość lub zgłaszanie WAD wynikającego z mechanizmu whiplash.¹⁴

W większości badań wskaźnik powrotu do zdrowia jest znacznie niższy niż wskaźniki powrotu do zdrowia zgłaszane w Grecji i na Litwie.¹⁴ Wyniki badań sugerują, że praktyki społeczne, prawne, ekonomiczne i kliniczne mają bezpośredni wpływ na proces powrotu do zdrowia pacjentów z wstrząsem szyjnym.³²

Badanie eksperymentalne z 2001 roku umieściło uczestników w stacjonarnym pojeździe z zasłoną blokującą ich widok z tyłu i wystawiło ich na symulowaną kolizję z tyłu. Dwadzieścia procent pacjentów miało objawy po 3 dniach, mimo że w rzeczywistości nie doszło do kolizji.⁴⁰ Z ewoluującego punktu widzenia naturalistycznej analityki wyszukiwarek internetowych wykazano w 2017 roku, że oczekiwania na otrzymanie odszkodowania mogą wpływać na zachowanie podczas wyszukiwania w Internecie w związku z urazem whiplash.⁴⁰

Model biopsychospołeczny wstrząsu szyjnego

Zgodnie z obecną wiedzą, przewlekły whiplash w swojej najpopularniejszej formie jest zaburzeniem społecznym.⁴¹ Model biopsychospołeczny nie jest jednak modelem psychogennym. Sugeruje jedynie, że to, czego pacjenci oczekują, jak postrzegają objawy oraz jak skupiają się na objawach i jak je przypisują, zmieni charakter tych objawów i zachowanie pacjentów. W następstwie tego mogą powstać zupełnie nowe problemy fizyczne, które przyczynią się do puli objawów.⁴¹

Porównanie znormalizowanych danych dla ogólnokrajowych wyszukiwań Google ujawniło, że najlepsze wyszukiwania Google dla urazów whiplash w Niemczech i Wielkiej Brytanii wykazały wystarczającą objętość wyszukiwań i często towarzyszyły im wyszukiwania dotyczące odszkodowań. Wspomniana kombinacja wyszukiwań Google odzwierciedlających połączone zainteresowania konsumentów urazem whiplash i odszkodowaniem nie została wykryta na Litwie i w innych krajach europejskich (Finlandia, Francja, Grecja), gdzie czynniki kulturowe i psychospołeczne, w tym oczekiwania i systemy ubezpieczeń, zostały opisane jako znacząco różne od krajów, w których problem przewlekłego whiplash jest bardzo rozpowszechniony.⁴²

Zalecenia dla praktyki klinicznej

Badanie kierowane przez profesora epidemiologii Samy’ego Suissę z Uniwersytetu McGill i zlecone przez Socit d’assurance automobile du Qubec (SAAQ) stwierdza, że nowe podejście prowincji do przypadków wstrząsu szyjnego znacznie poprawiło wyniki u pacjentów. Badanie wyraźnie wykazało, że średni czas odszkodowania dla pacjentów z whiplash, który wynosił jeden rok, zmniejszył się do mniej niż sześciu miesięcy od wprowadzenia nowego protokołu szybkiej interwencji.⁴³

Spośród 288 pacjentów z whiplash w 26 ośrodkach, które przyjęły protokół whiplash, tylko 40 procent wciąż otrzymywało odszkodowanie po roku, w porównaniu z ponad 50 procentami z 1,875 pacjentów leczonych w innych placówkach. Raport Suissy, opublikowany niedawno w Journal of Rheumatology, zauważa również, że w ramach nowego protokołu zarządzania koszt na pacjenta został zmniejszony o prawie 1,000 dolarów kanadyjskich na pacjenta.⁴³

W Hiszpanii przyjęcie wieloosiowych protokołów diagnostycznych i opieki zdrowotnej w wyspecjalizowanych obszarach skutkuje skróceniem okresów stabilizacji dla skręceń szyjnych. Ta metodologia, wraz z rozróżnieniem między lekarzami przyjmującymi i ekspertami, skraca medyczne i prawne parametry obrażeń fizycznych w porównaniu ze skręceniem niezwiązanym z pracą.¹⁸¹⁹

Wyniki badania z brytyjskiego oddziału ratunkowego sugerują, że dwie trzecie pacjentów prezentujących zaburzenia związane ze wstrząsem szyjnym prawdopodobnie będzie miało pewien stopień niepełnosprawności cztery do sześciu tygodni po urazie. Pacjenci mają ograniczone zrozumienie swojego rokowania. Jeśli są lepiej poinformowani o tym, może to pomóc w zarządzaniu oczekiwaniami i zmniejszyć niepotrzebne i nieplanowane działania następcze.⁴⁴

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Whiplash: diagnosis, treatment, and associated injuries
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2684148/
Whiplash is the most common injury associated with motor vehicle accidents, affecting up to 83% of patients involved in collisions, and is a common cause of chronic disability. […] The overall economic burden of whiplash injury, including medical care, disability, and sick leave, is estimated at $3.9 billion annually in the US. […] The incidence of WAD is widely variable in the literature. In the US, it is estimated at 4 per 1,000 persons. […] Many controversies exist regarding the diagnosis, treatment, and prognosis of whiplash injuries. […] A wide variety of psychosocial symptoms may be associated with whiplash including depression, anger, fear, anxiety, and hypochondriasis. […] The variability in recovery in WAD is a source of considerable controversy. The multivariable nature of WAD suggests that further investigations of clinical, demographic, and psychological factors are warranted in order to improve treatment outcomes.
#2
https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-007-9008-x
Whiplash is the most common injury associated with motor vehicle accidents, affecting up to 83% of patients involved in collisions, and is a common cause of chronic disability. […] The incidence of WAD is widely variable in the literature. In the US, it is estimated at 4 per 1,000 persons. […] A total of 485 articles in the English language literature were identified. Thirty-six articles pertained to the diagnosis, treatment, epidemiology of whiplash, and WAD, and were eligible for focused review. […] Many controversies exist regarding the diagnosis, treatment, and prognosis of whiplash injuries. […] The variability in recovery in WAD is a source of considerable controversy. The multivariable nature of WAD suggests that further investigations of clinical, demographic, and psychological factors are warranted in order to improve treatment outcomes.
#3 Epidemiology of Whiplash-Associated Disorders | SpringerLink
https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-88-470-5486-8_2
Until recently, there was no consensus on the definition of whiplash. According to the Quebec Task Force (QTF) on whiplash-associated disorders (WAD), whiplash is an acceleration-deceleration mechanism of energy transfer to the neck. […] The impact may result in bony or soft-tissue injuries (whiplash-injury), which in turn may lead to a variety of clinical manifestations called Whiplash-Associated Disorders. […] Patients with whiplash can be classified by the severity of signs and symptoms: Grade 0 means no complaints or physical signs; Grade 1 indicates neck complaints (such as pain, tenderness, and stiffness) but no physical signs; Grade 2 indicates neck complaints and musculoskeletal signs (such as a decreased range of motion or muscle weakness); and Grade 3 and Grade 4 indicate neck complaints and, respectively, neurological signs (such as sensory deficit) or fracture or dislocation.
#4 Epidemiology of Whiplash Injuries | Musculoskeletal Key
https://musculoskeletalkey.com/epidemiology-of-whiplash-injuries/
A large proportion of persons with chronic neck pain in the United States were initially injured in an MVC. […] Most WAD patients recover in time, although many have long-lasting and even permanent pain and impairment. […] Several studies have reported that approximately 50% of WAD patients continue to complain of symptoms 1 year following injury. […] Numerous studies have assessed the influence of a variety of risk factors on the probability of developing WAD subsequent to an MVC. […] The underlying mechanism of whiplash is best explained by distortion of the neck that results from sudden movement of the head in relation to the torso. […] A recent systematic review that included studies pertaining to the determinants of developing WAD following MVC found several relevant factors, including the occupants seat position (i.e., being a front-seat versus a rear-seat passenger) and the direction of collision impact. […] Risk factors for developing chronic symptoms following whiplash include some of the same that increase the risk of being injured in the first place.
#5 Epidemiology of Whiplash Injuries | Musculoskeletal Key
https://musculoskeletalkey.com/epidemiology-of-whiplash-injuries/
Epidemiology has been defined as the science concerned with the study of the factors determining and influencing the frequency and distribution of disease, injury, and other health-related events and their causes in a defined human population for the purpose of establishing programs to prevent and control their development and spread.1 Hence, this chapter will cover the numbers of persons who experience whiplash injuries, mainly in the United States, as well as factors that are thought to influence the risk of becoming injured in a motor vehicle crash (MVC) or of developing chronic symptoms post-injury. […] Epidemiological studies have been used extensively to investigate the whiplash phenomenon, primarily because the condition is not amenable to investigation using randomized controlled trials, which are considered to be the gold standard of clinical research.
#6 Epidemiology of Whiplash Injuries | Musculoskeletal Key
https://musculoskeletalkey.com/epidemiology-of-whiplash-injuries/
Epidemiology is commonly used in the field of public health, which focuses on the study of populations with the purpose of identifying the causes of diseases and conditions. […] One aspect of epidemiology involves collecting data from various sources and then analyzing it. However, the data pertaining to the epidemiology of whiplash is at times conflicting […] Not only is the way data are collected and interpreted inconsistent in this area of investigation, the term whiplash itself is controversial: whereas some researchers use it to describe a mechanism of injury in which the head and neck are forcibly moved beyond the limits of anatomical integrity, others use it to describe the injury that often results. […] The incidence of whiplash refers to the number of new cases that are diagnosed each year in a given population.
#7 Critical considerations about the onset and epidemiology of whiplash associated disorders presented by the bone and joint decade 2000-2010 task force on neck pain
https://www.oatext.com/critical-considerations-about-the-onset-and-epidemiology-of-whiplash-associated-disorders-presented-by-the-bone-and-joint-decade-2000-2010-task-force-on-neck-pain.php
Scrutinizing the NPTF work on incidence, prevalence, course, and prognosis of WAD, it was striking how often the members of the NPTF scientific jury emphasize that neck pain and its associated disorders is also prevalent in the general population. […] A closer look at the NPTF own literature synthesis revealed that prior neck injuries are a confounding factor that must be controlled for in future studies about the prevalence of neck pain in the general population. […] The onset and epidemiology of WAD are controversial as demonstrated by NPTF and the critical considerations presented herein. […] One of the most important conclusions made by the NPTF is that the annual incidence of WAD in North America and Western Europe is estimated to be at least 300 per 100,000 inhabitants. […] However, the most likely explanation for the diverging incidence rates across the Nordic countries and other countries, which share a common cultural background and life-style standard, is the different registration strategies and/or different injury registration sources.
#8
http://umu.diva-portal.org/smash/record.jsf?pid=diva2:567566
Conclusion: Whiplash injuries affect many people including the young. The long-term periods of sick leave described in this paper indicate individual suffering as well as a societal economic burden. Finding preventive measures is of most importance. […] The incidence of whiplash injuries is about 300/100,000/year. The incidence of traffic-related whiplash injuries in adults was 235/100,000/year and the annual incidences were relatively stable during 2000-2009. When looking at whiplash trauma following all causes of injury in 2001, traffic crashes caused 61% of the injuries and falls caused 14%. Five years after whiplash injury, the injured persons had more symptoms and lower life satisfaction than the references. Sick leave 15 days was granted in 14% of the cases of whiplash injuries. The median number of sick days was 298 and the cost of loss of productivity during the follow-up was 5.6 million USD. […] Fjorton procent av de whiplashskadade blev sjukskrivna i mer n 14 dagar. Sjukskrivningens medianlngd var 298 dagar och i 3% av fallen fortskred sjukskrivningen under hela 5-rsperioden. Samhllskostnaden fr produktionsbortfall var i snitt ca 600 000 kr per sjukskrivning.
#9 Whiplash syndrome | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/whiplash-syndrome?lang=us
Whiplash is a common injury, usually associated with motor vehicle collisions. The incidence of whiplash injury varies between different countries, and it may affect between 16 and 200 per 100,000. Approximately 50% of these patients will have neck pain symptoms at one year postinjury, which lead to considerable chronic disability and results in a significant economic burden. […] Risk factors for whiplash syndrome include hyperextension, hyperflexion and lateral flexion mechanisms sustained in motor vehicle collisions (particularly rear-end automobile collision), sports accident, physical abuse, amusement park rides, or other trauma.
#10 JMIR Public Health and Surveillance – Whiplash Syndrome Reloaded: Digital Echoes of Whiplash Syndrome in the European Internet Search Engine Context
https://publichealth.jmir.org/2017/1/e15/
In many Western countries, after a motor vehicle collision, those involved seek health care for the assessment of injuries and for insurance documentation purposes. […] The purpose of this infodemiology study was to investigate the global pattern of evolving Internet usage in countries with and without insurance and the corresponding compensation systems for whiplash injury. […] We found that the search for whiplash is strikingly and consistently often associated with the search for compensation in countries or cultures with a tort system. […] In this study, we present evidence from the evolving viewpoint of naturalistic Internet search engine analytics that the expectations for receiving compensation may influence Internet search behavior in relation to whiplash injury. […] The whiplash syndrome (ICD-10: S13.4) has been one special focus of continuous and controversial scientific research since the 1950s as the worldwide incidence of such injuries varies enormously 16-2000 per 100,000 population and the late whiplash syndrome in these cases varies between 18% to 40%.
#11 Cervical Sprain and Strain: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology
https://emedicine.medscape.com/article/306176-overview
Epidemiology […] Almost 85% of all neck pain is thought to result from acute or repetitive neck injuries or from chronic stresses and strain. Dreyer and Boden showed that, in the general population, the 1-year prevalence of neck and shoulder pain is 16-18%. […] Estimates indicate that more than 1 million whiplash injuries occur each year due to automobile accidents. Barnsley and colleagues estimated that the annual incidence of symptoms due to whiplash injury is 3.8 cases per 1000 population. Freeman and co-investigators cautiously estimated that 6.2% of the US population, or 15.5 million individuals, have late whiplash syndrome. […] The annual incidence in Switzerland is 0.44 cases per 1000 population. In Norway, a rate of 2 cases per 1000 population has been reported. The approximate annual incidence in Western countries is 1 case per 1000 population. […] A study by Kumagai et all of 1140 members of a community in Japan found that 7.7% and 9.6% of men and women, respectively, had experienced whiplash injury.
#12
https://umu.diva-portal.org/smash/record.jsf?pid=diva2%3A567545
A 10-year incidence of acute whiplash injuries after road traffic crashes in a defined population in Northern Sweden. […] To examine the annual incidence of acute whiplash injuries after road traffic crashes in a geographic catchment area in Northern Sweden during the period 2000-2009. […] Descriptive epidemiology determined by prospectively collected data from a defined population. […] The annual incidence of acute whiplash injuries. […] During 2000-2009, 3297 cases of acute whiplash injury were encountered. The overall incidence was 235/100,000/year. […] The incidence of traffic-related whiplash injuries in adults was 235/100,000/year and the annual incidences were relatively stable during 2000-2009. […] When looking at whiplash trauma following all causes of injury in 2001, traffic crashes caused 61% of the injuries and falls caused 14%.
#13 Thesis:
https://skemman.is/handle/1946/44576?locale=en
Study design: Retrospective, epidemiological study […] Whiplash-associated disorder (WAD) is a common injury following a car accident. The incidence rate is around 300 per 100,000 individuals per year in the Western world. […] There is no data available, to the authors knowledge, on the epidemiology of whiplash injuries due to traffic accidents in Iceland since the beginning of the century. […] A total of 18,934 individuals came to LUH following traffic accidents from 2010 to 2021, of which 8,539 had sustained whiplash injuries (45%). The overall incidence of whiplash injuries was 328 per 100,000. […] The proportion of individuals who went to LUH following traffic accidents and were diagnosed with whiplash has decreased markedly in recent years.
#14 Epidemiology of whiplash associated disorders | Musculoskeletal Key
https://musculoskeletalkey.com/epidemiology-of-whiplash-associated-disorders/
There are also some indications from administrative insurance claims databases in different European countries (e.g. Norway, the Netherlands and Sweden) of a reduction in the number of WAD claims, whereas such decreases have not been seen in Denmark or the United Kingdom. […] Incidence calculation through insurance claims may be prone to other forms of bias. For instance, insurance systems where there are no benefits for the person responsible for a collision may underestimate the frequency of injuries, since fewer claims would be reported. […] A risk factor for an outcome (i.e. disease/injury) is a factor that is independently associated with the outcome or condition in question. Knowledge of the aetiology (cause) of WAD is limited. […] Risk factors for WAD reported in published studies include presence of neck pain prior to the collision, being the driver or the front-seat passenger (compared to rear-seat passenger), and being exposed to a rear-end collision or frontal collision rather than a side collision.
#14 Epidemiology of whiplash associated disorders | Musculoskeletal Key
https://musculoskeletalkey.com/epidemiology-of-whiplash-associated-disorders/
One possible risk factor for WAD is the severity of the crash (impact). […] Understanding the course and prognosis in WAD is critical. Will people recover from this common injury? If so, when? […] Some claim that the prognosis is solely determined by the physical injury and its severity, and that pre- and post-psychosocial factors are not relevant in recovery. Others claim that persistent WAD is mainly a psycho-cultural illness, and refer to studies from Lithuania and Greece where there is no or little awareness or reporting of WAD resulting from a whiplash mechanism. […] In the majority of studies, the recovery rate is substantially lower than recovery rates reported in Greece and Lithuania. […] Some factors known to contribute to a poor prognosis in WAD are similar to those for other forms of persistent neck pain. These factors include, among others, passive coping strategies, poor mental health, high level of stress, high pain intensity and more associated symptoms, such as arm pain, headache and nausea.
#15 Whiplash syndrome | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/whiplash-syndrome?embed_domain=staging.radpair.comfavicon.icoradiopaedia-icon-144.png&lang=gb
Whiplash is a common injury, usually associated with motor vehicle collisions 1-5. The incidence of whiplash injury varies between different countries, and it may affect between 16 and 200 per 100,000 5. Approximately 50% of these patients will have neck pain symptoms at one year postinjury 4,6, which lead to considerable chronic disability and results in a significant economic burden 1,2,4,5. […] Risk factors for whiplash syndrome include 2,3: hyperextension, hyperflexion and lateral flexion mechanisms sustained in motor vehicle collisions (particularly rear-end automobile collision), sports accident, physical abuse, amusement park rides, or other trauma.
#16 Cervical Sprain and Strain: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiology
https://emedicine.medscape.com/article/306176-overview
Mortality/Morbidity […] Mortality is rare unless severe trauma causes the cervical strain, with associated brain or spinal cord trauma, respiratory compromise, or vascular injury. Morbidity includes cervical pain syndromes with associated symptoms. Disability in acute or chronic cervical strains is responsible for significant socioeconomic costs. […] Low-energy collisions occurring at less than 6-9 mph (9.7-14.5 km/h) are thought to be unlikely to produce significant neck trauma. […] A study by Ritchie et al found that while physical activity levels in persons with persistent moderate neck disability from a whiplash injury were similar to those of controls, the former reported significantly reduced physical and mental health-related quality of life. […] Sex […] Chronic neck pain, regardless of its cause, is identified in 9.5% of men and in 13.5% of women. […] Age […] On average, patients with a whiplash injury are in their late fourth decade.
#17 Epidemiology of Whiplash Injuries | Musculoskeletal Key
https://musculoskeletalkey.com/epidemiology-of-whiplash-injuries/
The Insurance Institute for Highway Safety (IIHS) reported that approximately 2 million whiplash insurance claims are filed each year in the United States, resulting in more than $8.5 billion in insurance claims. […] In addition to the cases that were included in the IIHS data, there are likely other cases of whiplash that occur but do not give rise to an insurance claim. […] The prevalence of WAD includes the previously mentioned incident cases (i.e., newly injured), but it also includes the total number of people who have persistent symptoms and physical impairments that are not included when only incident cases are counted. […] A study from the Netherlands reported that the highest prevalence of MVC-related neck sprain was 28.3 per 100,000 and occurred in those who were in the 25- to 29-year-old age group, with the 40- to 44-year-old group a close second at 27.9 per 100,000.
#18 Whiplash as a work-related injury. Epidemiology and results of a multiaxial management protocol | Spanish Journal of Legal Medicine
https://www.elsevier.es/en-revista-spanish-journal-legal-medicine-446-resumen-whiplash-as-work-related-injury-epidemiology-S2445424917300195
The incidence figures by gender in our study are similar to those in the literature for general CS, although female predominance is not as pronounced as in non-work-related strains (52.6% vs 54-57%, respectively). […] There is a lack of epidemiological data to help determine the actual incidence of work-related traffic accidents and their subtypes (on the way to and from work, on-the-job or at the workplace). This can hinder the adoption of preventive measures based on data that combine various types. […] The adoption of multiaxial diagnostic and healthcare protocols in specialised areas results in the reduction of stabilisation periods for CS. This methodology, along with the distinction between attending physicians and experts, shortens the medical and legal parameters of physical injury compared with non-work-related strain.
#19 Whiplash as a work-related injury. Epidemiology and results of a multiaxial management protocol | Spanish Journal of Legal Medicine
https://www.elsevier.es/en-revista-spanish-journal-legal-medicine-446-articulo-whiplash-as-work-related-injury-epidemiology-S2445424917300195
The incidence figures by gender in our study are similar to those in the literature for general CS, although female predominance is not as pronounced as in non-work-related strains (52.6% vs 54-57%, respectively). […] The adoption of multiaxial diagnostic and healthcare protocols in specialised areas results in the reduction of stabilisation periods for CS. […] WCS can be distinguished from non-work-related CS due to epidemiological particularities. It also involves shorter injury stabilisation periods and fewer sequelae, and depends on different care methods and demographic variables. […] There is a lack of epidemiological data to help determine the actual incidence of work-related traffic accidents and their subtypes (on the way to and from work, on-the-job or at the workplace).
#20 Critical considerations about the onset and epidemiology of whiplash associated disorders presented by the bone and joint decade 2000-2010 task force on neck pain
https://www.oatext.com/critical-considerations-about-the-onset-and-epidemiology-of-whiplash-associated-disorders-presented-by-the-bone-and-joint-decade-2000-2010-task-force-on-neck-pain.php
The NPTF states The best evidence suggests that between 20% and 40% of the general population reports having experienced neck pain during the previous month. […] The NPTF estimates the 12-month prevalence of neck pain in the general population to be 30-50%. […] Accordingly, referring to WAD, the NPTF states The clinical diagnosis is also confused by the high prevalence of neck pain and other WAD-like symptoms in the general population and in the working population. […] When reporting about the course and prognosis of WAD, the NPTF states: The preponderance of evidence indicates that, in adults, recovery of WAD is prolonged, with approximately half of those affected reporting neck pain symptoms 1 year after the injury. […] The aforementioned disclaimers, made by the NPTF, regarding the incidence and prevalence rates in WAD, are therefore based on weak evidences. […] In conclusion, a past history of neck injury appears to have a substantial impact on future persistent neck pain and disability.
#21 Factors predicting outcome in whiplash injury: a systematic meta-review of prognostic factors | Journal of Orthopaedics and Traumatology | Full Text
https://jorthoptraumatol.springeropen.com/articles/10.1007/s10195-016-0431-x
Whiplash injuries are among the leading injuries related to car crashes and it is important to determine the prognostic factors that predict the outcome of patients with these injuries. This meta-review aims to identify factors that are associated with outcome after acute whiplash injury. […] The incidence of whiplash injury has been increasing during the past decades, ranging from 16 to 200 per 100,000 population, and varying by geographical location. […] It is estimated that 50 % of patients with acute whiplash injury develop long-term disability. […] The most consistent finding of the systematic reviews was the association of post-injury pain and disability with long-term pain and disability. […] Factors associated with the prognosis for people with whiplash injury were post-injury pain and disability, whiplash grades, cold hyperalgesia, post-injury anxiety, catastrophizing, compensation and legal factors, and early use of healthcare.
#22 Neck Injury after Whiplash Trauma in a Defined Population in Northern Sweden – Long-Term Sick Leave and Costs of Low Productivity.
https://www.omicsonline.org/open-access/neck-injury-after-whiplash-trauma-in-a-defined-population-in-northern-sweden-longterm-sick-leave-and-costs-of-low-productivity-2161-1165.1000170.php?aid=30765&view=mobile
The current study included patients from a defined population who sought care at the ED for neck injuries (WAD 1-4) following whiplash trauma. […] The primary findings were that the incidence was 383 per 100,000 person-year, 14% of the patients were granted sick leave 15 days and 4.5% were still work disabled after five years. Significant risk factors for long-term sick leave were old age, being injured in traffic crashes, and being injured in velocity 50 km/h. […] Studies of neck injuries in persons of all ages, including traffic and non-traffic injury events as well as neck injuries of all severities (WAD 1-4), are rare.
#23 Whiplash: diagnosis, treatment, and associated injuries
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2684148/
Whiplash and WAD are a common and costly burden on the health care system. Associated disabilities and absence from work create a large impact on economic productivity. […] The most recent literature suggests that whiplash injury may occur as a result of hyperextension of the lower cervical vertebrae in relation to a relative flexion of the upper cervical vertebrae.
#24
https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-007-9008-x
The QTF report focuses on patients with WAD Grade I through III injuries following a motor vehicle collision. Grade IV injuries, which include patients with neck complaints and fracture or dislocation, were not specifically addressed. […] Whiplash and WAD are a common and costly burden on the health care system. Associated disabilities and absence from work create a large impact on economic productivity.
#25 Whiplash associated disorder: incidence and natural history over the first month for patients presenting to a UK emergency department
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2564031/
To describe the epidemiology, process of care, and outcomes at 46 weeks after injury among patients with whiplash associated disorder attending a UK emergency department. […] Whiplash associated disorder is a common, disabling, and expensive condition. It is estimated that 300000 road traffic accidents (RTAs) per year result in whiplash injuries, with a cost to the UK economy of 3 billion. […] We hope this information would give a greater understanding of whiplash associated disorder as it presents to UK emergency departments (ED) and provide a baseline description which will also inform future studies. […] The study demonstrated that approximately 1 in 125 new patients attending our emergency department will have whiplash associated disorder. This compares with an estimate of 1 in 200 people having minor neck injury of whiplash each year.
#26 JMIR Public Health and Surveillance – Whiplash Syndrome Reloaded: Digital Echoes of Whiplash Syndrome in the European Internet Search Engine Context
https://publichealth.jmir.org/2017/1/e15/
Whiplash injuries are estimated to cost European society up to 10 billion euro per year. […] Countries in which there is an established compensation system for whiplash injury might be expected to have more Internet traffic and volume regarding whiplash injury than in countries without an established compensation system. […] The prevalence of chronic spine pain after whiplash injuries (late whiplash syndrome) varies between 16% and 71% in different countries, and the proportion of whiplash injuries involved in petitions for compensation differs greatly across Europe. […] Lithuania is a country in which there is no or little awareness or experience among the general population of the notion that a whiplash injury may cause chronic pain and disability. […] This paper deals with Google-based Internet search engine statistics on the search for whiplash syndrome in European countries to offer insight into both the method of Internet-based population epidemiology in whiplash-associated disorders, and the condition itself in the context of various pain cultures and national social insurance or compensation systems.
#27
http://umu.diva-portal.org/smash/record.jsf?pid=diva2:567566
Materials and Methods: From the ongoing injury registration of Ume University Hospital, the only hospital in the area, we extracted the year 2001s data set of neck injuries (acute WAD 1-4). Those injured by whiplash trauma were included. The Swedish Social Insurance Agency provided five-year post-injury data on sick leave because of the injury in question. This is a compulsory register of all Swedes. Epidemiological aspects were described and follow-up data were analysed to find risk factors for long-term sick leave. […] Results: The incidence was 383/100,000/year for all ages. In 14% of 18-64 year olds, sick leave was granted for more than two weeks and the median number of sick days in this group was 298. Older age, having a WAD-grade of 1, being injured in traffic crashes and being injured at velocity exceeding 50 km/h were significant risk factors for being granted sick leave. A few (6%) had more serious cervical spine injuries (WAD 4). However, their average time on sick leave was not significantly longer than the sick leave of those with WAD 1-3. The cost to society for loss of productivity was estimated at 5.6 million USD during the 5-year follow-up.
#28 Epidemiology of whiplash: an international dilemma | Annals of the Rheumatic Diseases
https://ard.bmj.com/content/58/1/1
Whiplash associated disorders have become an international medicolegal and social dilemma. […] We will focus particularly on the remarkable epidemiological findings covering the natural history of this problem, and provide a biopsychosocial model to explain these observations. […] A model that considers that chronic symptoms reflect some form of chronic, injury related damage cannot account for wide differences in the prevalence of such behaviours between different countries and even different regions of the same country. […] The behaviour of reporting chronic symptoms, which once was so commonly observed in whiplash patients in Australia, does not occur in Singapore. […] According to J L Balla, the late whiplash syndrome has thus been viewed as a culturally constructed illness behaviour based on indigenous categories and social structural determinants.
#29 Epidemiology of whiplash: an international dilemma | Annals of the Rheumatic Diseases
https://ard.bmj.com/content/58/1/1
Expanding on this observation W B Maguire notes that even in the absence of opportunity for financial gain in Singapore, if there were Singaporeans suffering from severe and long term whiplash symptoms, they should still present themselves at the quite sophisticated and free outpatients departments existing in most large Asian cities. […] There is a very low incidence of whiplash cases in New Zealand, compared with the State of Victoria in Australia, even accounting for the number of vehicles and collisions. […] Mills and Horne explain that a significant difference between the two systems then was that in Australia the common law system readily offers a route to compensation.
#30 Whiplash is a social disorderâHow so! | British Columbia Medical Journal
https://bcmj.org/articles/whiplash-social-disorder-how-so
Lithuanians and Greeks, who have minimal expectation of secondary gain from chronic whiplash, do not seem to suffer from chronic whiplash and are able to recover from acute whiplash injury on their own within a few weeks or months. Current research on symptom expectation, symptom amplification, and symptom attribution may help explain why many other countries, including Canada and the US, seem to experience such a high incidence of chronic whiplash syndrome. […] In a controlled historical inception cohort study published in 1996, none of the 202 subjects involved in a rear-end car collision 1 year to 3 years earlier had persistent or disabling complaints that could conceivably be linked to the collision. […] In the subsequent prospective controlled inception cohort study, 47% of 210 victims of rear-end car collisions consecutively identified from the daily records of the traffic police had initial pain.
#31 Whiplash is a social disorderâHow so! | British Columbia Medical Journal
https://bcmj.org/articles/whiplash-social-disorder-how-so
Combining the two studies, the 95% confidence limits for the true incidence of acute symptoms are 40% and 54%, giving an estimated minimum of a total of about 180 subjects with acute whiplash injury in both studies. […] Chronic whiplash syndrome also appears to be rare in Greece. […] The prognosis of acute whiplash injury is remarkably good in Germany, a country where there is widespread awareness of the possibilities of acute symptoms after whiplash in the general population, but little expectation of chronic disability. […] In Canada and the US, as in many other western countries, there is widespread public information regarding the potential for chronic pain following whiplash injury, as well as knowledge of the expected symptoms even among individuals with no experience of having a collision.
#32
https://chiro.org/Chronic_Neck/The_Epidemiology_of_Neck.shtml
Overall, the incidence of whiplash was higher in women. […] We studied early predictors for recovery separately under the tort and no-fault systems of insurance. […] Overall, pain intensity and spread was more important in delaying recovery under tort, and this might be explained by the benefits paid for pain and suffering under tort laws. […] These findings indicate that recovery is determined by a range of factors, some of which are related to the insurance system. […] The results of our research demonstrate that neck pain is a public health problem and a common source of disability in the general population. […] This finding emphasises the importance of developing effective secondary prevention strategies that will decrease the burden of disability related to neck pain. […] But by far the most important finding in our recent research is that the insurance and compensation system under which whiplash claims are filed has the strongest influence on the recovery of patients. […] On average, tort claimants took twice as long to recover from their injuries than similar claimants under the no-fault system. […] These results suggest that societal, legal, economic, and clinical practices have a direct impact on the recovery process of patients with whiplash.
#33
https://chiro.org/Chronic_Neck/The_Epidemiology_of_Neck.shtml
There are few population-based studies on the epidemiology of neck pain in the general population. […] To synthesize the findings of two large population-based studies of the epidemiology of neck pain and whiplash-associated disorders from the province of Saskatchewan, Canada. […] The incidence of treated and/or compensated whiplash injury was reestimated at 834/100,000 adults in 1994, and dropped by 28% to 598/100,000 adults in 1995, after tort reform. […] The QTF found that the incidence of whiplash claims in Canada varied with the type of insurance system in place in the various provinces. […] Following the introduction of no-fault insurance, the incidence of whiplash claims in Saskatchewan decreased by 28% from 417/100,000 persons during the last six-months of tort to 302/100,000 and 296/100,000 during the first and second six-month periods of no-fault respectively.
#34 Whiplash (medicine) – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Whiplash_(medicine)
After 12 months, only 1 in 5 patients remain symptomatic, only 11.5% of individuals were able to return to work a year after the injury, and only 35.4% were able to get back to work at a similar level of performance after 20 years. Estimated indirect costs to industry are $66,626 per year, depending on the level and severity. Lastly, the total cost per year was $40.5 billion in 2008, a 317% increase over 1998. […] […] Altogether it is of note that, especially in many Western countries, after a motor vehicle collision those involved seek health care for the assessment of injuries and for insurance documentation purposes. In contrast, in many less wealthy countries, there may be limited access to care and insurance may only be available to the wealthy. Against this background, the „(late) whiplash syndrome” (ICD-10: S13.4) has been one special focus of continuous and controversial scientific research since the 1950s as the worldwide incidence of such injuries varies enormously, from 16 to 2000 per 100,000 population, and the late whiplash syndrome in these cases varies between 18% and 40%. Thus, important work by Schrader et al. in The Lancet showed that late whiplash syndrome after a motor vehicle collision is rare or uncommon in Lithuania, and Cassidy et al.’s conclusion in the New England Journal of Medicine is that „the elimination of compensation for pain and suffering is associated with a decreased incidence and improved prognosis of whiplash injury”. […]
#35 Factors predicting outcome in whiplash injury: a systematic meta-review of prognostic factors | Journal of Orthopaedics and Traumatology | Full Text
https://jorthoptraumatol.springeropen.com/articles/10.1007/s10195-016-0431-x
Factors identified as not being associated with the prognosis of whiplash were post-injury magnetic resonance imaging (MRI) or radiological findings; motor dysfunctions; and collision factors. […] Current evidence is conflicting for the association of demographic factors (gender, age and education), three psychological factors (coping behaviour, general psychological distress and depressive mood) and pre-accident pain with the prognosis of whiplash. […] This meta-review provides a comprehensive overview of the state of the high-level evidence available concerning the factors associated with the outcome of patients with whiplash injuries. The predictors of poor outcome after acute whiplash injury are early pain and some psychosocial factors, whereas physical factors are not associated with the outcome of acute whiplash.
#36 Epidemiology of whiplash associated disorders | Musculoskeletal Key
https://musculoskeletalkey.com/epidemiology-of-whiplash-associated-disorders/
Surprisingly, the bulk of evidence suggests that crash-related factors (e.g. impact direction, awareness of collision, head position) are not associated with the prognosis. […] There is evidence that peoples lowered expectations of recovery and return to work, assessed early in the process of recovery, are an important predictor for long-lasting WAD, even after controlling for other factors, such as prior health, pain intensity, pain areas and acute post-traumatic stress symptoms.
#37 Five years after the accident, whiplash casualties still have poorer quality of life in the physical domain than other mildly injured casualties: analysis of the ESPARR cohort. – Archive ouverte HAL
https://hal.science/hal-01278179/
At 5 years, grade-2 whiplash casualties were more dissatisfied with their health (39.4 %; p. […] the degradation of quality of life in the physical domain is associated with whiplash: notably, the pain still present 5 years is a crucial intermediate factor. […] This suggests that there is indeed a component of neurological impairment in the chronic syndrome suffered by victims with cervical sprain.
#38 Whiplash Victims: Future Risks Include More Than Neck Pain
https://www.adlergiersch.com/provider-blog/whiplash-victims-future-risks-include-more-than-neck-pain/
In the February 2001 issue of The Advocate, we reported on a study from Sweden, published in the Journal of Clinical Epidemiology, which revealed that whiplash victims experienced a three-fold increased risk of neck and shoulder pain at seven years post injury.* […] In a follow-up article published in the same journal, the authors of the original study have revealed the results of their inquiry into the association between whiplash injury and other health complaints (notably headache, thoracic pain and low back pain) at the same seven year benchmark.** […] The authors conclude that rear-end collisions resulting in reported whiplash injuries seem to have a substantial impact on health complaints even a long time after the collision. There is a need to identify factors that predict a non-favorable outcome in order to improve clinical management.
#39 Medical Science Monitor | A review and methodologic critique of the literature supporting ‘chronic whiplash injury’: Part I research articles – Article abstract #13129
https://medscimonit.com/abstract/index/idArt/13129
The existence of a chronic whiplash injury has been a source of debate in the medical literature for many years. […] The authors of the current literature critique reviewed the biomedical and engineering literature relating to whiplash syndrome, searching for articles that supported the construct of chronic whiplash injuries. […] The authors of the current critique found that all of the articles contained significant methodologic errors relative to their respective authors statements regarding chronic whiplash.
#40 Whiplash (medicine) – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Whiplash_(medicine)
Moreover, an experimental study in 2001 places participants in a stationary vehicle with a curtain blocking their rear view, and exposed them to a simulated rear-end collision. Twenty percent of patients had symptoms at 3 days, despite the fact that no collision actually occurred. […] […] From the evolving viewpoint of naturalistic Internet search engine analytics it has been shown in 2017 that the expectations for receiving compensation may influence Internet search behavior in relation to whiplash injury.
#41 Whiplash is a social disorderâHow so! | British Columbia Medical Journal
https://bcmj.org/articles/whiplash-social-disorder-how-so
Recent studies find a lack of expectation of chronic symptoms, and the whiplash injury is viewed as benign. […] The final facet of this social symptom triad is symptom attribution. […] A biopsychosocial model is therefore not a psychogenic model. It merely suggests that what patients expect, how they perceive symptoms, and how they focus and attribute symptoms will alter the character of those symptoms and the patients behavior. Following this, entirely new physical problems may arise to contribute to the symptom pool. […] Chronic whiplash in its most popular form is a social disorder.
#42 JMIR Public Health and Surveillance – Whiplash Syndrome Reloaded: Digital Echoes of Whiplash Syndrome in the European Internet Search Engine Context
https://publichealth.jmir.org/2017/1/e15/
A comparison of the normalized data for the countrywide Google searches revealed that Google top searches for whiplash injury in Germany and the United Kingdom showed sufficient search volume and were frequently accompanied by searches for compensation. […] The aforementioned combination of Google searches reflecting combined consumer interests in whiplash injury and compensation was not detected in Lithuania and other European countries (Finland, France, Greece) where cultural and psychosocial factors, including expectations, and insurance systems, have been described as significantly different from countries in which the problem of chronic whiplash is highly prevalent.
#43 McGill study: Whiplash program pays off | Newsroom – McGill University
https://www.mcgill.ca/newsroom/channels/news/mcgill-study-whiplash-program-pays-19595
A study headed by McGill University epidemiology professor Samy Suissa and commissioned by the Socit d’assurance automobile du Qubec (SAAQ) says the province’s new approach to whiplash cases has markedly improved outcomes for patients. […] The study clearly showed that the average duration of compensation for whiplash patients, which had been one year, has decreased to less than six months since the introduction of the new rapid intervention protocol. […] Of 288 whiplash patients in 26 centres that adopted the whiplash protocol, only 40 percent were still getting compensation after one year, compared with more than 50 percent of 1,875 patients treated in other facilities. […] Suissa’s report, published recently in the Journal of Rheumatology, also notes that under the new management protocol the cost per patient was reduced by almost $1,000 (Canadian) per patient.
#44 Whiplash associated disorder: incidence and natural history over the first month for patients presenting to a UK emergency department
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2564031/
Our study identifies that there is significant disability associated with whiplash. Two thirds of patients in this study has some disability at four to six weeks after the injury as measured by the NDI. More than half visited their GP in the month following their visit to the emergency department. […] Findings from this study suggest that two thirds of patients presenting with whiplash associated disorder are likely to have some degree of disability four to six weeks after injury. Patients have a limited understanding of their prognosis. If they are better informed of this it may help manage expectations and reduce unnecessary and unplanned follow up.