Japońskie zapalenie mózgu – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Japońskie zapalenie mózgu
Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Japońskie zapalenie mózgu (JE) to wirusowa choroba neuroinfekcyjna wywoływana przez wirus JEV z rodziny Flaviviridae, przenoszona przez komary z rodzaju Culex i Aedes. Występuje endemicznie w Azji, Australii i zachodnim Pacyfiku, powodując około 50 000 przypadków i 10 000 zgonów rocznie, głównie u dzieci poniżej 15 roku życia. Objawy kliniczne rozwijają się u 1-4% zakażonych i obejmują gorączkę, biegunkę, ból głowy, wymioty, zaburzenia świadomości, drgawki, porażenia i śpiączkę. Diagnostyka opiera się na badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, gdzie obserwuje się pleocytozę limfocytarną. Leczenie jest wyłącznie wspomagujące, z monitorowaniem stanu neurologicznego co 1-2 godziny, kontrolą ciśnienia śródczaszkowego (ICT), napadów drgawkowych oraz zapobieganiem powikłaniom, takim jak wstrząs septyczny czy wtórne infekcje bakteryjne. W ciężkich przypadkach stosuje się mannitol w dawce 0,25-1,0 g/kg co 4-6 godzin, furosemid oraz wentylację mechaniczną z utrzymaniem ciśnienia parcjalnego CO2 na poziomie 25-30 mmHg. Steroidoterapia nie wykazała skuteczności.

Wprowadzenie do japońskiego zapalenia mózgu

Japońskie zapalenie mózgu (JE) to poważna choroba zakaźna wywoływana przez wirus japońskiego zapalenia mózgu (JEV) należący do rodzaju Flaviviridae, blisko spokrewniony z wirusami gorączki Zachodniego Nilu i zapalenia mózgu St. Louis. Jest to główna i możliwa do zapobiegania przyczyna wirusowego zapalenia mózgu w Azji, Australii i zachodnim Pacyfiku.¹² Choroba przenoszona jest przez zakażone komary, głównie z rodzaju Culex i Aedes, które wcześniej żerowały na zakażonych ptakach wodnych lub świniach.³⁴

Japońskie zapalenie mózgu stanowi znaczące zagrożenie dla zdrowia publicznego, z około 50 000 przypadków i 10 000 zgonów rocznie, dotykając głównie dzieci poniżej 15 roku życia.⁵ Większość zakażeń wirusem JE jest bezobjawowa – tylko 1-4% zakażonych osób rozwija objawy. Jednak u tych, u których pojawią się objawy, choroba może być bardzo poważna, z wysokim wskaźnikiem śmiertelności i ryzykiem trwałych powikłań neurologicznych.⁴

Objawy kliniczne i ich monitorowanie

Wczesne objawy japońskiego zapalenia mózgu obejmują gorączkę, biegunkę, ból głowy, wymioty, osłabienie mięśni, dezorientację i pobudzenie.⁴ W miarę postępu choroby mogą rozwinąć się poważniejsze manifestacje neurologiczne, takie jak porażenie, drgawki, napady padaczkowe i śpiączka.⁴⁶

Ciężkie przypadki charakteryzują się ostrym początkiem dreszczy, nudności, wymiotów, bólu głowy i wysokiej gorączki.³ Badania wykazały, że najczęstszymi objawami neurologicznymi są zaburzenia świadomości i sztywność karku, występujące u ponad połowy pacjentów z potwierdzonym JE.⁶ Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego często wykazuje pleocytozę z przewagą limfocytów.⁷

Monitorowanie pacjenta

Kluczowym elementem opieki nad pacjentem z japońskim zapaleniem mózgu jest ścisłe monitorowanie stanu neurologicznego i potencjalnych powikłań:⁸⁹

Ocena stanu neurologicznego co 1-2 godziny lub według potrzeb, aż do osiągnięcia stabilnego stanu
Monitorowanie poziomu świadomości
Ocena poziomu bólu, w tym wyrazu twarzy wskazującego na ból, lokalizacji, rozprzestrzenienia, długości, intensywności i czynników wywołujących
Monitorowanie oznak podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego (ICT): nieprawidłowy rytm serca, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia oddychania i zmiany stanu pacjenta
Obserwacja pod kątem napadów drgawkowych, podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i zdolności do ochrony dróg oddechowych
Kontrola objawów wstrząsu septycznego (podwyższona temperatura, hipotensja, zwiększona częstość oddechów, dezorientacja, obwodowe zwężenie naczyń)
⁸⁹¹⁰

Leczenie i opieka medyczna

Aktualnie nie istnieje specyficzna terapia przeciwwirusowa dla japońskiego zapalenia mózgu. Leczenie koncentruje się na opiece wspomagającej, łagodzeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom.¹¹¹²¹³

Hospitalizacja i opieka wspomagająca

Pacjenci z podejrzeniem lub potwierdzonym JE wymagają hospitalizacji do obserwacji i opieki medycznej. Ciężkie przypadki często wymagają intensywnej terapii.¹¹¹² Podstawowe elementy opieki wspomagającej obejmują:

Utrzymanie drożności dróg oddechowych, wspomaganie oddychania i krążenia
Monitorowanie i utrzymanie prawidłowego nawodnienia i stanu elektrolitów
Kontrolę gorączki, najczęściej przy pomocy paracetamolu (acetaminofenu); niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są zwykle unikane ze względu na ryzyko powikłań krwotocznych¹¹
Podawanie płynów dożylnych w razie potrzeby, szczególnie u pacjentów z wysoką gorączką, wymiotami lub biegunką¹¹
Odpoczynek, płyny i leki przeciwbólowe dostępne bez recepty mogą łagodzić niektóre objawy¹²

Leczenie ciężkich przypadków

W ciężkich przypadkach JE konieczne są dodatkowe interwencje:¹⁴¹⁵

Kontrola napadów drgawkowych przy użyciu leków przeciwdrgawkowych
Obniżanie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego za pomocą wlewu mannitolu (0,25 do 1,0 g/kg co 4-6 godzin), dożylnego furosemidu lub wentylacji mechanicznej z dodatnim ciśnieniem w celu utrzymania tętniczego ciśnienia dwutlenku węgla między 25-30 mmHg
Profilaktyczne stosowanie odpowiednich antybiotyków parenteralnych w celu zapobiegania wtórnym infekcjom bakteryjnym
Zapobieganie powikłaniom, takim jak odleżyny i zachłystowe zapalenie płuc
Monitorowanie pacjentów z silnymi objawami oponowymi, które często wymagają kontroli bólu, terapii przeciwwymiotnej i nawodnienia z powodu nudności i wymiotów⁸¹⁴¹⁵

Należy zaznaczyć, że rola steroidów w ostrym wirusowym zapaleniu mózgu jest dyskusyjna. Badanie oceniające wysokie dawki deksametazonu w leczeniu JE nie wykazało korzyści z terapii steroidowej.¹⁴

Specjalistyczna opieka pielęgnacyjna

Odpowiednia opieka pielęgnacyjna ma kluczowe znaczenie w zarządzaniu japońskim zapaleniem mózgu i zapobieganiu powikłaniom.¹⁴¹⁶⁵

Techniki opieki pielęgnacyjnej

Uniesienie wezgłowia łóżka do 30° i podparcie głowy oraz szyi, aby poprawić odpływ żylny¹⁰
Utrzymanie spokojnego i cichego otoczenia¹⁰¹⁷
Ułatwianie odpływu wydzielin z nosa i ust przez obrócenie głowy na bok¹⁷
Pomoc w utrzymaniu prawidłowej higieny jamy ustnej¹⁰
Ograniczenie ruchu wokół pacjenta¹⁰
Zapewnienie odpowiedniego odżywienia w celu zapobiegania niedożywieniu¹⁴¹⁶
Zachęcanie rodziny do towarzyszenia pacjentowi podczas posiłków, zwłaszcza w przypadku dzieci¹⁰

Podczas transportu pacjenta do szpitala należy:¹⁷

Utrzymać spokojne, ciche, zaciemnione środowisko
Ograniczyć niepotrzebne manipulacje przy pacjencie
Ułatwić odpływ wydzielin z nosa i ust poprzez ułożenie głowy na boku¹⁷

Zapobieganie i kontrola japońskiego zapalenia mózgu

Zapobieganie japońskiemu zapaleniu mózgu opiera się na dwóch głównych strategiach: kontroli wektorów (komarów) oraz szczepieniach.⁵

Szczepienia przeciwko JE

Szczepionka przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu jest bezpieczną i skuteczną metodą zapobiegania chorobie. Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępna jest szczepionka inaktywowana o nazwie handlowej IXIARO, zatwierdzona dla osób w wieku od 2 miesięcy.²¹⁸

Szczepienie zalecane jest dla:¹⁹

Podróżnych planujących spędzić miesiąc lub dłużej w obszarach endemicznych w sezonie transmisji wirusa JE
Podróżnych krótkoterminowych (mniej niż 1 miesiąc) do obszarów endemicznych podczas sezonu transmisji, jeśli planują podróżować poza obszary miejskie i ich działania zwiększą ryzyko narażenia na wirusa JE

Szczepionka podawana jest w schemacie 2-dawkowym, z drugą dawką zaplanowaną 28 dni po pierwszej. Bardzo ważne jest, aby otrzymać obie dawki szczepionki co najmniej 7 dni przed planowaną podróżą.²⁰

Szczepionka jest podawana przez pielęgniarkę lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia jako zastrzyk domięśniowy w górną część ramienia lub udo.²⁰ Pełna ochrona rozwija się około 1 tygodnia po otrzymaniu drugiej dawki szczepionki.²⁰

Ochrona osobista przed ukąszeniami komarów

Niezależnie od statusu szczepienia, podstawowym środkiem zapobiegawczym jest unikanie ukąszeń komarów, zwłaszcza w obszarach, gdzie JEV jest powszechny.⁸²¹

Zalecane środki ochrony indywidualnej obejmują:²²¹⁵²³

Noszenie jasnej, luźnej odzieży z długimi rękawami, długich spodni, skarpet i zakrytego obuwia (komary mogą kąsać przez obcisłą odzież)
Stosowanie repelentów zawierających pikarydinę, DEET lub olejek z eukaliptusa cytrynowego na wszystkie odsłonięte obszary skóry
Szczególna ostrożność w godzinach szczytowej aktywności komarów (niektóre gatunki komarów kąsają przez cały dzień)
Usuwanie stojącej wody wokół domu, która może stać się miejscem rozmnażania komarów
Korzystanie z moskitier i osłon na okna i drzwi
W przypadku podróży do obszarów wiejskich warto zabrać przenośną moskitierę i stosować permetrynę (środek odstraszający komary) zarówno na moskitierę, jak i na odzież²²²³

Długoterminowa opieka i rehabilitacja

Japońskie zapalenie mózgu często prowadzi do poważnych następstw neurologicznych, wymagających długoterminowej opieki i rehabilitacji.¹³²⁴

Następstwa choroby

Wskaźnik śmiertelności wśród ciężkich przypadków JE wynosi od 20% do 30%. Wśród osób, które przeżyją, 30% do 50% ma poważne następstwa neurologiczne, poznawcze lub psychiatryczne.³ Badania prowadzone na dzieciach z potwierdzonym laboratoryjnie JE wykazały, że po okresie obserwacji od 18 do 40 miesięcy, u 45,5% wystąpiły poważne następstwa w postaci wyraźnej niepełnosprawności intelektualnej, wyraźnych deficytów motorycznych lub padaczki. Zaburzenia w nauce, subtelne objawy neurologiczne lub zaburzenia zachowania stwierdzono u kolejnych 25%, a tylko 29% było całkowicie normalnych.¹⁶

Potrzeby rehabilitacyjne

Osoby, które przeżyły zapalenie mózgu, często mają potrzeby zdrowotne wymagające długoterminowego leczenia i opieki, w tym rehabilitacji.¹³ Fizjoterapia i terapia zajęciowa są kluczowe w pomocy pacjentom z zaburzeniami neurologicznymi lub poznawczymi.²⁵

Trwający wpływ psychospołeczny niepełnosprawności spowodowanej zapaleniem mózgu może mieć implikacje medyczne, edukacyjne, społeczne i związane z prawami człowieka.¹³ Osoby i rodziny z członkami niepełnosprawnymi z powodu zapalenia mózgu powinny szukać usług i poradnictwa w lokalnych i krajowych organizacjach osób niepełnosprawnych, które mogą zapewnić kluczowe porady dotyczące praw, możliwości ekonomicznych i zaangażowania społecznego.¹³

Przypadek kliniczny długotrwałej opieki

Przypadek Sophie Williams, wykładowczyni uniwersyteckiej, która zaraziła się japońskim zapaleniem mózgu podczas pracy terenowej w Chinach, ilustruje wyzwania związane z długoterminową opieką. Po powrocie do Wielkiej Brytanii Sophie spędziła czas w różnych szpitalach, a następnie zamieszkała w domu opieki dla osób starszych. Wymaga ona respiratora i całodobowej opieki.²⁶

Sophie często czuje się zmęczona, myli dzień z nocą, nie jest w stanie zrozumieć, czy jej sny są rzeczywiste, a jej mowa jest powtarzalna. Nie może poruszać ramionami, aby się rozciągnąć, podrapać, gdy ją swędzi, zmienić kanału telewizyjnego ani zmienić pozycji.²⁶ Jej partner podkreśla wagę domowego środowiska i sieci wsparcia dla stymulacji i dobrego samopoczucia pacjenta.²⁷

Koszty ekonomiczne i społeczne

Japońskie zapalenie mózgu wiąże się ze znacznymi kosztami ekonomicznymi i społecznymi dla pacjentów i ich rodzin.²⁸

Koszty opieki medycznej

Badanie przeprowadzone w Wietnamie i Laosie oszacowało koszty opieki w trzech fazach: ostrego JE, początkowej rehabilitacji i opieki nad następstwami oraz długoterminowej rehabilitacji i opieki nad następstwami.²⁸

Całkowity koszt ostrej fazy, od okresu przed hospitalizacją do 90 dni po wypisie, wyniósł średnio 3 371 USD (w dolarach amerykańskich z 2021 roku). W przypadku opieki nad następstwami JE, średnie roczne koszty całkowite wynosiły 404 USD dla pacjentów w początkowym stadium następstw (pierwsze dwa lata) i 329 USD dla długoterminowych następstw (od 3 do 10 roku).²⁹

Bezpośrednie koszty medyczne były głównym czynnikiem wpływającym na obciążenie chorobą we wszystkich grupach, stanowiąc około 62% całkowitych kosztów i do około 84% w przypadku pacjentów w ostrej fazie podczas pobytu w szpitalu.²⁹

Wpływ na rodziny

Wpływ JE na rodziny nie ogranicza się tylko do momentów opieki, ale rozciąga się na lata.²⁹ Badanie wykazało, że pacjenci z JE i ich rodziny nadal cierpią z powodu ekstremalnych trudności medycznych, ekonomicznych i społecznych, nawet w krajach, gdzie wprowadzono szczepionkę przeciwko JE, ale zasięg szczepień jest niski lub ochrona osłabła.²⁹

Rola zespołu interdyscyplinarnego

Zarządzanie japońskim zapaleniem mózgu wymaga skoordynowanego podejścia zespołu interdyscyplinarnego.¹¹⁵

Koordynacja opieki

Pacjenci z JE wymagają wsparcia różnych specjalistów, w tym neurologów, specjalistów chorób zakaźnych, personelu pielęgniarskiego, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych i pracowników socjalnych.¹¹⁵

Kluczową rolą lekarza pierwszego kontaktu i pielęgniarki jest edukacja pacjenta dotycząca metod zapobiegania ukąszeniom komarów i znaczenia szczepień dla osób podróżujących do obszarów endemicznych.¹¹⁵

Edukacja pacjenta i społeczności

Wczesna diagnoza JE opiera się na rozpoznaniu objawów klinicznych i skierowaniu pacjenta do szpitala. Społeczność powinna być edukowana na ten temat, aby osoby mogły podejrzewać JE i szukać opieki szpitalnej na podstawie objawów, takich jak gorączka, utrata przytomności lub zmienione zachowanie trwające od 1 godziny do 4 dni oraz objawy takie jak nieprawidłowe ruchy i postawa, zez, napady i paraliż.¹⁷

Ważne jest również, aby każda osoba, która zachoruje podczas lub po podróży, szukała pomocy medycznej i wskazała obszary, w których podróżowała.³⁰ W przypadku wystąpienia objawów JE podczas podróży należy szybko skontaktować się z lekarzem lub, w nagłych wypadkach, zadzwonić na numer alarmowy lub udać się do najbliższego oddziału ratunkowego.²²

W kontekście opieki domowej, pacjenci z JE nie powinni oddawać krwi przez 4 miesiące po zachorowaniu.⁸ Wirus JE może być rzadko przenoszony przez transfuzje krwi, co podkreśla znaczenie tego środka ostrożności.⁸

Wnioski i znaczenie dla praktyki pielęgniarskiej

Japońskie zapalenie mózgu stanowi poważne wyzwanie dla zdrowia publicznego w regionach endemicznych, z istotnymi konsekwencjami dla jednostek, rodzin i systemów opieki zdrowotnej. Chociaż obecnie nie ma specyficznego leczenia przeciwwirusowego JE, odpowiednia opieka wspomagająca i pielęgnacyjna może znacząco wpłynąć na wyniki leczenia pacjentów.⁵

Wczesne rozpoznanie i skierowanie do szpitala, ścisłe monitorowanie powikłań neurologicznych, zapobieganie wtórnym infekcjom i kompleksowa rehabilitacja są kluczowymi elementami skutecznego zarządzania przypadkami JE.⁸¹⁷ Personel pielęgniarski odgrywa kluczową rolę w monitorowaniu stanu pacjenta, świadczeniu bezpośredniej opieki, zapobieganiu powikłaniom oraz edukacji pacjentów i ich rodzin.⁹¹⁰

Szczepienia pozostają najskuteczniejszą strategią zapobiegania JE, a obowiązkiem pracowników służby zdrowia jest edukowanie potencjalnych podróżnych na temat ryzyka JE i dostępnych środków profilaktycznych.²³⁰ Podejście interdyscyplinarne, obejmujące specjalistów medycznych, pracowników socjalnych, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych i edukatorów, jest niezbędne do kompleksowego zarządzania tą złożoną chorobą neurologiczną.¹¹⁵

Biorąc pod uwagę znaczne koszty ekonomiczne i społeczne związane z JE, dalsze badania nad nowatorskimi terapiami, ulepszanie strategii szczepień i wzmacnianie systemów wsparcia dla pacjentów z długoterminowymi następstwami neurologicznymi pozostają priorytetami w skutecznym zwalczaniu japońskiego zapalenia mózgu na całym świecie.²⁸²⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Japanese Encephalitis – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470423/
Japanese encephalitis is the most common preventable cause of mosquito-borne encephalitis in Asia, Australia, and the western Pacific. […] This activity describes the clinical evaluation of Japanese encephalitis and explains the role of the health professional team in coordinating the care of this condition. […] Explain modalities to improve care coordination among interprofessional team members in order to improve outcomes for patients affected by Japanese encephalitis. […] There is no specific therapy beyond supportive care, but there is an effective vaccine available to prevent infection. […] The best protection is the prevention of mosquito bites. […] Since there is no effective treatment prevention is critical. This is best accomplished by avoiding mosquito bites entirely. […] The management of Japanese encephalitis is interprofessional. The infection has no cure and patients need support from a variety of specialists. The key role of the primary caregiver and nurse practitioner is patient education. […] The outcomes for patients with Japanese encephalitis are guarded. Recovery does occur but is often marked by residual neuropsychiatric deficits which may persist for months or even years.
#2 Japanese Encephalitis | Health.mil
https://health.mil/MHSHome/Military-Health-Topics/Health-Readiness/Immunization-Healthcare/Vaccine-Preventable-Diseases/Japanese-Encephalitis?type=Policies
Japanese Encephalitis virus is a single-stranded RNA virus that belongs to the Flavivirus genus, and is closely related to West Nile and St. Louis encephalitis viruses. […] JE virus is the leading cause of vaccine-preventable encephalitis in Asia and the western Pacific. For most travelers to Asia, the risk for JE is very low but varies based on destination, duration of travel, season, and activities. […] There is no specific treatment for JE. Patient management focuses on supportive care and management of complications. Steps to prevent JE include using personal protective measures to prevent mosquito bites and vaccination. […] Japanese Encephalitis Vero Cell vaccine is an inactivated vaccine product, trade named IXIARO. Currently, this is the only FDA-licensed vaccine for JE prevention available in the United States.
#3 For health professionals: Japanese encephalitis – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/japanese-encephalitis/health-professionals-japanese-encephalitis.html
Japanese encephalitis is a disease spread to humans by the bite of an infected Culex or Aedes mosquito. […] Most human infections with Japanese encephalitis are asymptomatic. Less than 1% of people infected with Japanese encephalitis develop severe clinical illness. […] Severe infections are marked by acute onset of chills, nausea, vomiting, headache, and high fever. […] The case-fatality rate among severe cases ranges from 20% to 30%. Among survivors, 30% to 50% have serious neurological, cognitive or psychiatric sequelae. […] There is no specific treatment for Japanese encephalitis. However, medical care can help with recovery and the control of symptoms. […] Medical care consists of supportive care, such as management of seizures, control of intracranial pressure, and prevention of secondary complications.
#4 Japanese encephalitis virus – Murray PHN
https://murrayphn.org.au/health-professionals/primary-care-preparedness/japanese-encephalitis-virus/
Japanese encephalitis is a rare but serious infection of the central nervous system. It is caused by the Japanese encephalitis virus (JEV) and is spread by mosquitoes. For most people who contract JEV infection is mild and only 1-4% get any symptoms, for those who get symptoms it can be very serious and cause severe and permanent complications or death. […] Japanese encephalitis is a serious disease with no specific treatment. As many as one in three people who develop encephalitis die from the disease. Of those who survive, up to half suffer permanent cognitive, behavioural or neurological complications. […] Common early symptoms include fever, diarrhoea, headache, vomiting, muscle weakness, confusion and agitation, paralysis, convulsions and seizures, coma. […] JEV is spread through bites of certain species of mosquitoes after they have become infected from feeding on infected waterbirds or pigs. JEV is not transmissible from person to person.
#5 Japanese encephalitis: a review of the Indian perspective | The Brazilian Journal of Infectious Diseases
https://www.bjid.org.br/en-japanese-encephalitis-review-indian-perspective-articulo-S1413867012002073
Japanese encephalitis virus (JEV) causes Japanese encephalitis, which is a leading form of viral encephalitis in Asia, with around 50,000 cases and 10,000 deaths per year in children below 15 years of age. […] Currently, there is no cure for JEV, and treatment is mainly supportive. Patients are not infectious, but should avoid further mosquito bites. […] Effective supportive management has been shown to improve the outcome. […] Supportive nursing care and prevention of infection during hospitalization are important. Close monitoring is necessary for the physiological disturbances during hospitalization and for sequelae after discharge. […] The prevention of JE is based largely on two interventions; mosquito control, and by an immunization system. […] Vector control is important in primary prevention. […] To prevent JE, it is necessary to implement a large-scale immunization of the susceptible human population. Vaccination provides active immunity against JEV.
#6
https://journals.lww.com/mjdy/fulltext/2018/11020/study_on_japanese_encephalitis_in_a_tertiary_care.8.aspx
Japanese encephalitis (JE) stands foremost among the etiologies of encephalitis in Southeast Asia, causing mortality and residual disability. A profile of the disease is invaluable in aiding effective management. […] The aim of the study was to observe differing clinical features of JE from non-JE encephalitis and identify morbidity and mortality patterns. […] Persons with clinically suspected acute encephalitis were evaluated with medical history taking, clinical examination, neuroimaging, serology, and cerebrospinal fluid (CSF) analysis. […] Fever and neurological symptoms occurred in 100% of patients studied. The most common neurological presentations were altered sensorium and neck rigidity, both of which occurred in more than half of JE-positive patients. […] In this study, age above 50 was found to be a significant risk factor for JE.
#7
https://journals.lww.com/mjdy/fulltext/2018/11020/study_on_japanese_encephalitis_in_a_tertiary_care.8.aspx
The most common presenting symptoms in this study were fever and neurological dysfunction. […] In the present study, CSF analysis showed pleocytosis in 64.4% with lymphocyte predominance in 38.4%. […] Five of the JE-positive patients died, all of whom were aged above 50 years, but this association was not statistically significant with age. […] Clinical suspicion and serology are key to the diagnosis.
#8 Treatment and Prevention of Japanese Encephalitis | Japanese Encephalitis Virus | CDC
https://www.cdc.gov/japanese-encephalitis/hcp/treatment-prevention/index.html
There is no specific treatment for Japanese encephalitis (JE); clinical management is supportive. […] Monitor patients closely for severe complications. […] Patients with JE should not donate blood for 4 months after their illness. […] Patients with severe meningeal symptoms often require pain control for headaches and antiemetic therapy and rehydration for associated nausea and vomiting. […] Patients with encephalitis require close monitoring for the development of elevated intracranial pressure, seizures, and inability to protect their airway. […] Regardless of vaccination status, travelers should be advised to use personal protective measures to decrease exposure to infected mosquitoes. […] JE virus can rarely be transmitted through blood transfusions.
#9
https://www.portea.com/nursing/nursing-care-for-encephalitis/
Encephalitis is an illness wherein your brain grows an inflammation near it. […] So timely identification, encephalitis nursing diagnosis, and treatment are significant since it is quite hard to predict how each individual will be affected by it. […] The ideal thing to do apart from getting nursing management of encephalitis is to take some precautions to avoid exposure. […] Tracking consciousness level. […] Evaluate the neurology status once in 1-2 hours and when required until the individual reaches a steady condition. […] Evaluate the level of pain. […] Evaluation of pain indicators a facial expression of pain and hassle place, spread, length, intensity, and precipitating factors. […] Monitor stability and growth indicators ICT abnormal heartbeat, raised BP, stress, irregular breathing, and changes in the individual.
#10
https://www.portea.com/nursing/nursing-care-for-encephalitis/
Elevate the bed head to 30 and help the head and throat to improve venous return. […] Teach children to avoid sneezing, coughing or being watchful if they have to do the same. […] Preserve a comfortable and serene atmosphere. […] Help the seniors with good oral hygiene. […] Invite relatives to give company to the kid during mealtimes. […] Limit the traffic amount. […] Check signs of septic shock (increased temperature, hypotension, increased RR, disorientation, confusion, peripheral vasoconstriction). […] Make use of anticonvulsants as needed. […] If you wish to hire a nurse for nursing care plan for encephalitis, you can hire one from Portea.
#11 What is the treatment of Japanese Encephalitis? :: National Center for Vector Borne Diseases Control (NCVBDC)
https://ncvbdc.mohfw.gov.in/index1.php?lang=1&level=2&sublinkid=5928&lid=3758
Management of Encephalitis is essentially symptomatic. […] Currently, there is no specific antiviral treatment for Japanese encephalitis (JE) that can directly target the virus. Therefore, the management of JE primarily focuses on supportive care to relieve symptoms and complications. […] Severe cases of JE often require hospitalization for close monitoring and medical care. This is particularly important for patients with neurological complications or those experiencing severe symptoms. […] Supportive measures are provided to manage symptoms and help the patient to fight the infection. These may include: […] Acetaminophen (paracetamol) may be given to reduce fever and relieve headache or body aches. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are generally avoided due to the risk of bleeding complications. […] Adequate hydration is essential, especially if the patient has high fever, vomiting, or diarrhoea. Intravenous fluids may be administered if necessary.
#12 Japanese Encephalitis: Symptoms, Diagnosis, and Treatment | Japanese Encephalitis Virus | CDC
https://www.cdc.gov/japanese-encephalitis/symptoms-diagnosis-treatment/index.html
There are no medicines available to treat Japanese encephalitis. Treatment is focused on relieving symptoms. However, a vaccine is available to prevent disease. […] Rest, fluids, and over-the-counter pain medications may relieve some symptoms. […] Hospitalization for supportive care and close observation is generally required.
#13
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/japanese-encephalitis
There is no cure for the disease. Treatment is focused on relieving severe clinical signs and supporting the patient to overcome the infection. […] Treatment is supportive and includes stabilization and relief of symptoms. […] Those who have lived through encephalitis often have health-care needs requiring long-term treatment and care including rehabilitation. The ongoing psychosocial impacts of disability from encephalitis can have medical, educational, social and human rights-based implications. […] Individuals and families with members disabled by encephalitis should be encouraged to seek services and guidance from local and national Organizations of Disabled People (ODPs) and other disability focused organizations, which can provide vital advice about legal rights, economic opportunities and social engagement to ensure people disabled by encephalitis are able to live full and rewarding lives. […] WHO provides guidance on clinical management of disease and long-term care.
#14 Prevention, diagnosis, and management of Japanese encephalitis in chil | PHMT
https://www.dovepress.com/prevention-diagnosis-and-management-of-japanese-encephalitis-in-childr-peer-reviewed-fulltext-article-PHMT
To date, treatment of JE is essentially supportive. A severe case should be managed in an intensive care unit. Supportive measures include maintenance of airways, breathing and circulation, hydration, electrolyte status, and control of pyrexia and convulsions. It is prudent to use appropriate parenteral antibiotics to cover for bacterial infection. Raised intracranial tension should be controlled with mannitol infusion (0.25 to 1.0 gm/kg every 46 hours), intravenous furosemide or intermittent positive pressure ventilation to keep arterial carbon dioxide tension between 2530 mmHg. Proper nursing care is of paramount importance to prevent aspiration pneumonia and bedsores. Adequate nutrition must be maintained to prevent malnutrition. The role of steroids in acute viral encephalitis is debatable. Theoretical arguments exist for and against their use. A study that evaluated high dose dexamethasone in JE found no benefit of steroid therapy.
#15 Japanese Encephalitis | Treatment & Management | Point of Care
https://www.statpearls.com/point-of-care/21061
Japanese encephalitis is a mosquito-borne illness caused by a single-stranded RNA virus, closely related to the West Nile flavivirus. […] Management is limited to supportive care with intravenous (IV) fluids and antipyretics. Anticonvulsants may be required for seizure control. Survivors often have poor neurologic outcomes requiring long-term care due to neurologic devastation and ongoing psychiatric symptoms. […] Since there is no effective treatment prevention is critical. This is best accomplished by avoiding mosquito bites entirely. Even very short periods of outdoor exposure can result in bites, so proper protective clothing that includes long sleeves, long pants, socks, and closed-toe shoes should be worn. […] The management of Japanese encephalitis is interprofessional. The infection has no cure and patients need support from a variety of specialists. The key role of the primary caregiver and nurse practitioner is patient education. […] A safe, effective vaccine exists and may be administered in a short-course regimen. The vaccine is quite underutilized.
#16 Prevention, diagnosis, and management of Japanese encephalitis in chil | PHMT
https://www.dovepress.com/prevention-diagnosis-and-management-of-japanese-encephalitis-in-childr-peer-reviewed-fulltext-article-PHMT
Clinical sequelae are seen in the majority of the survivors of JE. A study on 55 children, all laboratory proven cases followed up for periods ranging from 18 to 40 months, showed major sequelae in the form of obvious intellectual disability, obvious motor deficits, or epilepsy in 45.5%. Scholastic backwardness, subtle neurologic signs, or behavioral abnormalities were found in another 25% and only 29% were completely normal. […] Proper nursing care is of paramount importance to prevent aspiration pneumonia and bedsores. Adequate nutrition must be maintained to prevent malnutrition.
#17 JAPANESE ENCEPHALITIS Community Health Nursing | PPT
https://www.slideshare.net/slideshow/japanese-encephalitis-community-health-nursing/267628946
Japanese encephalitis is a virus spread by the infected mosquitoes. Its more common in rural and agricultural areas. […] Early diagnosis is based on recognizing the clinical symptoms and referring the patient to hospital. Community should be educated about this. People can suspect JE and seek hospital care based on: Fever, loss of consciousness or altered behaviour for 1 hour to 4 days. Symptoms like abnormal movements and posture, squint, fits and paralysis. […] While shifting the patient to hospital: Maintain calm, quiet, dark environment. Do not fiddle the patient much. Facilitate clearance of secretions nose and mouth by turning the head to one side. […] There is no specific treatment available. Most often hospitalized patients are managed with feeding, airway management, and anticonvulsants for seizure control. In rare cases, relapses occur months after the recovery. These patients may require long term care and rehabilitation. In case of increased intracranial pressure manitol is used. […] Japanese encephalitis is a disease with high mortality and leaves behind a cripping disability. It can be prevented by the effective use of vaccine as well by vector control and environmental modification.
#18
https://www.health.nsw.gov.au/Infectious/factsheets/Pages/japanese_encephalitis.aspx
The Japanese encephalitis vaccine is safe and effective. People aged 2 months and older can get the vaccine. Vaccination against Japanese encephalitis is recommended for those at the highest risk of getting Japanese Encephalitis. […] If you think you might be able to get the vaccine, talk to your local doctor.
#19 Japanese Encephalitis | Health.mil
https://health.mil/MHSHome/Military-Health-Topics/Health-Readiness/Immunization-Healthcare/Vaccine-Preventable-Diseases/Japanese-Encephalitis?type=Policies
JE vaccine is recommended for travelers who plan to spend 1 month or more in endemic areas during the JE virus transmission season. […] Vaccine should also be considered for the following: Short-term (less than1 month) travelers to endemic areas during the transmission season, if they plan to travel outside an urban area and their activities will increase the risk of JE virus exposure. […] JE vaccine is not recommended for short-term travelers whose visits will be restricted to urban areas or times outside a well-defined JE virus transmission season.
#20 Japanese encephalitis virus vaccine (intramuscular route) – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/japanese-encephalitis-virus-vaccine-intramuscular-route/description/drg-20072758
A nurse or other trained health professional will give you this vaccine. It is given as a shot into the muscle of your upper arm or thigh. […] This vaccine is given in 2 doses. Dose 2 is scheduled 28 days after Dose 1. It is very important that you receive both doses of the vaccine at least 7 days before you plan to travel out of the country. If you miss the second shot, call your doctor to make another appointment as soon as possible. […] This vaccine comes with a patient information leaflet. Read and follow these instructions carefully. Ask your doctor if you have any questions. […] It is very important that you receive the second dose of the vaccine series at the right time. You may not be protected as well until 1 week after you receive the second dose of the vaccine. […] This vaccine may cause serious allergic reactions, including anaphylaxis, which can be life-threatening and requires immediate medical attention. Tell your doctor right away if you have a rash, itching, a fast heartbeat, trouble breathing, trouble swallowing, or any swelling of your hands, face, or mouth after receiving the vaccine.
#21 Japanese encephalitis â JE virus, JEV, symptoms and prevention | healthdirect
https://www.healthdirect.gov.au/japanese-encephalitis
Japanese encephalitis is an infection that can affect the central nervous system and cause serious complications and even death. […] If you have symptoms of Japanese encephalitis, you will likely need treatment in hospital to manage: seizures, encephalitis, meningitis. […] The 2 best ways to prevent Japanese encephalitis are to: avoid being bitten by mosquitoes, especially in areas where JEV is common, get vaccinated against JEV. […] Vaccination is a safe and effective way to reduce your chance of catching JEV. […] You can talk to your doctor about which vaccine is best for you or your child. […] To protect yourself from mosquito bites, you can try these things: Reduce skin exposure and avoid tight clothes. Instead, wear loose-fitting clothes such as long-sleeved shirts, long pants, long socks and enclosed footwear. […] Japanese encephalitis can cause severe complications or death. Complications of Japanese encephalitis include permanent injury to your brain or nervous system.
#22
https://www.health.nsw.gov.au/Infectious/factsheets/Pages/japanese_encephalitis.aspx
Japanese encephalitis is a rare but serious illness caused by the Japanese encephalitis virus. It is spread to humans by infected mosquitoes. […] If you get these symptoms, contact a doctor right away, or Healthdirect on 1800 022 222 or in an emergency call Triple Zero (000) or visit your nearest emergency department. […] If you are bitten by mosquitoes, monitor for symptoms and seek medical attention. For more information on taking care of bites, refer to Mosquitoes are a health hazard. […] There is no specific treatment for Japanese encephalitis. Patients with symptoms often need hospital support and sometimes intensive care. […] The best way to avoid Japanese encephalitis is to not get bitten by mosquitoes. […] To prevent mosquito bites, take these steps: Wear light-coloured, long-sleeved shirts, long trousers and enclosed shoes. Mosquitoes can bite through tight clothing. Apply mosquito repellent containing picaridin, DEET or oil of lemon eucalyptus, evenly to all areas of exposed skin. Natural or homemade repellents provide limited protection. Read the instructions to find out how often you should reapply repellent. Always apply sunscreen first and then apply repellent. Take special care during peak mosquito biting hours. Some species of mosquitoes will bite all throughout the day. Remove stagnant water around the home as they can become mosquito breeding sites. Use mosquito nets, and screen windows and doors. Take extra precautions when travelling in areas with a higher risk of mosquito-borne diseases.
#23 Types of Arbovirus Encephalitis
https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/neurosciences/neuroinfectious-diseases-program/encephalitis
Travelers abroad are most at risk for Japanese encephalitis and tick-borne encephalitis. […] A vaccine for Japanese encephalitis is currently available in the U.S. through most travelers’ clinics. The CDC recommends the vaccine only for people who will travel in rural areas for 4 weeks or more. It is also advised where there is a known outbreak of Japanese encephalitis. […] As a traveler, take steps to prevent insect bites, such as: […] If you are traveling to rural areas, bring a portable bed net. Use permethrin, a mosquito repellent, on both the bed net and clothing. […] To protect yourself against tick-borne encephalitis, follow these recommendations: […] There is no treatment for encephalitis. Treatment helps relieve symptoms while the virus runs its course.
#24 Questions and answers about Japanese encephalitis | Center for Vaccine Innovation and Access | PATH
https://www.path.org/who-we-are/programs/center-for-vaccine-innovation-and-access/questions-and-answers-about-japanese-encephalitis/
Japanese encephalitis (JE) is an inflammation of the brain caused by the JE virus, which is transmitted to humans by mosquitoes. JE kills up to 30 percent of those who develop the disease, mostly children. Among survivors, half are left with permanent brain damage, such as paralysis, seizures, inability to speak, memory loss, impaired cognition, and other mental disorders. Because of this, JE is Asias most common cause of viral neurological disability. […] While there is no specific treatment for JE, supportive care in a medical facility is important to reduce the risk of death or disability. Patient care involves treating symptoms and preventing complications. Vaccination is the most effective way to protect people from the disease. […] Up to half of all survivors are left with these kinds of disabilities.
#25 Japanese Encephalitis – PrognoHealth – Corporate Health & Wellness Specialist
https://prognohealth.com/japanese-encephalitis/
Treatment for Japanese Encephalitis is primarily supportive, as there is no specific antiviral therapy available. Patients with mild symptoms usually recover with minimal treatment, while patients with severe symptoms may require hospitalization and intensive care. Treatment may include medications to control fever and seizures, as well as physical and occupational therapy to help with any neurological or cognitive impairments that may occur. […] Preventing Japanese Encephalitis is key to staying healthy and avoiding the disease. One of the most effective ways to prevent JE is by avoiding mosquito bites. This can be done by using insect repellents, wearing long-sleeved shirts and pants, and staying indoors during peak mosquito biting hours. […] A healthy diet and regular exercise can also help to boost immunity and prevent Japanese Encephalitis. Eating a diet rich in fruits and vegetables, lean protein, and whole grains can help to support overall health and wellness. Regular exercise, such as 30 minutes of moderate activity most days of the week, can also help to boost immunity and reduce the risk of infection.
#26 Japanese encephalitis: Life 'on hold’ for Sophie Williams
https://www.bbc.com/news/uk-wales-48528015
The life of a university lecturer who contracted Japanese encephalitis during field work in China has been „on hold” in a home miles away from her partner. […] Since returning to the UK, Sophie has spent time in various hospitals and now lives in a care home for the elderly in Wrexham. […] She is on a ventilator and needs 24-hour care. […] Robert said Sophie’s doctors expect her condition to be permanent with no further improvements – but he believes this only to be true as long as she is far away from friends, family and colleagues. […] „She needs to be home,” he said. […] „She’s not able to move her arms to stretch, if she has an itch she cannot scratch it, she can’t change the television channel or change position.” […] Sophie, speaking to BBC Wales, said she often feels tired and confuses day and night, is not able to understand whether or not her dreams are real, and that when she speaks, she is „repetitive”.
#27 Japanese encephalitis: Life 'on hold’ for Sophie Williams
https://www.bbc.com/news/uk-wales-48528015
„If we could get Sophie home, Sophie has an amazing community and support network and friends, and that’s really important for Sophie’s stimulation and wellbeing.” […] Sophie needs full-time care, and the care that’s been provided in Wales has been phenomenal and Sophie’s partner Robert has been truly amazing with his dedication.
#28 Estimating the cost of illness of acute Japanese encephalitis and sequelae care in Vietnam and Laos: A cross-sectional study | PLOS Global Public Health
https://journals.plos.org/globalpublichealth/article?id=10.1371/journal.pgph.0001873
Japanese encephalitis (JE) is a leading cause of acute encephalitis syndrome and resulting neurological disability in Asia and the Western Pacific. This study aims to estimate the cost of acute care, initial rehabilitation and sequelae care, in Vietnam and Laos. […] There is no cure for JE, and treatment is largely supportive to relieve symptoms. […] JE patients and families in Vietnam and Laos suffer extreme medical, economic, and social hardship. This has policy implications for improving JE prevention in these two JE-endemic countries. […] The study sought to understand the costs of JE treatment during three phases: acute JE, initial rehabilitation and sequelae care, and long-term rehabilitation and sequelae care. […] The total cost of the acute stage, from pre-hospitalization to 90 days after discharge, was an average of $3,371 in 2021 US dollars.
#29 Estimating the cost of illness of acute Japanese encephalitis and sequelae care in Vietnam and Laos: A cross-sectional study | PLOS Global Public Health
https://journals.plos.org/globalpublichealth/article?id=10.1371/journal.pgph.0001873
For JE sequelae care, the average annual total costs were $404 for patients at initial sequelae stage (first two years) and $329 for long-term sequelae (from year 3 to 10). […] Direct medical costs were the main contributor to the burden of the disease in all groups, accounting for about 62% of the total costs and up to about 84% for acute patients when they were in hospitals. […] The impact of JE on families, nevertheless, is not just during the points of care but is spread over years. […] Although JE vaccine has long been introduced in Laos and Vietnam, this study shows that JE patients and families still suffer extreme medical, economic, and social hardship where vaccination coverage is low or protection has waned.
#30 Japanese Encephalitis – Travel & Immunization Clinic of Portland
https://travelhealthnw.com/japanese-encephalitis/
Currently, there is no specific treatment for Japanese Encephalitis. The medical care for the ill individual is supportive care and management of complications. […] It is very important that any individual who becomes ill while or after traveling seek medical care and identify the areas where travel occurred. […] The most important thing that can be done to prevent JEV disease is to seek the advice of a travel medicine specialist before leaving on your trip. […] Preventative measures also include: […] Most importantly – prevention of mosquito bites. […] At the Travel Immunization Clinic of Portland, our goal is to educate you on any risks you may encounter on your travels we want to travel safe, return home happy and healthy, and plan to travel again soon!