podbiegnięcie krwawe
Wskazanie

Podbiegnięcie krwawe, zwane również wylewem podskórnym lub siniakiem, to zmiana pourazowa skóry charakteryzująca się nagromadzeniem krwi w tkankach miękkich pod nieuszkodzoną skórą. Powstaje najczęściej w wyniku tępego urazu, który powoduje pęknięcie naczyń krwionośnych i wyciek krwi do tkanek otaczających. Podbiegnięcia krwawe mogą występować w różnych lokalizacjach ciała i mieć różną wielkość, od małych punktowych wybroczyn do rozległych wylewów.

W diagnostyce podbiegnięć krwawych istotna jest ocena mechanizmu urazu, czasu jego powstania oraz lokalizacji. Świeże siniaki mają kolor purpurowy lub czerwonawy, z czasem zmieniają barwę na niebiesko-fioletową, zielonkawą, a następnie żółtą, co związane jest z procesem degradacji hemoglobiny. Rozległe podbiegnięcia krwawe mogą wskazywać na poważniejsze urazy, takie jak złamania, stłuczenia narządów wewnętrznych czy zespół zmiażdżenia.

W leczeniu podbiegnięć krwawych stosuje się głównie leki miejscowe. Najczęściej używane w Polsce preparaty to: Altacet, Aescin, Heparyna żel (Lioton, Heparin-Hasco), Venożel, Reparil żel N. W pierwszych 24-48 godzinach po urazie zaleca się również stosowanie zimnych okładów, które zmniejszają krwawienie i obrzęk. W przypadku rozległych podbiegnięć krwawych można rozważyć doustne leki przeciwzapalne, takie jak Ibuprofen (Ibum, Nurofen) czy Naproksen (Aleve, Anapran).

Największe trudności w leczeniu podbiegnięć krwawych dotyczą pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia krwi, u których nawet niewielki uraz może prowadzić do znacznych wylewów. Dotyczy to osób z hemofilią, chorobą von Willebranda oraz pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe (Warfin, Acenocumarol, Xarelto, Pradaxa). U tych pacjentów podbiegnięcia krwawe mogą gromadzić się w miejscach newralgicznych, powodując ucisk na nerwy czy naczynia, co wymaga niekiedy interwencji chirurgicznej. Szczególnej uwagi wymagają również podbiegnięcia krwawe u dzieci, osób starszych oraz w lokalizacjach sugerujących możliwość przemocy domowej.