Przeciwwskazania stosowania
Wyciąg alergenów roztoczy kurzu domowego

Przeciwwskazania stosowania wyciągu alergenów roztoczy kurzu domowego

Wyciąg alergenów roztoczy kurzu domowego Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae, stosowany w immunoterapii alergenowej podjęzykowej w postaci produktów takich jak Actair (100 IR i 300 IR), posiada szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem leczenia. Prawidłowa ocena stanu pacjenta i wykluczenie przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii i jej skuteczności.¹

Nadwrażliwość na substancje pomocnicze

Stosowanie immunoterapii alergenowej z wykorzystaniem wyciągu alergenów roztoczy kurzu domowego jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość laktozy jednowodnej, która występuje w tabletkach podjęzykowych Actair w ilości 82,8–83,3 mg (tabletki 100 IR) oraz 80,8–82,3 mg (tabletki 300 IR).^{2 3}

Zaburzenia układu oddechowego

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania immunoterapii alergenowej z wykorzystaniem wyciągu alergenów roztoczy kurzu domowego jest występowanie u pacjenta ciężkiej astmy o charakterze:

• niekontrolowanym
• niestabilnym
• z parametrami spirometrycznymi FEV1 poniżej 80% wartości należnej

<sup data-drug="Actair" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężka, niekontrolowana lub niestabilna astma (FEV1 4

Ponadto, immunoterapia jest przeciwwskazana u pacjentów, którzy przebyli ciężkie zaostrzenie astmy w okresie ostatnich 3 miesięcy poprzedzających planowane rozpoczęcie leczenia. W takich przypadkach należy odroczyć terapię do czasu osiągnięcia stabilizacji parametrów choroby podstawowej.<sup data-drug="Actair" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężka, niekontrolowana lub niestabilna astma (FEV1 5

Zaburzenia immunologiczne

Wyciąg alergenów roztoczy kurzu domowego nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi zaburzeniami układu immunologicznego:

• Aktywne choroby autoimmunologiczne – immunoterapia może powodować nasilenie objawów lub wpływać na przebieg chorób o podłożu autoimmunologicznym
• Słabo kontrolowane choroby autoimmunologiczne – nawet przy częściowej kontroli choroby autoimmunologicznej istnieje ryzyko destabilizacji przebiegu choroby podstawowej
• Zaburzenia odporności – pacjenci z pierwotnym lub wtórnym deficytem odporności
• Niedobory odporności – wrodzone lub nabyte stany związane z osłabieniem funkcji układu immunologicznego
• Immunosupresja – pacjenci poddawani leczeniu immunosupresyjnemu z różnych przyczyn klinicznych

⁶

Choroby nowotworowe

Przeciwwskazaniem do rozpoczęcia i kontynuowania immunoterapii alergenowej z wykorzystaniem wyciągu alergenów roztoczy kurzu domowego jest występowanie nowotworów złośliwych, które mają istotne znaczenie dla aktualnego stanu klinicznego pacjenta. Dotyczy to zarówno aktywnych procesów nowotworowych, jak i stanów remisji wymagających szczególnej ostrożności w podejmowaniu decyzji terapeutycznych mogących wpływać na układ immunologiczny.⁷

Stany zapalne jamy ustnej

Ze względu na podjęzykową drogę podania preparatu, obecność ciężkich stanów zapalnych błony śluzowej jamy ustnej stanowi przeciwwskazanie do stosowania immunoterapii. Do takich stanów należą:

• Liszaj płaski jamy ustnej – przewlekła choroba zapalna błony śluzowej jamy ustnej
• Owrzodzenia jamy ustnej – niezależnie od etiologii
• Grzybica jamy ustnej – zakażenia grzybicze błony śluzowej jamy ustnej

⁸

W przypadku wystąpienia powyższych schorzeń zaleca się wstrzymanie immunoterapii do czasu całkowitego wyleczenia zmian zapalnych, a następnie rozważenie ponownego jej rozpoczęcia po konsultacji specjalistycznej.⁹

Przeciwwskazania związane z ciążą

Rozpoczęcie immunoterapii alergenowej z zastosowaniem wyciągu alergenów roztoczy kurzu domowego (Actair) w czasie ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane. Dotyczy to inicjacji nowego leczenia u pacjentek będących w ciąży. Immunoterapia wpływając na układ immunologiczny może potencjalnie oddziaływać na przebieg ciąży, dlatego rozpoczęcie terapii powinno być odroczone do okresu po porodzie.¹⁰

Specyfika standaryzowanego wyciągu alergenów

Należy pamiętać, że wyciąg alergenów roztoczy kurzu domowego stosowany w preparacie Actair jest standaryzowany w jednostkach IR (Wskaźnik Reaktywności), które są specyficzne dla producenta. Jednostka IR została określona w celu mierzenia alergenności wyciągu i definiuje się ją jako stężenie alergenu wywołujące reakcję skórną o średnicy 7 mm u odpowiednio dobranej grupy pacjentów uczulonych. Istotną informacją dla lekarzy jest fakt, że jednostka IR stosowana przez firmę Stallergenes nie jest porównywalna z jednostkami stosowanymi przez innych producentów alergenów, co może mieć znaczenie przy ewentualnej zamianie preparatów.¹¹