ból po usunięciu migdałka podniebiennego
Wskazanie

Ból po usunięciu migdałka podniebiennego (tonsillektomii) to powszechne zjawisko występujące u pacjentów po zabiegu. Dolegliwości bólowe mogą utrzymywać się od 7 do nawet 14 dni po operacji, przy czym szczyt nasilenia bólu przypada zwykle na 3-5 dobę po zabiegu. Ból jest spowodowany odsłonięciem zakończeń nerwowych w loży po usuniętym migdałku oraz procesami gojenia rany operacyjnej.

W leczeniu bólu po tonsillektomii stosuje się wielokierunkowe podejście analgetyczne. W pierwszej linii podaje się paracetamol (np. Paracetamol Aflofarm, Apap, Panadol) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne – ibuprofen (Nurofen, Ibuprom, Ibupar) lub naproksen (Aleve, Anapran). W przypadku silniejszego bólu można stosować tramadol (Tramal, Poltram) lub preparaty złożone jak paracetamol z kodeiną (Efferalgan Codeine) czy paracetamol z tramadolem (Poltram Combo). Ważne jest utrzymanie regularnego schematu dawkowania leków przeciwbólowych, a nie przyjmowanie ich doraźnie.

Do największych trudności w leczeniu bólu po tonsillektomii należy jego nasilenie w trakcie przełykania, co może prowadzić do odwodnienia i niedożywienia pacjenta. Dodatkowym wyzwaniem jest fakt, że ból może nasilać się w 3-5 dobie po zabiegu, co często zaskakuje pacjentów oczekujących stopniowej poprawy. Istotnym problemem jest również równowaga między skuteczną analgezją a bezpieczeństwem leczenia – NLPZ stosowane w wysokich dawkach mogą zwiększać ryzyko krwawienia, będącego najpoważniejszym powikłaniem po tonsillektomii.

W postępowaniu uzupełniającym zaleca się stosowanie zimnych napojów, lodów, miękką dietę oraz płukanki łagodzące. W niektórych ośrodkach stosuje się również miejscowe środki znieczulające w formie aerozoli (Lidocain 10% aerozol) lub płukanek. Istotne jest, aby pacjent był dokładnie poinformowany o oczekiwanym przebiegu bólu pooperacyjnego i miał przygotowany plan farmakoterapii z wyprzedzeniem, co znacznie poprawia komfort w okresie rekonwalescencji.