Stwardnienie rozsiane
Zapobieganie i profilaktyka
Stwardnienie rozsiane (SM) jest przewlekłą chorobą zapalną ośrodkowego układu nerwowego, której etiologia obejmuje czynniki genetyczne i środowiskowe. Kluczowe modyfikowalne czynniki ryzyka obejmują niedobór witaminy D, palenie tytoniu, otyłość w dzieciństwie i okresie dojrzewania, brak aktywności fizycznej oraz zakażenie wirusem Epsteina-Barr (EBV). Suplementacja witaminą D, utrzymanie stężenia 25-hydroksywitaminy D w surowicy na poziomie 75-100 nmol/L (30-40 ng/ml) przy dawkach do 3000 IU/dobę, zaprzestanie palenia, stosowanie diety śródziemnomorskiej oraz regularna aktywność fizyczna są rekomendowane w profilaktyce SM. Wczesne leczenie lekami modyfikującymi przebieg choroby (DMT) znacząco zmniejsza ryzyko nawrotów i progresji niepełnosprawności, podkreślając konieczność szybkiej diagnozy i interwencji. Ponadto, badania nad zastosowaniem leków antyretrowirusowych, takich jak tenofowir, w celu hamowania replikacji EBV, otwierają nowe perspektywy terapeutyczne.
- Profilaktyka stwardnienia rozsianego – wprowadzenie
- Modyfikowalne czynniki ryzyka stwardnienia rozsianego
- Niedobór witaminy D
- Palenie tytoniu
- Otyłość
- Niski poziom aktywności fizycznej
- Infekcja wirusem Epsteina-Barr
- Strategie zapobiegania SM oparte na stylu życia
- Dieta i odżywianie
- Aktywność fizyczna i ćwiczenia
- Zapobieganie upadkom
- Profilaktyka infekcji i szczepienia
- Profilaktyka SM u osób z wysokim ryzykiem
- Leki modyfikujące przebieg choroby w prewencji SM
- Polyfarmakoterapia w SM: identyfikacja, zarządzanie i zapobieganie
- COVID-19: profilaktyka u pacjentów z SM
- Globalne inicjatywy profilaktyki SM
- Podsumowanie i perspektywy
Profilaktyka stwardnienia rozsianego – wprowadzenie
Stwardnienie rozsiane (łac. sclerosis multiplex, SM) jest przewlekłą chorobą zapalną ośrodkowego układu nerwowego, której dokładna przyczyna wciąż nie jest w pełni poznana. Badacze uważają, że SM rozwija się w wyniku kombinacji czynników genetycznych i środowiskowych. Mimo że obecnie nie istnieje sprawdzony sposób całkowitego zapobiegania stwardnieniu rozsianemu, badania epidemiologiczne pozwoliły zidentyfikować modyfikowalne czynniki ryzyka, których kontrola może znacząco zmniejszyć ryzyko zachorowania na SM lub wpłynąć na progresję choroby.12
W ostatnich latach prewencja stwardnienia rozsianego została zidentyfikowana jako kluczowy cel badań nad SM. Jego osiągnięcie jest złożone, ponieważ SM jest stosunkowo rzadkie, występuje długi okres między ekspozycją na czynniki ryzyka a rozwojem klinicznym SM, a wiele osób narażonych na te czynniki nigdy nie zachoruje. Większe zrozumienie zarówno prawdziwych czynników ryzyka, jak i czynników wpływających na progresję choroby w okresie prodromalnym, ma potencjał do kształtowania strategii prewencji i wczesnej modyfikacji choroby przed pojawieniem się objawów neurologicznych.34
Modyfikowalne czynniki ryzyka stwardnienia rozsianego
Niedobór witaminy D
Badania epidemiologiczne konsekwentnie wskazują na związek między niskim poziomem witaminy D a zwiększonym ryzykiem rozwoju stwardnienia rozsianego. Geografia SM silnie koreluje z czasem trwania i intensywnością promieniowania UV ze światła słonecznego, które jest głównym źródłem witaminy D w większości populacji.5 Badania długoterminowe dotyczące suplementacji witaminą D i przedchorobowego poziomu 25-hydroksywitaminy D w surowicy potwierdzają ochronny wpływ witaminy D na ryzyko SM.6
W badaniu przeprowadzonym wśród pielęgniarek w USA wykazano, że nawet niskie dawki witaminy D wiązały się z około połowę mniejszym ryzykiem rozwoju SM.7 Każdy wzrost o 10 nmol/L poziomu witaminy D we krwi wiązał się z 20% zmniejszeniem ryzyka zachorowania na stwardnienie rozsiane. Ponadto, wyższe poziomy witaminy D były związane ze zmniejszonym pogorszeniem i nawrotami objawów SM. W jednym z badań, każdy wzrost o 10 nmol/l skutkował zmniejszeniem nawrotów o nawet 12%.8
Według innych badań, optymalne stężenie tej witaminy we krwi może zmniejszyć powikłania związane z chorobą (w tym zwiększoną degradację kości, złamania i osłabienie mięśni).9 Dla osób zdrowych, stężenie witaminy D w surowicy wynoszące 50-125 nmol/L (20-50 ng/ml) jest ogólnie uważane za odpowiednie dla zdrowia kości i ogólnego zdrowia, według Instytutu Medycyny. Dla pacjentów z SM zaproponowano stężenie witaminy D w surowicy wynoszące 75-100 nmol/L (30-40 ng/ml) jako optymalne.10
Osiągnięcie tych poziomów może wymagać stosowania suplementów witaminy D w dawkach do 3000 IU dziennie; utrzymanie tych poziomów wydaje się wymagać dawek od 500 do 800 IU dziennie. Bezpieczeństwo i skuteczność suplementacji witaminą D wśród pacjentów z SM pozostaje jednak niejasne.1112
Palenie tytoniu
Palenie tytoniu jest konsekwentnie wiązane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju SM zarówno u mężczyzn, jak i kobiet. Metaanaliza badań oszacowała, że ryzyko SM było zwiększone o 50% u osób, które kiedykolwiek paliły (w porównaniu do osób nigdy niepalących).13 Zmiany w nawykach palenia u obu płci mogą częściowo wyjaśniać rosnący stosunek kobiet do mężczyzn w SM.14
Palenie nie tylko zwiększa ryzyko zachorowania na SM, ale może również przyspieszać progresję od postaci rzutowo-remisyjnej do wtórnie postępującej. Dlatego zaprzestanie palenia jest kluczowym krokiem w kierunku obniżenia ryzyka SM.15 Unikanie palenia jest jednym z najlepszych działań, jakie można podjąć, aby zapobiec SM. Dobrą wiadomością dla obecnych palaczy z SM jest to, że zaprzestanie palenia również związane jest ze spowolnieniem progresji niepełnosprawności.16
Otyłość
Otyłość w dzieciństwie i okresie dojrzewania, szczególnie u dziewcząt, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na SM w późniejszym życiu.17 Badanie opublikowane w maju 2019 r. w JAMA Neurology wykazało, że otyłość u dzieci jest związana ze zwiększonym ryzykiem pediatrycznego SM. Dodatkowo, dzieci z otyłością gorzej reagowały na leki pierwszego rzutu w SM niż osoby bez otyłości.18
Osoby z nadwagą mają wyższe prawdopodobieństwo rozwoju SM, a osoby z SM, które mają nadwagę, mają tendencję do bardziej aktywnej choroby i szybszego początku progresji.19 Sugeruje się, że palenie papierosów i otyłość są czynnikami ryzyka związanymi z SM ze względu na sposób, w jaki wpływają na zbiorowisko żywych organizmów w jelitach, które pomagają utrzymać zdrowie układu trawiennego (mikrobiom jelitowy).20
Niski poziom aktywności fizycznej
Brak regularnej aktywności fizycznej może odgrywać rolę w rozwoju SM. Ćwiczenia aerobowe, w szczególności, wykazano, że zmniejszają ryzyko rozwoju SM o 31%.21 Regularna aktywność fizyczna wzmacnia układ odpornościowy i poprawia krążenie krwi. Zapobiega procesom zapalnym charakterystycznym dla SM.22
Ćwiczenia są zdecydowanie zalecane i chronią mózg i rdzeń kręgowy. Delikatne ruchy i regularne ćwiczenia mogą pomóc w zarządzaniu niektórymi objawami stwardnienia rozsianego.2324
Infekcja wirusem Epsteina-Barr
Istnieją silne dowody potwierdzające, że wcześniejsze infekcje zwiększają ryzyko rozwoju SM u danej osoby. Jeden z wirusów, znany jako wirus Epsteina-Barr (EBV), został zidentyfikowany jako podnoszący ryzyko zachorowania na SM.25 Zapobieganie zakażeniu tym wirusem jest jednym z najważniejszych czynników w prewencji SM.26
Zakażenie EBV w dzieciństwie nie jest ciężką chorobą, ale u dorosłych może występować jako mononukleoza zakaźna. Podobieństwo między występowaniem mononukleozy zakaźnej a SM wskazuje, że zakażenie tym wirusem w dzieciństwie może zmniejszyć ryzyko SM w porównaniu z zakażeniem w wieku dorosłym.27
Niedawno opublikowane studium przypadku pacjenta z wysoce aktywnym stwardnieniem rozsianym, który był również HIV-pozytywny, wykazało, że leczenie lekami antyretrowirusowymi (ART) zawierającymi tenofowir skutkowało zahamowaniem aktywności choroby SM. Wyniki te sugerują, że zastosowanie silnego inhibitora replikacji wirusa Epsteina-Barr, takiego jak tenofowir, może być potencjalnie korzystną opcją leczenia SM.28
„Tenofowir ma doskonały profil bezpieczeństwa i tolerancji i jest również stosowany jako profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) u osób z grupy wysokiego ryzyka w celu zapobiegania zakażeniu HIV, co czyni go szczególnie silnym kandydatem jako lek do pierwotnej profilaktyki chorób nabytych drogą wirusową” – napisał główny autor Øivind Torkildsen, MD, PhD.29
Obecnie prowadzone są dwa badania: jedno nad TDF (NCT05957913) i jedno nad TAF (EUCT numer: 2023503,8146200) u pacjentów z SM, których głównym celem jest określenie wpływu na wydzielanie EBV.30
Strategie zapobiegania SM oparte na stylu życia
Dieta i odżywianie
Główna dieta, która wykazała działanie neuroprotekcyjne, to dieta śródziemnomorska. Ta dieta jest bogata w ryby, warzywa i orzechy, a uboga w czerwone mięso.31 Badania sugerują, że stosowanie diety śródziemnomorskiej może być związane z niższym ryzykiem pogorszenia niepełnosprawności w SM. Dieta śródziemnomorska obejmuje owoce i warzywa, pełne ziarna, rośliny strączkowe, orzechy i oliwę z oliwek. Oznacza to również niewielkie spożycie czerwonych mięs, masła, cukru i innych niezdrowych pokarmów.32
Istnieją dowody na związek między rodzajami i ilościami tłuszczów w diecie a ryzykiem rozwoju SM oraz stopniem i częstotliwością zaostrzeń, ale nie są one rozstrzygające. Ogólne zalecenia dietetyczne, aby zmniejszyć ilość nasyconych tłuszczów i zwiększyć spożycie omega-3, mogą przynieść korzyści osobom z SM, ale nie ma konkretnych wytycznych terapeutycznych dotyczących suplementacji. Dieta z niską zawartością tłuszczów nasyconych i bogata w kwasy omega-3, zalecana jako korzystna dieta dla wszystkich, może być pomocna dla pacjentów z SM.33
Podczas gdy dowody dotyczące tego, czy zmiany w diecie zmniejszają ryzyko zachorowania na SM u członków rodziny, są ograniczone, może to mieć sens, aby poważnie rozważyć zdrowszą dietę. Wiadomo, że stosowanie zdrowszej diety z większą ilością owoców, warzyw i pełnowartościowych produktów oraz mniejszą ilością produktów zwierzęcych, przetworzonych i nasyconych tłuszczami jest ważne w zapobieganiu wielu innym przewlekłym problemom zdrowotnym, takim jak choroby serca i cukrzyca typu 2.34
Aktywność fizyczna i ćwiczenia
Uprawianie sportu jest ważne nie tylko w przypadku chorób, ale także dla życia człowieka w ogóle. Ale jeśli masz SM, to sport jest dla ciebie koniecznością. Ćwicząc, osoba z SM wzmacnia swoje ciało i poprawia koordynację. Trening pomaga zwiększyć siłę mięśni i elastyczność.35
Istnieją silne dowody na to, że terapia ćwiczeniami może poprawić funkcję mięśni i mobilność u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.36 Delikatne ruchy, regularna aktywność fizyczna i ćwiczenia mózgu mogą pomóc w zarządzaniu niektórymi objawami stwardnienia rozsianego.37
Zaleca się unikanie ekspozycji na ciepło i korzystanie z urządzeń takich jak chłodzące szaliki. Jeśli masz łagodne lub umiarkowane SM, regularne ćwiczenia mogą pomóc poprawić siłę i koordynację. Pływanie, joga, aerobik o niskim wpływie są doskonałymi opcjami.38
Zapobieganie upadkom
Bezpieczeństwo jest bardzo ważnym aspektem dla osób żyjących ze stwardnieniem rozsianym. Ryzyko upadków można zmniejszyć poprzez odpowiednie działania prewencyjne. Oto kilka wskazówek dotyczących zapobiegania upadkom:39
- Porozmawiaj z podologiem o problemach ze stopą i kostką, których doświadczyłeś, i omów AFO (ortezy stawu skokowego), wkładki ortopedyczne lub inne opcje, aby zapewnić stabilność stopy i kostki.
- Zapytaj swojego neurologa, podologa lub innego lekarza o urządzenia wspomagające równowagę i chodzenie. Istnieje wiele opcji, które mogą pomóc w utrzymaniu równowagi i poprawie zdolności chodzenia.
- Poddaj się ocenie przez fizjoterapeutę, aby zdiagnozować zaburzenia chodu i dowiedzieć się o ćwiczeniach i innych interwencjach, które mogą pomóc poprawić chodzenie i zmniejszyć ryzyko upadku.
- Rozpocznij rutynę ćwiczeń w celu poprawy równowagi. Chodzenie, joga, pilates, tai chi i inne ćwiczenia o niskim wpływie mogą pomóc w pracy nad równowagą.
- Zabezpiecz swoje środowisko życia przed upadkami.
- Upewnij się, że na schodach prowadzących do miejsca zamieszkania lub na schodach wewnątrz budynku są bezpieczne poręcze.
- Nie bój się prosić o pomoc.
Profilaktyka infekcji i szczepienia
Szczepionki są integralną częścią zapobiegania infekcjom bakteryjnym i wirusowym. Zalecane jest skontaktowanie się z neurologiem w sprawie aktualnych zaleceń dotyczących szczepień dla osób z SM.41
Nowsze, o większej skuteczności leki modyfikujące przebieg choroby (DMT) dla stwardnienia rozsianego – doustne i monoklonalne – mają głębsze właściwości immunomodulacyjne i immunosupresyjne niż starsze, iniekcyjne terapie i wymagają strategii zmniejszania ryzyka w celu redukcji niebezpieczeństwa poważnych infekcji.42
Strategie zmniejszania ryzyka można sklasyfikować według następujących ram: (1) badania przesiewowe i selekcja pacjentów, (2) szczepienia, (3) profilaktyka antybiotykowa, (4) monitorowanie laboratoryjne i MRI, (5) dostosowanie dawki i częstotliwości DMT oraz (6) modyfikacje behawioralne w celu ograniczenia ryzyka infekcji.43
Profilaktyka SM u osób z wysokim ryzykiem
Członkowie rodzin pacjentów z SM
Stwardnienie rozsiane ma element genetyczny, co oznacza, że dzieci, rodzeństwo i inni krewni osób z SM są narażeni na większe ryzyko rozwoju choroby. Istnieje kilka zalecanych modyfikacji stylu życia, które mogą pomóc chronić krewnych osób z SM, którzy nie wykazują oznak SM:44
- Regularna ekspozycja na światło słoneczne
- Codzienne suplementy witaminy D (dostosowane do wagi dziecka)
- Zaprzestanie palenia
- Dieta o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych
- Suplementy kwasów tłuszczowych omega-3
- Lepsza nauka radzenia sobie ze stresem, na przykład poprzez medytację i uważność
Suplementacja witaminą D powinna być rutynowa w ciąży, podobnie jak kwas foliowy.46 Lekarze zalecają, aby dorośli, szczególnie bliscy krewni osób z SM, otrzymywali około 5000 IU witaminy D3 dziennie. Mogą również przyjmować suplementy witaminy D, podobnie jak dzieci. Kobiety w ciąży powinny regularnie przyjmować suplementy witaminy D3.47
W ogólnym ujęciu, ryzyko rozwoju SM u danej osoby wynosi około 1 na 750-1000. U bliźniąt jednojajowych, jeśli jedno bliźniątko ma SM, to ryzyko rozwoju SM u identycznego bliźniaka wzrasta do 1 na 4, co jest znacznie wyższe niż w przypadku populacji ogólnej. U krewnych pierwszego stopnia, np. dzieci, rodzeństwa lub rodziców osoby z SM, ryzyko rozwoju SM jest wyższe niż w przypadku populacji ogólnej. Jedno z badań oszacowało to ryzyko na 1 na 35, co jest nadal znacznie niższe niż ryzyko dla identycznych bliźniąt.48
Osoby w prodromalnej fazie SM
Prodrom to wczesny zestaw oznak lub objawów, które wskazują na początek choroby przed rozwojem bardziej typowych objawów. Pojawiające się dowody wskazują, że stwardnienie rozsiane ma stadium prodromalne, co stwarza możliwość interwencji na tym wczesnym etapie w celu opóźnienia lub zapobieżenia rozwojowi klasycznego SM.49
Jeśli osoby z grupy wysokiego ryzyka we wczesnym stadium SM można zidentyfikować z wysokim stopniem pewności, istnieje możliwość interwencji i zminimalizowania ryzyka progresji do typowych objawów SM i diagnozy SM. Potrzebnych jest kilka kroków, aby opracować zwalidowane kryteria, które umożliwią lepszą identyfikację osób we wczesnym stadium choroby z wysokim stopniem pewności i osób z wysokim prawdopodobieństwem progresji do choroby definitywnej.50
Potrzeba długoterminowych zobowiązań do wielu badań i prób klinicznych jest kluczowa dla opracowania standardowych kryteriów i potencjalnych metod leczenia. Osiągnięcie tych kamieni milowych i ustanowienie ram dla wczesnych etapów SM umożliwi nam lepsze rozpoznanie, lepszą diagnozę i lepsze leczenie SM.51
Faza prodromalna SM musi zostać w pełni scharakteryzowana poprzez badania prospektywne, które koncentrują się na populacjach informacyjnych, takich jak osoby z radiologicznie izolowanym zespołem lub krewni pierwszego stopnia z SM. Identyfikacja i walidacja klinicznych, genetycznych, obrazowych i biomarkerów płynowych prodromalnego SM w różnych populacjach jest potrzebna.52
Osoby z czynnikami ryzyka SM
Naukowcy na tzw. End Pathway (Ścieżka zakończenia) starają się wyeliminować ekspozycję każdego na znane czynniki ryzyka. Wśród nich są: czynniki metaboliczne, takie jak nadwaga w okresie dojrzewania, niski poziom witaminy D, zanieczyszczenia, takie jak dym papierosowy, oraz ekspozycja na wirusa Epsteina-Barr (EBV).53
Badacze chcą znaleźć sposoby zapobiegania SM dla osób z wyższym ryzykiem zachorowania na SM we wczesnych stadiach. Oprócz zajęcia się modyfikowalnymi czynnikami ryzyka wymienionymi powyżej, przyglądają się również czynnikom genetycznym. Grupy o wyższym ryzyku obejmują krewnych pierwszego stopnia osób z SM. Są to: rodzice, rodzeństwo i dzieci. Badacze szukają sposobów na zidentyfikowanie SM w tej grupie, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy. W ten sposób mogą otrzymać leczenie i nigdy nie rozwinąć SM.54
Dla większości ludzi celem ścieżki End jest ograniczenie ekspozycji na znane czynniki ryzyka. Jeśli możemy zidentyfikować SM przed pojawieniem się objawów, możemy zapobiec ich rozwijaniu się.55
Leki modyfikujące przebieg choroby w prewencji SM
Wczesne leczenie lekami immunomodulacyjnymi wiązało się ze zmniejszoną progresją niepełnosprawności i niższym wskaźnikiem wtórnych nawrotów. Pacjenci z SM muszą jednak zrozumieć, że obecne leki immunomodulacyjne nie są lecznicze.56
Leki modyfikujące przebieg choroby są najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia liczby zaostrzeń (zwanych również nawrotami lub atakami), których doświadczasz.57 Skontaktuj się z lekarzem w sprawie terapii modyfikujących przebieg choroby w SM. Leki te mogą pomóc zmniejszyć częstość zaostrzeń.58
Ekspert Yale w dziedzinie SM twierdzi, że nowsze leczenie jest w 98% skuteczne w zapobieganiu nowym nawrotom. Dobrą wiadomością jest to, że istnieją nowsze metody leczenia SM, które mogą pomóc pacjentom doświadczać mniej nawrotów i mniej niepełnosprawności.59
„Jeśli zmniejszysz krążące komórki B, jest to w 98% skuteczne w zatrzymaniu nawrotów.” Gdy pacjenci z rzutowo-remisyjnym SM zaczynają przyjmować leki wkrótce po diagnozie, prawdopodobnie będą mieli mniej nawrotów i mniej niepełnosprawności spowodowanych chorobą.60
„Przekaz jest taki, że im wcześniej leczysz, tym lepszy wynik” – dodaje. „Kluczem jest wczesna diagnoza, wczesne leczenie”, mówi dr Hafler.61
Polyfarmakoterapia w SM: identyfikacja, zarządzanie i zapobieganie
Najprostszym sposobem zapobiegania polyfarmakoterapii jest zwiększenie świadomości na jej temat i zapobieganie jej występowaniu od samego początku. Zaleca się regularny przegląd leków, w tym pytanie o suplementy i leki dostępne bez recepty, w celu identyfikacji osób, które doświadczają polyfarmakoterapii i które najbardziej skorzystałyby z kompleksowego przeglądu leków.62
Wysiłki zmierzające do redukcji polyfarmakoterapii powinny koncentrować się na osobach, które najbardziej skorzystałyby z interwencji, w tym na osobach narażonych na wysokie ryzyko upadków, osobach z upośledzeniem funkcji poznawczych, osobach doświadczających hyperpolyfarmakoterapii (10 leków dziennie), osobach otrzymujących opiekę paliatywną oraz osobach, które nie doświadczają pełnych korzyści ze swojego schematu leczenia.63
Multidyscyplinarne podejście zespołowe jest niezbędne do zarządzania SM. Analizując wpływ opieki farmaceutycznej w warunkach zespołów multidyscyplinarnych, metaanaliza obejmująca badania z lat 2000-2018 wykazała, że zespoły multidyscyplinarne zmniejszyły prawdopodobieństwo ponownego przyjęcia do szpitala o 32% i zwiększyły jakość życia osób. Polyfarmakoterapia wiązała się ze zwiększonym ryzykiem przyjęcia do szpitala i zmniejszoną jakością życia.64
Dodanie programu zarządzania polyfarmakoterapią zostało zaproponowane jako nowa koncepcja w niedawno opublikowanym badaniu w The Lancet, aby zająć się rosnącym globalnym problemem polyfarmakoterapii. Obejmuje to zarządcę polyfarmakoterapii, najczęściej farmaceutę, pracującego w interdyscyplinarnym zespole w celu identyfikacji potencjalnie nieodpowiednich leków i współpracy w celu znalezienia bardziej odpowiednich alternatyw.65
Problemy związane z polyfarmakoterapią zostały zidentyfikowane jako rosnący globalny problem ze względu na związane z nim ryzyka niekorzystnych wyników zdrowotnych i wpływ na fizyczny, emocjonalny i finansowy dobrostan. Jest to szczególnie istotne dla pracowników opieki zdrowotnej opiekujących się osobami z SM ze względu na ich wczesny wiek zachorowania i zakres osłabiających objawów. Celem zapobiegania i łagodzenia polyfarmakoterapii nie jest zmniejszenie użycia leków do zera, ale praktykowanie bardziej racjonalnego przepisywania.66
COVID-19: profilaktyka u pacjentów z SM
Wraz z postępem naszego zrozumienia COVID-19, zwiększa się również nasza wiedza na temat jego wpływu na zarządzanie stwardnieniem rozsianym. Poprzez dogłębne dyskusje, pracownicy służby zdrowia dostarczają wskazówki na temat optymalnego czasu stosowania leków modyfikujących przebieg choroby w stosunku do szczepienia, jednocześnie wyposażając uczestników w praktyczne strategie profilaktycznego i ambulatoryjnego zarządzania COVID-19 u pacjentów z SM.67
Eksperci oceniają wyniki z rzeczywistego świata i powstające dane z badań klinicznych dotyczące leczenia profilaktycznego przed i po ekspozycji, aby przygotować się do ich potencjalnej roli w minimalizowaniu ryzyka COVID-19 u pacjentów z obniżoną odpornością.68
Globalne inicjatywy profilaktyki SM
Nowy międzynarodowy wysiłek na rzecz zapobiegania stwardnieniu rozsianemu jest oficjalnie w toku, ponieważ badacze, klinicyści, osoby żyjące z SM i organizacje SM z całego świata gromadzą się w Lizbonie w Portugalii na inauguracyjnych warsztatach Globalnej Inicjatywy Prewencji i Wczesnego Wykrywania.69
„Wierzymy, że ta globalna inicjatywa pozwoli na lepsze zrozumienie czynników ryzyka i ultra-wczesnego wykrywania, co pomoże nam przybliżyć się do zapobiegania SM dla przyszłych pokoleń”, powiedział dr Valentine.70
Prewencja jest kamieniem węgielnym tej strategii i podkreśla krytyczne znaczenie identyfikacji czynników ryzyka SM, poprawy wczesnego wykrywania SM i inwestowania w badania, które mogą pewnego dnia całkowicie wyeliminować SM, powiedział pan Greenland.71
Potencjał tej nowej globalnej inicjatywy w zakresie prewencji i ultra-wczesnego wykrywania SM do transformacji życia jest naprawdę inspirujący.72
Podsumowanie i perspektywy
Badacze, klinicyści i osoby z SM wspólnie pracują nad rozwojem bardziej skutecznych strategii prewencji stwardnienia rozsianego. Mimo że obecnie nie istnieje w pełni skuteczny sposób zapobiegania SM, zidentyfikowano kilka modyfikowalnych czynników ryzyka, które mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka zachorowania lub spowolnieniu progresji choroby.7374
Kluczowe elementy profilaktyki SM obejmują:7576
- Utrzymywanie odpowiedniego poziomu witaminy D poprzez ekspozycję na słońce i/lub suplementację
- Unikanie palenia tytoniu i narażenia na dym papierosowy
- Utrzymywanie zdrowej masy ciała, szczególnie w dzieciństwie i okresie dojrzewania
- Regularna aktywność fizyczna
- Stosowanie diety śródziemnomorskiej lub innej diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych
- Zarządzanie stresem poprzez medytację, jogę lub inne techniki
- Wczesna identyfikacja i interwencja w przypadku osób z wysokim ryzykiem lub w fazie prodromalnej
- Stosowanie odpowiednich leków modyfikujących przebieg choroby u osób z diagnozą SM
Chociaż obecnie nie ma pewnego sposobu zapobiegania stwardnieniu rozsianemu, badania nad prodromalnymi objawami, biomarkerami i skutecznymi interwencjami dają nadzieję na przyszłość. Wraz z postępem naszej wiedzy o przyczynach i mechanizmach SM, stworzymy lepsze strategie prewencji, które mogą pewnego dnia doprowadzić do wyeliminowania tej choroby.7980
Wizja programów badawczych stwardnienia rozsianego to „zapobieganie, leczenie, odwracanie lub spowolnienie progresji i zmniejszanie osobistego i społecznego wpływu stwardnienia rozsianego”, co podkreśla znaczenie prewencji jako kluczowego celu w walce z tą chorobą.81
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.