podwyższone ciśnienie śródgałkowe w jaskrze z otwartym kątem przesączania
Wskazanie
Podwyższone ciśnienie śródgałkowe w jaskrze z otwartym kątem przesączania jest jednym z głównych objawów jaskry pierwotnej otwartego kąta (JPOK), która stanowi najczęstszą postać jaskry. W tej chorobie dochodzi do stopniowego uszkodzenia nerwu wzrokowego, co może prowadzić do nieodwracalnej utraty widzenia. Ciśnienie śródgałkowe (IOP) przekraczające 21 mmHg uznawane jest za podwyższone, choć jaskra może rozwijać się również przy prawidłowych wartościach ciśnienia.
Leczenie podwyższonego ciśnienia śródgałkowego opiera się na obniżaniu IOP, co stanowi jedyny modyfikowalny czynnik ryzyka progresji jaskry. W terapii pierwszego rzutu stosuje się najczęściej analogi prostaglandyn, które zwiększają odpływ cieczy wodnistej drogą naczyniówkowo-twardówkową. Dostępne w Polsce preparaty to: latanoprost (Xalatan, Latanoprost Genoptim, Monoprost), bimatoprost (Lumigan, Bimaroz), trawoprost (Travatan) i tafluprost (Taflotan).
W drugiej linii leczenia lub jako terapię uzupełniającą stosuje się beta-blokery, które zmniejszają wytwarzanie cieczy wodnistej – timolol (Oftensin, Timolol WZF), betaksolol (Betoptic). Innymi grupami leków są: alfa-2-agoniści – brymonidyna (Alphagan, Luxfen), inhibitory anhydrazy węglanowej – dorzolamid (Trusopt), brinzolamid (Azopt), acetazolamid (Diuramid) oraz cholinomimetyki – pilokarpina (Pilocarpinum).
Coraz częściej stosowane są preparaty złożone łączące dwie substancje, np. timolol z dorzolamidem (Cosopt), timolol z latanoprostem (Xalacom), timolol z brymonidyną (Combigan) czy bimatoprost z timololem (Ganfort). Pozwalają one na uproszczenie schematu leczenia i poprawę współpracy z pacjentem.
Największe trudności w leczeniu podwyższonego ciśnienia śródgałkowego w jaskrze z otwartym kątem przesączania obejmują: niską współpracę pacjentów (nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących regularnego stosowania kropli), zjawisko tachyfilaksji (zmniejszanie się skuteczności leków przy długotrwałym stosowaniu), działania niepożądane leków (przekrwienie spojówek, przebarwienia tęczówki, podrażnienia oczu) oraz oporność na leczenie zachowawcze. W przypadkach niewystarczającej skuteczności farmakoterapii konieczne jest leczenie laserowe (trabekuloplastyka) lub chirurgiczne (trabekulektomia, implantacja zastawek, mikroinwazyjne zabiegi przeciwjaskrowe).
Lista leków z tym wskazaniem
-
Timo-COMOD 0,5 % – Krople do oczu, roztwór – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 0,5% tymololu w postaci maleinianu tymololu oraz fosforany jako substancje pomocnicze. Wykorzystywany jest w formie kropli do oczu jako roztwór. Stosuje się go w leczeniu nadciśnienia śródgałkowego oraz podwyższonego ciśnienia śródgałkowego w jaskrze z otwartym kątem przesączania. Jego działanie polega na obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego, co pomaga w ochronie nerwu wzrokowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku