niepowikłane zakażenie dróg moczowych
Wskazanie

Niepowikłane zakażenie dróg moczowych (ZUM) to jedna z najczęstszych infekcji bakteryjnych, szczególnie u kobiet. Charakteryzuje się objawami takimi jak dysuria (bolesne oddawanie moczu), częstomocz, parcie na mocz, ból nadłonowy oraz niekiedy krwiomocz. Niepowikłane ZUM występuje u osób bez strukturalnych lub funkcjonalnych nieprawidłowości układu moczowego, bez chorób nerek i bez istotnych chorób współistniejących, które mogłyby zwiększać ryzyko zakażenia lub niepowodzenia terapii.

W leczeniu niepowikłanych ZUM stosuje się głównie antybiotykoterapię. W Polsce lekami pierwszego wyboru są: trimetoprim/sulfametoksazol (Biseptol, Bactrim), nitrofurantoina (Furaginum), fosfomycyna (Monural, Urifos) oraz fluorochinolony, takie jak cyprofloksacyna (Cipronex, Proxacin) i lewofloksacyna (Levoxa, Tavanic). Wybór leku powinien uwzględniać lokalną wrażliwość drobnoustrojów, indywidualne czynniki pacjenta oraz dostępność leków.

Czas trwania terapii w niepowikłanym ZUM jest zwykle krótki – od jednorazowej dawki fosfomycyny, przez 3-dniowe kuracje trimetoprimem/sulfametoksazolem lub fluorochinolonami, do 5-7 dni w przypadku nitrofurantoiny. Skuteczność leczenia jest wysoka – około 90% pacjentów osiąga wyleczenie kliniczne po odpowiedniej antybiotykoterapii.

Największe trudności w leczeniu niepowikłanych ZUM wiążą się z rosnącą opornością uropatogenów na antybiotyki, szczególnie na fluorochinolony i trimetoprim/sulfametoksazol. Problem stanowi również nawrotowość infekcji – około 20-30% kobiet doświadcza nawrotu ZUM w ciągu 6 miesięcy od pierwszego epizodu. W takich przypadkach należy rozważyć profilaktykę przeciwbakteryjną, zmianę nawyków higienicznych oraz diagnostykę w kierunku czynników predysponujących do nawrotów.

Istotnym wyzwaniem jest także racjonalne stosowanie antybiotyków w celu ograniczenia narastania antybiotykooporności. Lekarze powinni rozważyć odroczone przepisywanie antybiotyków u pacjentów z łagodnymi objawami oraz promować odpowiednie nawodnienie i stosowanie leków przeciwbólowych jako uzupełnienie terapii przyczynowej.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl