łuszczyca pospolita owłosionej skóry głowy
Wskazanie
Łuszczyca pospolita owłosionej skóry głowy (psoriasis vulgaris capitis) to przewlekła choroba zapalna skóry charakteryzująca się występowaniem dobrze odgraniczonych, rumieniowych blaszek pokrytych srebrzystą łuską. Zmiany skórne lokalizują się na owłosionej skórze głowy, często wykraczając poza linię włosów. Szacuje się, że u około 80% pacjentów chorujących na łuszczycę występują zmiany w obrębie skóry głowy, które mogą być jedyną lub dominującą lokalizacją choroby.
W leczeniu łuszczycy owłosionej skóry głowy stosuje się preparaty miejscowe zawierające kortykosteroidy, pochodne witaminy D3, dziegcie, kwas salicylowy czy keratolityki. Wśród dostępnych w Polsce preparatów stosowanych w tej lokalizacji znajdują się: Diprosalic, Belosalic, Dermovate, Elocom, Daivobet, Xamiol, Enstilar, Skin-Cap, Clobex, Elosalic, Beloderm, Salbetan, Dermobaza, Psotriol, Cignolin. Leczenie rozpoczyna się zwykle od preparatów o średniej sile działania, a następnie dostosowuje się terapię do nasilenia zmian.
Największą trudnością w leczeniu łuszczycy owłosionej skóry głowy jest zapewnienie odpowiedniej penetracji substancji leczniczej przez warstwę rogową naskórka do skóry właściwej, zwłaszcza przez gęste owłosienie. Pacjenci często zgłaszają dyskomfort związany z aplikacją preparatów (tłuste podłoża, trudności w aplikacji, brudzenie ubrań i pościeli). Dodatkowym wyzwaniem jest niski compliance pacjentów ze względu na przewlekły charakter choroby oraz konieczność regularnego stosowania preparatów. W przypadkach opornych na leczenie miejscowe konieczne może być włączenie fototerapii lub leczenia ogólnego (metotreksat, cyklosporyna, acytretyna, leki biologiczne).
Ważnym aspektem leczenia jest także edukacja pacjenta dotycząca właściwej pielęgnacji skóry głowy, doboru odpowiednich szamponów leczniczych (np. zawierających dziegieć, cygnolinę lub kwas salicylowy) oraz technik aplikacji preparatów. Należy pamiętać, że łuszczyca owłosionej skóry głowy ma istotny wpływ na jakość życia pacjentów, powodując często dyskomfort psychiczny, stygmatyzację oraz problemy w życiu społecznym i zawodowym.