profilaktyka zdarzeń zakrzepowych na podłożu miażdżycowym po ostrym zespole wieńcowym
Wskazanie
Profilaktyka zdarzeń zakrzepowych na podłożu miażdżycowym po ostrym zespole wieńcowym (AZW) obejmuje kompleksowe podejście farmakologiczne mające na celu zapobieganie nawrotom incydentów sercowo-naczyniowych. Ostre zespoły wieńcowe, w tym zawał serca i niestabilna dławica piersiowa, wiążą się z wysokim ryzykiem ponownych epizodów zakrzepowych w okresie kilku miesięcy po incydencie pierwotnym.
Standardowa farmakoterapia w ramach profilaktyki wtórnej obejmuje przede wszystkim podwójną terapię przeciwpłytkową (DAPT), składającą się z kwasu acetylosalicylowego (ASA) oraz inhibitora P2Y12. Wśród polskich preparatów ASA stosowanych w tej sytuacji znajdują się: Acard, Aspirin Protect, Polocard. Z inhibitorów P2Y12 najczęściej stosuje się: Plavix, Areplex, Clopidogrel Genoptim (klopidogrel), Brilique, Ticagrelor Accord (tikagrelor) oraz Efient (prasugrel).
W szczególnych przypadkach, zwłaszcza u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka zakrzepicy lub migotaniem przedsionków, do terapii może zostać włączony doustny antykoagulant. W Polsce stosuje się zarówno antagonistów witaminy K (Sintrom, Warfin), jak i NOAC: Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rywaroksaban), Eliquis (apiksaban), Lixiana (edoksaban).
Leczenie hipolipemizujące stanowi również kluczowy element profilaktyki przeciwzakrzepowej po AZW. Intensywna terapia statynami (Atoris, Atrox, Rosulip Plus, Zahron) obniża poziom LDL, stabilizuje blaszki miażdżycowe i wykazuje działanie przeciwzapalne. U pacjentów niewystarczająco odpowiadających na statyny włącza się ezetimib (Ezetrol, Symezide) lub inhibitory PCSK9 (Repatha, Praluent).
Największe trudności w prowadzeniu profilaktyki przeciwzakrzepowej po AZW to zbilansowanie ryzyka krwawienia z ryzykiem ponownej zakrzepicy. Szczególnie problematyczna jest grupa pacjentów wymagających jednoczesnego stosowania leków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych (np. z powodu migotania przedsionków), gdzie ryzyko powikłań krwotocznych jest znacząco zwiększone. Kolejnym wyzwaniem jest niska adherencja pacjentów do zaleceń, szczególnie podczas długotrwałej terapii DAPT, wymagającej systematycznego przyjmowania leków przez 6-12 miesięcy lub dłużej.
Istotnym problemem pozostaje również indywidualizacja leczenia w zależności od typu implantowanego stentu, współistniejących chorób, ryzyka krwawienia oraz występowania oporności na leki przeciwpłytkowe. Decyzje dotyczące długości stosowania i rodzaju terapii przeciwzakrzepowej muszą być podejmowane indywidualnie z uwzględnieniem aktualnych wytycznych towarzystw kardiologicznych oraz profilu klinicznego pacjenta.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Rivaroxaban Intas – Tabletki powlekane – 15 mg
Produkt leczniczy zawiera rywaroksaban, substancję czynną o dawce 2,5 mg w tabletce powlekanej. Skład uzupełniają substancje pomocnicze, w tym laktoza jednowodna. Preparat stosuje się u dorosłych pacjentów w celu profilaktyki zdarzeń zakrzepowych na tle miażdżycowym, szczególnie po ostrym zespole wieńcowym oraz u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych z wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Lek podawany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, a czasem także z lekami przeciwpłytkowymi jak klopidogrel lub tyklopidyna.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Razarxo – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg jako substancję czynną. Jest stosowany w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym oraz u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych obciążonych wysokim ryzykiem niedokrwiennym. Podawany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, a czasami również z klopidogrelem lub tyklopidyną. Przyczynia się do zmniejszenia ryzyka powikłań zakrzepowych na tle miażdżycowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaxar – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Preparat zawiera rywaroksaban, substancję czynną działającą przeciwzakrzepowo. Stosuje się go w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Lek jest także wskazany w profilaktyce u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, które są narażone na wysokie ryzyko zdarzeń niedokrwiennych. Preparat podaje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, czasem również z lekami takimi jak klopidogrel lub tyklopidyna.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Zarixa – Kapsułki twarde – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną rywaroksaban w dawce 2,5 mg. Jest dostępny w postaci twardych kapsułek. Stosowany jest w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Może być podawany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym oraz innymi lekami przeciwpłytkowymi u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych obciążonych wysokim ryzykiem niedokrwiennym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
VIXARGIO – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera rywaroksaban, substancję aktywną o dawce 2,5 mg w tabletce powlekanej. Dodatkowo w składzie znajduje się laktoza jednowodna jako substancja pomocnicza. Lek stosuje się w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych związanych z miażdżycą u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Ponadto jest wskazany u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaroxaban Farmak – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg oraz substancję pomocniczą laktozę jednowodną. Jest dostępny w postaci żółtych tabletek powlekanych. Stosuje się go w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi markerami sercowymi oraz u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych z wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Lek podawany jest najczęściej w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i innymi lekami przeciwpłytkowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaroxaban Bayer – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci jasnożółtych tabletek powlekanych. Stosuje się go w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych na podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym oraz u chorych z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Lek podawany jest zwykle w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i ewentualnie z innymi lekami przeciwpłytkowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
XABOPLAX – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg rywaroksabanu w postaci tabletki powlekanej. Stosowany jest w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Może być podawany samodzielnie lub w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym oraz lekami przeciwpłytkowymi. Wskazany jest także u pacjentów z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, którzy są obciążeni wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaroxaban Intas – Tabletki powlekane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Jest to tabletka powlekana stosowana w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych na podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Lek jest także wskazany do zapobiegania incydentom zakrzepowym u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, które są obciążone wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Preparat podaje się w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym, czasem także z klopidogrelem lub tyklopidyną.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Kardatuxan – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera rywaroksaban jako substancję czynną oraz zawiera laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w celu profilaktyki zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, zwłaszcza po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Lek może być podawany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, a także z dodatkowymi lekami przeciwpłytkowymi, takimi jak klopidogrel lub tyklopidyna. Jego działanie jest skierowane na zmniejszenie ryzyka incydentów niedokrwiennych na podłożu miażdżycowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivanoptim – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt zawiera rywaroksaban, substancję czynną o działaniu przeciwzakrzepowym, w dawce 2,5 mg oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Stosowany jest w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych związanych z miażdżycą u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi biomarkerami sercowymi. Lek jest również zalecany w terapii skojarzonej z kwasem acetylosalicylowym u chorych z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, którzy są obciążeni wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Wskazany jest do zapobiegania powikłaniom naczyniowym u osób zagrożonych zakrzepami.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaroxaban Reddy – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Lek zawiera rywaroksaban w dawce 2,5 mg oraz substancję pomocniczą laktozę. Stosowany jest w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych. Jest również zalecany po ostrym zespole wieńcowym z podwyższonymi markerami sercowymi. Terapia obejmuje podawanie leku w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, często wraz z innymi lekami przeciwpłytkowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Rivaroxaban Polpharma – Tabletki powlekane – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg rywaroksabanu oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci jasnożółtych, powlekanych tabletek. Stosuje się go w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym lub chorobą wieńcową i tętnic obwodowych. Preparat jest podawany w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, czasem również z lekami takimi jak klopidogrel czy tyklopidyna.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Xanirva – Kapsułki twarde – 2,5 mg
Lek zawiera rywaroksaban jako substancję czynną oraz laktozę jednowodną i żółcień pomarańczową S jako substancje pomocnicze. Jest dostępny w postaci twardych kapsułek. Stosuje się go w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych u dorosłych pacjentów po ostrym zespole wieńcowym oraz u osób z chorobą wieńcową lub objawową chorobą tętnic obwodowych, obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych. Lek podaje się najczęściej w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i innymi lekami przeciwpłytkowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku