profilaktyka zdarzeń zakrzepowych o podłożu miażdżycowym u pacjentów z chorobą wieńcową
Wskazanie
Profilaktyka zdarzeń zakrzepowych o podłożu miażdżycowym u pacjentów z chorobą wieńcową to istotny element postępowania terapeutycznego, mający na celu zapobieganie poważnym incydentom sercowo-naczyniowym. Wskazanie to dotyczy pacjentów, u których rozpoznano chorobę wieńcową, charakteryzującą się zwężeniem tętnic wieńcowych w wyniku gromadzenia się blaszek miażdżycowych. Najbardziej zagrożeni są pacjenci po przebytym zawale serca, po angioplastyce wieńcowej lub po operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG).
W ramach profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów z chorobą wieńcową stosuje się przede wszystkim leki przeciwpłytkowe. Złotym standardem jest kwas acetylosalicylowy (ASA), dostępny w Polsce pod nazwami handlowymi: Acard, Aspirin Protect, Polocard czy Cardiopirin. W zależności od profilu ryzyka pacjenta, ASA może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z inhibitorem P2Y12, szczególnie u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym lub po implantacji stentu. Wśród inhibitorów P2Y12 dostępnych w Polsce wymienić należy klopidogrel (Plavix, Areplex, Clopidix), tikagrelor (Brilique) oraz prasugrel (Efient).
W przypadku pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, szczególnie tych z migotaniem przedsionków współistniejącym z chorobą wieńcową, może być wskazane dołączenie doustnego antykoagulantu. W Polsce dostępne są leki z grupy antagonistów witaminy K (warfaryna – Warfin, acenokumarol – Sintrom) oraz doustne antykoagulanty niebędące antagonistami witaminy K (NOAC/DOAC): dabigatran (Pradaxa), riwaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) czy edoksaban (Lixiana).
Największe trudności w prowadzeniu profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów z chorobą wieńcową wiążą się z koniecznością balansowania między ryzykiem zakrzepowym a ryzykiem krwawienia. Szczególnie problematyczne jest postępowanie u pacjentów wymagających terapii potrójnej (dwa leki przeciwpłytkowe plus antykoagulant), gdzie ryzyko krwawienia jest znacząco podwyższone. Wyzwaniem jest również indywidualizacja terapii uwzględniająca profil kliniczny pacjenta, obecność chorób współistniejących, interakcje lekowe oraz preferencje chorego. Istotnym problemem pozostaje również adherencja do leczenia, gdyż pacjenci często samowolnie przerywają terapię, nie doceniając znaczenia długotrwałej profilaktyki przeciwzakrzepowej.
W ostatnich latach obserwuje się rosnące zainteresowanie strategiami umożliwiającymi skrócenie czasu trwania podwójnej terapii przeciwpłytkowej lub zastąpienie jej kombinacją leku przeciwpłytkowego z niską dawką antykoagulantu (np. riwaroksaban w dawce 2,5 mg dwa razy dziennie – Xarelto). Takie podejście ma na celu zmniejszenie ryzyka krwawienia przy zachowaniu skuteczności przeciwzakrzepowej, co stanowi obiecujący kierunek rozwoju w tej dziedzinie.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Rivaroxaban Intas – Tabletki powlekane – 15 mg
Produkt leczniczy zawiera rywaroksaban, substancję czynną o dawce 2,5 mg w tabletce powlekanej. Skład uzupełniają substancje pomocnicze, w tym laktoza jednowodna. Preparat stosuje się u dorosłych pacjentów w celu profilaktyki zdarzeń zakrzepowych na tle miażdżycowym, szczególnie po ostrym zespole wieńcowym oraz u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych z wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Lek podawany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, a czasem także z lekami przeciwpłytkowymi jak klopidogrel lub tyklopidyna.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Razarxo – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg jako substancję czynną. Jest stosowany w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym oraz u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych obciążonych wysokim ryzykiem niedokrwiennym. Podawany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, a czasami również z klopidogrelem lub tyklopidyną. Przyczynia się do zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowych na tle miażdżycowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaxar – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Preparat zawiera rywaroksaban, substancję czynną działającą przeciwzakrzepowo. Stosuje się go w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Lek jest także wskazany w profilaktyce u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, które są narażone na wysokie ryzyko zdarzeń niedokrwiennych. Preparat podaje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, czasem również z lekami takimi jak klopidogrel lub tyklopidyna.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Zarixa – Kapsułki twarde – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną rywaroksaban w dawce 2,5 mg. Jest dostępny w postaci twardych kapsułek. Stosowany jest w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Może być podawany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym oraz innymi lekami przeciwpłytkowymi u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych obciążonych wysokim ryzykiem niedokrwiennym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
VIXARGIO – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera rywaroksaban, substancję aktywną o dawce 2,5 mg w tabletce powlekanej. Dodatkowo w składzie znajduje się laktoza jednowodna jako substancja pomocnicza. Lek stosuje się w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych związanych z miażdżycą u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Ponadto jest wskazany u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaroxaban Farmak – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg oraz substancję pomocniczą laktozę jednowodną. Jest dostępny w postaci żółtych tabletek powlekanych. Stosuje się go w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi markerami sercowymi oraz u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych z wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Lek podawany jest najczęściej w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i innymi lekami przeciwpłytkowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaroxaban Bayer – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci jasnożółtych tabletek powlekanych. Stosuje się go w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych na podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym oraz u chorych z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Lek podawany jest zwykle w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i ewentualnie z innymi lekami przeciwpłytkowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
XABOPLAX – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg rywaroksabanu w postaci tabletki powlekanej. Stosowany jest w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Może być podawany samodzielnie lub w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym oraz lekami przeciwpłytkowymi. Wskazany jest także u pacjentów z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, którzy są obciążeni wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaroxaban Intas – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest to tabletka powlekana stosowana w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych na podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Lek jest także wskazany do zapobiegania incydentom zakrzepowym u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, które są obciążone wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Preparat podaje się w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym, czasem także z klopidogrelem lub tyklopidyną.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivanoptim – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt zawiera rywaroksaban, substancję czynną o działaniu przeciwzakrzepowym, w dawce 2,5 mg oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Stosowany jest w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych związanych z miażdżycą u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Lek jest również zalecany w terapii skojarzonej z kwasem acetylosalicylowym u chorych z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, którzy są obciążeni wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Wskazany jest do zapobiegania powikłaniom naczyniowym u osób zagrożonych zakrzepami.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaroxaban Reddy – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Lek zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg oraz substancję pomocniczą laktozę. Stosowany jest w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych. Jest również zalecany po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi markerami sercowymi. Terapia obejmuje podawanie leku w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, często wraz z innymi lekami przeciwpłytkowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaroxaban Polpharma – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg rywaroksabanu oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci jasnożółtych, powlekanych tabletek. Stosuje się go w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym lub chorobą wieńcową i tętnic obwodowych. Preparat jest podawany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, czasem również z lekami takimi jak klopidogrel czy tyklopidyna.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Xanirva – Kapsułki twarde – 2,5 mg
Lek zawiera rywaroksaban jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną i żółcień pomarańczową S jako substancje pomocnicze. Jest dostępny w postaci twardych kapsułek. Stosuje się go w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym oraz u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Lek podaje się najczęściej w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i innymi lekami przeciwpłytkowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku