Kyfoza – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Kyfoza
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Kyfoza, definiowana jako patologiczne wygięcie kręgosłupa piersiowego ku tyłowi, wymaga indywidualnego podejścia terapeutycznego zależnego od etiologii, stopnia deformacji, wieku pacjenta oraz zastosowanej metody leczenia. W przypadku kyfozy posturalnej leczenie zachowawcze, obejmujące korektę postawy i ćwiczenia wzmacniające mięśnie grzbietu, przynosi zazwyczaj dobre rezultaty. Choroba Scheuermanna, szczególnie w ciężkich postaciach, wymaga często interwencji chirurgicznej, gdzie techniki takie jak tylna stabilizacja z hybrydową instrumentacją, osteotomia zamykająca oraz przeszczepy kości biodrowej umożliwiają korekcję deformacji i poprawę funkcji kręgosłupa. Wartości korekcji kąta kyfotycznego w badaniach wynosiły od 26% do 67%, a czas do zrostu kostnego średnio 8,4 miesiąca. Leczenie operacyjne kyfozy gruźliczej wykazuje istotnie lepsze wyniki korekcji kąta kyfotycznego (np. KAR=0,1±6,3 vs. KAP=4,1±5,4; p=0,006) w porównaniu do leczenia zachowawczego, a zastosowanie tytanowych implantów nie zwiększa ryzyka nawrotu infekcji. Wczesna diagnoza i regularny monitoring są kluczowe dla optymalizacji rokowania i zapobiegania powikłaniom neurologicznym.

Prognostyka Kyfozy (ocena przewidywania wyników)

Prognostyka różnych typów kyfozy
Wpływ kyfozy na funkcje fizyczne
Leczenie zachowawcze vs. operacyjne – wyniki leczenia
Wyniki leczenia kyfozy w badaniach klinicznych
Kyfoza w gruźlicy kręgosłupa
Przewidywanie wyników leczenia kyfozy z wykorzystaniem sztucznej inteligencji
Przewidywanie wyników w skoliozie idiopatycznej młodzieńczej
Wytyczne dotyczące leczenia kyfozy piersiowo-lędźwiowej u pacjentów z mukopolisacharydozą typu I

Podsumowanie prognostyki kyfozy

Kolejne rozdziały

Prognostyka Kyfozy (ocena przewidywania wyników)

Kyfoza to schorzenie charakteryzujące się nieprawidłowym wygięciem kręgosłupa piersiowego ku tyłowi w płaszczyźnie strzałkowej. Skuteczność leczenia oraz rokowanie zależą od wielu czynników, w tym od rodzaju kyfozy, stopnia jej nasilenia, wieku pacjenta oraz zastosowanej metody terapeutycznej. Prognostyka tego schorzenia jest kluczowym elementem w planowaniu optymalnego podejścia terapeutycznego.¹²

Prognostyka różnych typów kyfozy

W przypadku kyfozy posturalnej, która często ma charakter łagodny, korekta postawy wraz z unikaniem obciążania kręgosłupa ciężkimi przedmiotami zazwyczaj prowadzi do dobrych rezultatów. Pacjenci z łagodną kyfozą najczęściej nie wymagają intensywnego leczenia poza przyjmowaniem dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych i wykonywaniem ćwiczeń wzmacniających mięśnie grzbietu.¹

Choroba Scheuermanna (kyfoza rozwojowa) może być leczona w zależności od wieku pacjenta, płci, wielkości krzywizny i jej sztywności. W przypadku ciężkiej postaci choroby Scheuermanna zaleca się leczenie operacyjne, jednak rokowanie dotyczące normalnej funkcji kręgosłupa jest wyjątkowo dobre, ponieważ stan nie postępuje po operacji. Fachowa operacja i staranna obserwacja pooperacyjna zapewniają normalną funkcję kręgosłupa w przeważającej większości przypadków.¹³

Badania wykazały, że tylna stabilizacja kręgosłupa z wykorzystaniem hybrydowej instrumentacji, osteotomii zamykającej i przeszczepów kości biodrowej pozwala osiągnąć zadowalającą korekcję ciężkiej kyfozy, prowadząc do poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego oraz wysokiego stopnia satysfakcji pacjentów.³

Wpływ kyfozy na funkcje fizyczne

Interesujące są wyniki badania Framingham, które wykazały, że kyfoza piersiowa nie była związana z funkcją fizyczną zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, a wyniki te były spójne u osób poniżej 65 roku życia i tych w wieku 65 lat i starszych. W zdrowej, stosunkowo wysoko funkcjonującej kohorcie kobiet i mężczyzn, większy stopień kyfozy nie przewidywał funkcji fizycznej w okresie średnio 3,4 lat zarówno u osób poniżej 65 roku życia, jak i tych w wieku 65 lat i starszych.⁴

Leczenie zachowawcze vs. operacyjne – wyniki leczenia

Leczenie zachowawcze w przypadku łagodnej i umiarkowanej kyfozy obejmuje początkowo stosowanie gorsetu ortopedycznego do momentu zakończenia wzrostu kostnego, co następuje około 15 roku życia. Wczesna diagnoza kyfozy prowadzi do najlepszych wyników. Większość osób, u których wcześnie rozpoznano kyfozę, nie wymaga operacji i może kontrolować stan za pomocą opcji nieoperacyjnych.¹²

Leczenie operacyjne jest często konieczne w przypadku ciężkiej lub postępującej kyfozy. Nieleczona poważna lub postępująca kyfoza wiąże się z ograniczającymi powikłaniami, które mogą znacznie obniżyć jakość życia. Istotny jest regularny monitoring kyfozy przez całe życie, nawet po zakończeniu leczenia.¹²

Wyniki leczenia kyfozy w badaniach klinicznych

Badania nad wynikami leczenia kyfozy wykazują zróżnicowane rezultaty w zależności od etiologii deformacji:⁵

Malcolm i współpracownicy w badaniu 48 pacjentów z kyfozą pourazową osiągnęli wskaźnik korekcji deformacji wynoszący 26% oraz przynajmniej częściową ulgę w bólu u 98% pacjentów przy zastosowaniu przednich i/lub tylnych zespoleń⁵
Lehmer i współpracownicy badali 38 pacjentów poddanych jednoetapowej procedurze osteotomii zamykającej w leczeniu kyfozy pourazowej i polaminiektomijnej, uzyskując średnią korekcję 35° z trzema stawami rzekomymi; 8 z 14 przedoperacyjnych deficytów neurologicznych uległo poprawie, a 76% leczonych pacjentów deklarowało, że w razie potrzeby ponownie przeszliby operację⁵
Kostuick osiągnął zespolenie u 36 z 37 pacjentów otrzymujących jedynie przednią fuzję. Ból znacznie zmniejszył się u 78%, a u trzech z ośmiu pacjentów z paraparezą nastąpiła poprawa⁵

W przypadku choroby Scheuermanna wyniki są podobne do przedstawionych powyżej, choć stopień osiągniętej korekcji może nie być skorelowany z uśmierzeniem bólu:⁶

W serii pacjentów leczonych za pomocą tylnego pręta Harringtona wszyscy odczuli ulgę w bólu, jednak 16 z 22 straciło korekcję⁶
Lowe i Kasten zastosowali tylną instrumentację, aby osiągnąć średnią korekcję z 85° do 43°⁶
Przy operacjach przednio-tylnych i tylko tylnych, Speck i Chopin uzyskali średnią korekcję deformacji o 40%, a 28 z 45 pacjentów było wolnych od bólu; jednak u czterech pacjentów wystąpiły infekcje, dziewięciu straciło ponad 10° korekcji, a u jednego wystąpił zespół Browna-Sequarda po operacji⁶

Badacze ocenili również zaawansowane techniki, takie jak osteotomie i nowe instrumentarium:⁶⁷

Bridwell i współpracownicy opisali serię 33 pacjentów leczonych osteotomią podtrakcyjną kręgów w celu korekcji zaburzenia równowagi strzałkowej. Pion od C7 poprawił się z 16,6 cm dodatniego do 1,7 cm. Wskaźniki bólu i niepełnosprawności Oswestry znacznie się poprawiły. U ośmiu pacjentów wystąpił staw rzekomy, a u jednego infekcja rany. Nie wystąpiły trwałe urazy neurologiczne⁷
W badaniu retrospektywnym porównano korekcję przednio-tylną z instrumentacją tylko tylną z zastosowaniem wszystkich śrub przeznasadowych. Grupa z instrumentacją tylko tylną miała znaczną poprawę pod względem utraty krwi, korekcji deformacji i liczby powikłań⁷
Uwolnienie z dostępu wideotorakoskopowego z następczą tylną artrodezą okazało się skuteczne. W jednym badaniu korekcja deformacji wynosiła z 84,8° do 45,3° u pacjentów z kyfozą piersiową związaną z chorobą Scheuermanna. Średnia utrata korekcji wynosiła 1,6°, a jeden hak się wysunął. Nie zaobserwowano przypadków kyfozy złączowej⁷

Przegląd systematyczny z 2019 r. dotyczący leczenia kyfozy Scheuermanna wykazał, że większość chirurgów odchodzi od podejść przednich i tylnych na rzecz wyłącznie tylnych. Leczenie nieoperacyjne z wykorzystaniem ortez i terapii charakteryzowało się gorszą korekcją i utrzymaniem korekcji w porównaniu z leczeniem chirurgicznym.⁸

Kyfoza w gruźlicy kręgosłupa

Kyfoza i porażenie są głównymi następstwami gruźlicy kręgosłupa. Rozwój deformacji kyfotycznej jest poważnym powikłaniem, któremu można zapobiec, jeśli gruźlica kręgosłupa zostanie wcześnie zdiagnozowana i szybko wdrożona zostanie chemioterapia przeciwgruźlicza.⁹

Badania porównujące progresję kąta kyfotycznego (KA) w grupie leczonej operacyjnie z przewidywanym wynikiem grupy leczonej zachowawczo wykazały:⁹¹⁰¹¹

Znacząco mniejszą progresję kąta kyfotycznego w odcinku piersiowym po operacji niż przewidywany wynik po leczeniu zachowawczym: (KAR=0,1±6,3 vs. KAP=4,1±5,4; p=0,006)⁹¹⁰
Progresja kąta kyfotycznego całej kohorty, obejmującej podgrupy kręgosłupa piersiowego i piersiowo-lędźwiowego, była znacząco mniejsza po operacji niż po przewidywanym wyniku leczenia zachowawczego: (KAR=-1,8±5,6 vs. KAP=2,4±5,6; p=0,001)⁹¹⁰
Dla pacjentów z zapaleniem kręgosłupa gruźliczym w odcinku piersiowym i piersiowo-lędźwiowym leczenie operacyjne było skuteczniejsze w korekcji kyfozy niż przewidywany wynik leczenia zachowawczego⁹¹⁰
Początkowy wskaźnik VBL(x) wynoszący 0,5 w profilu strzałkowym po leczeniu operacyjnym nie był znacząco lepszy od wyniku przewidywanego przez leczenie zachowawcze, co sugeruje, że VBL(x) wynoszący 0,5 jest wskazaniem do zachowawczej chemioterapii przeciwgruźliczej⁹¹⁰

Średni czas do zrostu wynosił 8,4 miesiąca dla całej grupy. Średnia korekcja kyfotyczna wynosiła 61%, 66% i 67% odpowiednio w odcinku piersiowym, piersiowo-lędźwiowym i lędźwiowym/lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Jednoetapowa przednia dekompresja i stabilizacja z następczą tylną instrumentacją fuzyjną jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu zapalenia kręgosłupa gruźliczego z deficytem neurologicznym w odcinku piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa. Obecność klatki tytanowej w obszarze zakażenia prątkami nie wykluczała kontroli zakażenia ani nie prowadziła do nawrotu.¹¹

Przewidywanie wyników leczenia kyfozy z wykorzystaniem sztucznej inteligencji

Wykorzystanie sztucznej inteligencji (AI) w dziedzinie medycyny, w tym w chirurgii kręgosłupa, jest obecnie szeroko rozpowszechnione i znaczące. Przewidywanie rozwoju kyfozy było dotychczas dość trudne, a zastosowanie AI w celu wspomagania prognozowania choroby może przynieść nowe możliwości dla chirurgów kręgosłupa.¹²

Literatura wykazała, że AI może być skutecznie wykorzystywana do przewidywania rozwoju kyfozy. Główną zaletą stosowania sztucznej inteligencji do przewidywania rozwoju kyfozy jest jej zdolność do prognozowania z wykorzystaniem parametrów radiologicznych, które tradycyjnie nie są używane do przewidywania rozwoju kyfozy.¹²

Dziewięć badań uwzględnionych w przeglądzie wykazało, że sztuczna inteligencja może być skutecznie i elastycznie wykorzystywana do przewidywania rozwoju kyfozy w wielu patologiach kręgosłupa leczonych operacyjnie i nieleczonych, w tym w złamaniach kręgosłupa, zwyrodnieniowej chorobie kręgosłupa, deformacji szyjnej, deformacji kręgosłupa u dorosłych oraz operacji korekcyjnej wcześniejszej kyfozy.¹³

Przewidywanie wyników w skoliozie idiopatycznej młodzieńczej

Chociaż skolioza idiopatyczna młodzieńcza (AIS) różni się od kyfozy, metody przewidywania wyników leczenia mogą być podobne. W badaniach nad AIS rozwijane są obiektywne, oparte na danych ramy do przewidywania wyników operacji kręgosłupa.¹⁴

Podstawowym założeniem tego podejścia jest to, że zmiany biomechaniczne indukowane podczas operacji można opisać za pomocą kombinacji kształtu 3D kręgosłupa we wczesnym okresie pooperacyjnym oraz lokalizacji poziomów kręgowych, które są unieruchomione za pomocą metalowego pręta i zostają zespolone w ciągu dwóch lat po operacji, zmieniając w ten sposób zachowanie mechaniczne kręgosłupa w instrumentowanym odcinku.¹⁵

Ramy te mogą być wykorzystane jako narzędzie wspomagające decyzje chirurgiczne, które można spersonalizować dla lekarzy w oparciu o preferowane przez nich techniki. Ma to ważne implikacje w chirurgii robotycznej, gdzie można ustanowić bardziej wymierne cele chirurgiczne.¹⁶

Wytyczne dotyczące leczenia kyfozy piersiowo-lędźwiowej u pacjentów z mukopolisacharydozą typu I

Międzynarodowa procedura konsensusu zaowocowała pierwszymi wytycznymi praktyki klinicznej dotyczącymi postępowania w przypadku kyfozy piersiowo-lędźwiowej u pacjentów z MPS I, koncentrując się na celach i czasie operacji, a także optymalnym podejściu chirurgicznym, użyteczności ortezowania i wymaganych dodatkowych ocenach (np. radiogramy).¹⁷

Co najważniejsze, stwierdzono, że decyzja o operacji zależy nie tylko od kąta kyfotycznego, ale także od dodatkowych czynników, takich jak postęp deformacji i jej elastyczność, obecność objawów, potencjał wzrostu i choroby współistniejące. Ostatecznym celem leczenia jest utrzymanie lub poprawa jakości życia.¹⁷

Ponieważ brakuje danych dotyczących długoterminowych wyników, przyszłe badania powinny koncentrować się na jakości życia i codziennym funkcjonowaniu pacjentów. Wszyscy eksperci zgodzili się, że potrzebne są dalsze badania, w szczególności dotyczące długoterminowej obserwacji oceniającej efekty operacji kyfozy, wyników funkcjonalnych i jakości życia.¹⁸

Podsumowanie prognostyki kyfozy

Prognostyka kyfozy zależy od wielu czynników, w tym przyczyny, ciężkości, wieku pacjenta oraz zastosowanej metody leczenia. Kluczowe wnioski obejmują:

Wczesna diagnoza prowadzi do najlepszych wyników leczenia kyfozy²
Łagodna i umiarkowana kyfoza zazwyczaj dobrze reaguje na leczenie zachowawcze, w tym ortezowanie i fizjoterapię¹
Leczenie operacyjne jest skuteczne w przypadku ciężkiej kyfozy, szczególnie w chorobie Scheuermanna, zapewniając dobrą korekcję deformacji i poprawę jakości życia³
Postępy w technikach chirurgicznych, w tym osteotomie i nowe systemy instrumentacji, poprawiły wyniki leczenia kyfozy⁷
Leczenie operacyjne kyfozy w gruźlicy kręgosłupa daje lepsze wyniki niż leczenie zachowawcze pod względem korekcji kąta kyfotycznego⁹
Sztuczna inteligencja stanowi obiecujące narzędzie w przewidywaniu rozwoju kyfozy i wyników leczenia¹²
Decyzja o operacji powinna uwzględniać nie tylko kąt kyfotyczny, ale także progresję deformacji, elastyczność, obecność objawów, potencjał wzrostu i choroby współistniejące¹⁷
Ostatecznym celem leczenia kyfozy jest utrzymanie lub poprawa jakości życia pacjenta¹⁷

Potrzebne są dalsze międzynarodowe badania współpracujące związane z długoterminowymi wynikami operacji kyfozy, ponieważ informacje prognostyczne są nadal niewystarczające.¹⁷¹⁸

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Azthena logo with the word Azthena
https://www.news-medical.net/health/Kyphosis-Prognosis.aspx
Kyphosis is a condition in which the thoracic spine is abnormally curved, in the vertical plane, backwards. […] Most patients have mild kyphosis, which does not require treatment beyond taking over-the-counter pain-relieving medicine for lower back pain, and exercise to strengthen the back muscles. […] Mild to moderate kyphosis is initially treated with a back brace, until bone growth stops at around 15 years. […] In the case of postural kyphosis, correction of posture, along with the avoidance of activities like carrying heavy loads on the back, usually leads to a good outcome. […] Scheuermanns kyphosis (i.e. developmental kyphosis) can be treated depending on the persons age, gender, magnitude of the curve and its rigidity. […] If the curve is severe, surgery is advised, but the prognosis for normal spinal function is extremely good, because the condition does not progress afterwards. […] Skilled surgery and careful follow-up produce a normal spinal outcome in the vast majority of cases. […] Untreated severe or progressive kyphosis is also associated with limiting complications, which can significantly reduce the quality of life.
#2 Kyphosis: What It Is, Causes, Symptoms, Types & Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17671-kyphosis
Kyphosis is a treatable spine condition. The curve may or may not cause you pain and you might not even notice it until a healthcare provider mentions it during an exam. The goal of treatment is to stop the curve from getting worse. In severe cases, you may need surgery. But most people with kyphosis dont need surgery. […] An early kyphosis diagnosis leads to the best outcome. Most people who receive an early diagnosis dont need surgery and can manage the condition with nonsurgical options. Kyphosis can get worse if left untreated. This can cause health problems like difficulty breathing. […] It’s important to monitor kyphosis regularly with a healthcare provider throughout your life, even after treatment.
#3 The surgical treatment of severe Scheuermann’s kyphosis | Bone & Joint
https://boneandjoint.org.uk/Article/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1279.R2
To report the surgical outcome of patients with severe Scheuermanns kyphosis treated using a consistent technique and perioperative management. […] Posterior spinal fusion using hybrid instrumentation, closing-wedge osteotomies, and iliac bone grafting achieves satisfactory correction of a severe kyphosis resulting in improvements in physical and mental health and a high degree of patient-reported satisfaction.
#4 Thoracic Kyphosis and Physical Function: The Framingham Study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5641235/
Thoracic kyphosis was not associated with physical function in women or men, and these results were consistent in those younger than 65 and those aged 65 and older. […] In healthy relatively high-functioning women and men, kyphosis severity was not associated with subsequent physical function. Individuals at risk of functional decline cannot be targeted based on supine CT thoracic curvature measures alone. […] Our results indicate that, in this healthy, relatively high-functioning cohort of women and men, a greater magnitude of kyphosis did not predict physical function over a mean of 3.4 years in those younger than 65 years or those aged 65 and older. […] Our findings did not support the hypothesis that excessive kyphosis is associated with poor physical function.
#5 Kyphosis: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/1264959-overview
Results of treatments vary, depending on the etiology of the deformity. […] Malcolm et al reviewed 48 patients and achieved a deformity correction rate of 26% and at least partial pain relief in 98% of patients with posttraumatic kyphosis with anterior and/or posterior fusions. […] Lehmer et al studied 38 patients who underwent a single-stage closing wedge procedure to treat posttraumatic and postlaminectomy kyphosis. […] They obtained a mean correction of 35 with three pseudarthroses. Eight of 14 preoperative neurologic deficits improved, and 76% of the patients treated said they would undergo the surgery again if needed. […] Kostuick achieved fusion in 36 of 37 patients receiving anterior-only fusion. […] Pain significantly improved in 78%, and three of eight patients with paraparesis improved.
#6 Kyphosis: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/1264959-overview
Outcomes in Scheuermann kyphosis are similar to those just presented, though the amount of correction achieved may not be correlated with pain relief. […] In a series of patients who were treated with a posterior Harrington rod, all had pain relief; however, 16 of 22 lost correction. […] Lowe and Kasten used posterior instrumentation to achieve a mean correction of 85 down to 43. […] With anterior-posterior and posterior-only surgery, Speck and Chopin gained an average deformity correction of 40%, and 28 of 45 patients were pain-free. […] However, four patients had infections, nine lost more than 10 of correction, and one had Brown-Sequard syndrome postoperatively. […] Investigators have evaluated advanced techniques, such as osteotomies and new instrumentation. […] Bridwell et al reported a series of 33 patients treated with pedicle subtraction osteotomy for sagittal imbalance.
#7 Kyphosis: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/1264959-overview
The C7 plumb line improved from 16.6 cm positive to 1.7 cm. Pain and Oswestry disability indexes significantly improved. […] Eight patients had pseudarthrosis, and one had a wound infection. No permanent neurologic injuries occurred. […] In a retrospective study, anterior-posterior correction was compared with posterior-only instrumentation with all pedicle screws. […] The posterior-only group had significant improvement in terms of blood loss, correction of deformity, and number of complications. […] Video-assisted thoracoscopic release followed by posterior arthrodesis has been successful. […] In one study, deformity correction was 84.8 to 45.3 in patients with thoracic kyphosis associated with Scheuermann disease. […] Mean loss of correction was 1.6, and one hook pulled out. No cases of junctional kyphosis were observed.
#8 Kyphosis: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/1264959-overview
A 2019 systematic review of treatment of Scheuermann kyphosis demonstrated that most surgeons are moving from anterior and posterior approaches to posterior-only. Nonoperative treatment with bracing and therapy was notable for inferior correction and maintenance of correction, as opposed to surgical treatment.
#9 Asian Spine Journal
https://www.asianspinejournal.org/m/journal/view.php?number=410
Kyphosis and paralysis are the major outcomes of spinal tuberculosis (TB). […] The development of a kyphotic deformity is a serious complication. […] A kyphotic deformity can be prevented if spinal TB is diagnosed early and antituberculosis chemotherapy is administered promptly. […] The results showed significantly less thoracic KA progression after surgery than the predicted outcome after conservative treatment: (KAR=0.16.3 vs. KAP=4.15.4v; p=0.006). […] The KA progression of the entire cohort including the thoracic and thoracolumbar spine subgroups was significantly less after surgery than after the predicted outcome with conservative treatment: (KAR=-1.85.6 vs. KAP= 2.45.6; p=0.001). […] For patients with thoracic and thoracolumbar Tbc spondylitis, surgical treatment was more effective for kyphosis correction than the predicted outcome of conservative treatment. […] An initial VBL(x) of 0.5 on the sagittal profile after surgical treatment was not significantly superior to the outcome predicted by conservative treatment. […] These results suggest that a VBL(x) of 0.5 is an indication for conservative antituberculous chemotherapy.
#10 Asian Spine Journal
https://www.asianspinejournal.org/journal/Figure.php?xn=asj-3-80.xml&id=
Retrospective comparative study. […] To compare the progression of the kyphotic angle (KA) in a surgically treated group with the predicted outcome of a conservatively treated group. […] These results showed that in the VBL(x) subgroup, an initial VBL(x)0.5 is an indication of conservative antituberculous chemotherapy without surgery. […] The results showed significantly less thoracic KA progression after surgery than the predicted outcome after conservative treatment: (KAR=0.16.3 vs. KAP=4.15.4v; p=0.006). […] The KA progression of the entire cohort including the thoracic and thoracolumbar spine subgroups was significantly less after surgery than after the predicted outcome with conservative treatment: (KAR=-1.85.6 vs. KAP= 2.45.6; p=0.001). […] For patients with thoracic and thoracolumbar Tbc spondylitis, surgical treatment was more effective for kyphosis correction than the predicted outcome of conservative treatment. An initial VBL(x) of 0.5 on the sagittal profile after surgical treatment was not significantly superior to the outcome predicted by conservative treatment. The KA is not a parameter that can be used to determine whether to perform surgical treatment. These results suggest that a VBL(x) of 0.5 is an indication for conservative antituberculous chemotherapy.
#11 (PDF) Kyphotic angle progression of thoracic and thoracolumbar tuberculous spondylitis after surgical treatment: comparison with predicted kyphosis outcome after conservative treatment
https://www.academia.edu/94751495/Kyphotic_angle_progression_of_thoracic_and_thoracolumbar_tuberculous_spondylitis_after_surgical_treatment_comparison_with_predicted_kyphosis_outcome_after_conservative_treatment
Retrospective comparative study. To compare the progression of the kyphotic angle (KA) in a surgically treated group with the predicted outcome of a conservatively treated group. […] The predicted KA (KA(Pd)) was calculated using the formula, KA(Pd)=5.5+30.5 VBL(x), to predict the final gibbus deformity. […] Kyphotic angle progression (DeltaKA) based on the radiographic measurements after surgery (DeltaKA(R)), and the predicted outcome of conservative treatment (DeltaKA(P)) with chemotherapy were compared. […] The mean time to fusion was 8.4 months for the whole group. […] The mean kyphotic correction was 61%, 66%, and 67% in the thoracic, thoracolumbar, and lumbar/lumbosacral spine, respectively. […] Combined single-stage anterior decompression and stabilization followed by posterior instrumented fusion is safe and effective in the treatment of tuberculous spondylitis with neurological deficit in the thoracic and lumbar spine. […] The presence of a titanium cage in an area of mycobacterial infection did not preclude infection control or lead to recurrence.
#12 Using Artificial Intelligence to Predict the Development of Kyphosis Disease: A Systematic Review
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10698623/
The use of artificial intelligence in the field of medicine – including spine surgery – is now widespread and prominent. […] Predicting the development of kyphosis disease has been somewhat difficult, and the use of AI to aid in the prediction of kyphosis disease may yield new opportunities for spine surgeons. […] The literature has demonstrated that AI can be utilized effectively to predict the development of kyphosis disease. However, the current research is limited and only sparsely covers this broad field. Therefore, we suggest that further research is needed to explore the uncharted opportunities in predicting the development of kyphosis disease. […] The main advantage of using artificial intelligence to predict the development of kyphosis disease is its ability to predict the development of kyphosis using radiological parameters that are not traditionally used to predict the development of kyphosis.
#13 Using Artificial Intelligence to Predict the Development of Kyphosis Disease: A Systematic Review
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10698623/
The nine studies included in this review have demonstrated that artificial intelligence can be wielded effectively and flexibly to predict the development of kyphosis disease in many surgically treated and untreated spinal pathologies, including spinal fractures, degenerative spine disease, cervical deformity, adult spinal deformity, and corrective surgery for previous kyphosis disease. […] Predicting the development of kyphosis disease has remained somewhat elusive until recently, and the efficient use of artificial intelligence has demonstrated promising results so far. However, abundant research is needed to cover this broad and uncharted field of medicine. […] The current review highlights the current opportunities possible with the use of AI in predicting kyphosis disease, but more research is needed to document the unexplored opportunities.
#14 Data-driven Classification of the 3D Spinal Curve in Adolescent Idiopathic Scoliosis with an Applications in Surgical Outcome Prediction | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-018-34261-6
Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is a three-dimensional (3D) deformity of the spinal column. […] As the suboptimal surgical outcomes can significantly impact the cost, risk of revision surgery, and long-term rehabilitation of adolescent patients, objective patient-specific models that predict the outcome of different treatment scenarios are in high demand. […] The success of the surgical treatment of AIS is evaluated with function and mobility, patients postural balance, primary or compensatory curve progression, patients satisfaction, and quality of life at long-term follow-ups. […] The successful prediction of the outcome can improve the patient satisfaction and reduces the costs and risks associated with a need for revision surgery. […] The current study aims to develop an objective, data-driven framework for classification-based outcome prediction of the spinal surgery in AIS.
#15 Data-driven Classification of the 3D Spinal Curve in Adolescent Idiopathic Scoliosis with an Applications in Surgical Outcome Prediction | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-018-34261-6
The underlying assumption of this approach is that the biomechanical changes induced during the surgery can be described using a combination of the 3D shape of the spine at early post-operative and the location of the vertebral levels that are immobilized via a metal rod and are fused within two-year post-operative thus changing the mechanical behaviour of the spine in the instrumented section. […] We hypothesize that the combination of the 3D curvature of the spine before surgery and the biomechanical impact of the surgery on the spinal alignment (the early post-operation 3D shape of the spine plus the fusion levels) can significantly determine the 3D shape of the spine at two-year follow-ups in the AIS population. […] The framework introduced here promises a surgical decision-making tool that can be personalized for physicians based on their preferred techniques.
#16 Data-driven Classification of the 3D Spinal Curve in Adolescent Idiopathic Scoliosis with an Applications in Surgical Outcome Prediction | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-018-34261-6
This framework can be used as an assistive tool for the surgeons to modify several factors during the surgery in order to minimize the differences between the optimal and possible outcomes, similar to minimizing regret in decision theory. […] The limitations of the current work include single-center and small patient dataset. […] The framework proposed here has an important implication in robotic surgery where a more quantifiable surgical goal can be established.
#17 Treatment of thoracolumbar kyphosis in patients with mucopolysaccharidosis type I: results of an international consensus procedure | Orphanet Journal of Rare Diseases | Full Text
https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13023-019-0997-5
This international consensus procedure resulted in the first clinical practice guideline for the management of thoracolumbar kyphosis in MPS I patients, focusing on the goals and timing of surgery, as well as the optimal surgical approach, the utility of bracing and required additional assessments (e.g. radiographs). Most importantly, it was concluded that the decision for surgery depends not only on the kyphotic angle, but also on additional factors such as the progression of the deformity and its flexibility, the presence of symptoms, growth potential and comorbidities. The eventual goal of treatment is the maintenance or improvement of quality of life. Further international collaborative research related to long-term outcome of kyphosis surgery in MPS I is essential as prognostic information is lacking.
#18 Treatment of thoracolumbar kyphosis in patients with mucopolysaccharidosis type I: results of an international consensus procedure | Orphanet Journal of Rare Diseases | Full Text
https://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13023-019-0997-5
As data on long-term outcomes is lacking, future studies are warranted to address these, especially focused on quality of life and daily life performance. […] This international consensus procedure resulted in a set of statements on thoracolumbar kyphosis with explanation and discussion that can be used as a clinical practice guideline for clinicians involved in the follow-up and treatment of MPS I patients. All experts agreed that more research is needed, in particular on the long-term follow-up assessing the effects of kyphosis surgery, on functional outcomes and quality of life. Furthermore, it was agreed that there is a need for a standardized protocol for the reproducible measurement of all aspects of the kyphotic deformity as this is important for research and communication. […] This international consensus procedure resulted in the first clinical practice guideline for the management of kyphosis in MPS I patients, focusing on the aim and the indication for surgery, the approach and timing of surgery, the additional assessments that are required and the utility of bracing. Most importantly, it was concluded that the decision for surgery not only depends on the kyphotic angle, but on several factors, including the deformity progression and flexibility, the presence of symptoms, growth potential and comorbidities and that the eventual goal of treatment is the maintenance or improvement of quality of life. Further research is needed to gain insight into the long-term outcomes after kyphosis surgery, especially focusing on the impact on ADL and on quality of life.