obfite miesiączki
Wskazanie

Obfite miesiączki (menorrhagia) to zaburzenie charakteryzujące się nadmiernie intensywnym lub przedłużonym krwawieniem miesiączkowym. Zwykle definiuje się je jako utratę krwi przekraczającą 80 ml podczas jednego cyklu lub trwającą dłużej niż 7 dni. Pacjentki często zgłaszają konieczność częstej wymiany środków higienicznych, występowanie skrzepów o średnicy powyżej 2,5 cm, a także objawy takie jak zmęczenie czy duszność, wynikające z towarzyszącej niedokrwistości.

Przyczyny obfitych miesiączek mogą obejmować zaburzenia strukturalne (mięśniaki macicy, polipy endometrium), zaburzenia hormonalne (brak owulacji, niedoczynność tarczycy), zaburzenia krzepnięcia, czy choroby ogólnoustrojowe. W około 50% przypadków nie udaje się ustalić jednoznacznej przyczyny (menorrhagia idiopatyczna). Diagnostyka obejmuje dokładny wywiad, badanie ginekologiczne, badania obrazowe (USG, histeroskopia) oraz badania laboratoryjne oceniające układ krzepnięcia i gospodarkę hormonalną.

Leczenie obfitych miesiączek zależy od przyczyny, wieku pacjentki i jej planów prokreacyjnych. W farmakoterapii stosuje się: kwas traneksamowy (Exacyl), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprom, Nurofen), doustne środki antykoncepcyjne (Microgynon, Rigevidon), progestageny (Lutein, Duphaston, Luteina), czy system domaciczny uwalniający lewonorgestrel (Mirena). W przypadkach niepoddających się leczeniu farmakologicznemu rozważa się leczenie zabiegowe, takie jak ablacja endometrium czy histerektomia.

Jedną z największych trudności w leczeniu obfitych miesiączek jest właściwa diagnoza przyczyny krwawień, szczególnie gdy występują one u kobiet w okresie okołomenopauzalnym, kiedy ryzyko patologii endometrium jest zwiększone. Wyzwaniem pozostaje także dobór optymalnej terapii, która powinna uwzględniać indywidualne potrzeby pacjentki oraz potencjalne działania niepożądane leków. U pacjentek z zaburzeniami krzepnięcia leczenie może wymagać współpracy interdyscyplinarnej z hematologiem. Ponadto, niedokrwistość towarzysząca długotrwałym obfitym miesiączkom może prowadzić do znacznego pogorszenia jakości życia i wymaga dodatkowego leczenia preparatami żelaza (Ferrum Lek, Tardyferon, Hemofer).