wrzodziejące zapalenie dziąseł
Wskazanie

Wrzodziejące zapalenie dziąseł, znane również jako wrzodziejące martwicze zapalenie dziąseł (ANUG – acute necrotizing ulcerative gingivitis), to ostre, bolesne schorzenie jamy ustnej charakteryzujące się owrzodzeniem, martwicą i krwawieniem brodawek dziąsłowych. Choroba najczęściej występuje u osób z obniżoną odpornością, palaczy tytoniu, osób niedożywionych, a także w przypadku złej higieny jamy ustnej. Często towarzyszy jej nieprzyjemny zapach z ust (halitoza), gorączka i ogólne złe samopoczucie.

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia dziąseł stosuje się przede wszystkim antybiotyki i leki przeciwbakteryjne. Najczęściej przepisywane są metronidazol (dostępny jako Metronidazol Polpharma, Metronidazol Teva) lub amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin, Taromentin, Amoksiklav). Miejscowo stosuje się płukanki zawierające chlorheksydynę (Corsodyl, Eludril Classic) oraz żele do dziąseł (Elugel, Perio-Kin). W terapii pomocniczo wykorzystuje się także środki przeciwbólowe i przeciwzapalne (Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol).

Największą trudnością w leczeniu wrzodziejącego zapalenia dziąseł jest konieczność natychmiastowej interwencji, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na głębsze tkanki, co może prowadzić do martwiczego zapalenia dziąseł i przyzębia (NOMA). Wyzwaniem jest również eliminacja czynników predysponujących – pacjenci często mają trudności z zaprzestaniem palenia tytoniu lub poprawą higieny jamy ustnej. Problemem jest także ryzyko nawrotów choroby, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością. Kluczowe znaczenie ma profesjonalne oczyszczenie zębów i usunięcie złogów nazębnych, co przy ostrej postaci choroby może być utrudnione ze względu na ból i krwawienie.

Istotnym elementem leczenia jest edukacja pacjenta na temat prawidłowej higieny jamy ustnej oraz regularnych wizyt kontrolnych. Pacjenci powinni zostać poinformowani o konieczności używania miękkiej szczoteczki, nici dentystycznej oraz płukanek antyseptycznych. W przypadkach nawracających zaleca się diagnostykę w kierunku chorób ogólnoustrojowych, które mogą predysponować do wrzodziejącego zapalenia dziąseł, takich jak cukrzyca czy zakażenie HIV.