Dawkowanie i sposób podawania
Trawoprost

Dawkowanie trawoprostu – zalecenia ogólne

Trawoprost stosowany jest w leczeniu jaskry oraz nadciśnienia ocznego. Preparat występuje w postaci kropli do oczu jako substancja pojedyncza lub w połączeniu z tymololem. Prawidłowe dawkowanie trawoprostu jest kluczowe dla osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego przy jednoczesnym zminimalizowaniu ryzyka działań niepożądanych.^{1 2}

Dawkowanie standardowe u pacjentów dorosłych

Standardowa dawka trawoprostu, zarówno stosowanego pojedynczo jak i w połączeniu z tymololem, wynosi jedną kroplę podawaną raz na dobę do worka spojówkowego chorego oka (oczu). Preparat powinien być podawany każdego dnia o tej samej porze.^{3 4}

W przypadku trawoprostu bez tymololu (Rozatrav, Vizitrav), optymalne działanie lecznicze uzyskuje się podając dawkę leku wieczorem.^{5 6}

Dla preparatów złożonych zawierających trawoprost i tymolol (np. Kivizidiale, Rozaduo, Travoprost + Timolol Medical Valley, Travoprost + Timolol Genoptim), podanie może odbywać się rano lub wieczorem, zgodnie z preferencją pacjenta, jednak ważne jest zachowanie stałej pory dawkowania.^{7 8}

Postępowanie przy pominięciu dawki

W przypadku pominięcia dawki, należy kontynuować leczenie podając następną planową dawkę. Nie należy stosować dawki podwójnej, a maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać jednej kropli do chorego oka (oczu) na dobę.^{9 10}

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku stosuje się takie samo dawkowanie jak u pozostałych pacjentów dorosłych. Nie ma konieczności modyfikacji dawki w tej grupie pacjentów.^{11 12}

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek

Trawoprost był badany u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby o nasileniu łagodnym do ciężkiego oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek o nasileniu łagodnym do ciężkiego (klirens kreatyniny nawet na dolnej granicy 14 ml/min). Badania wykazały, że u tych pacjentów nie jest konieczne dostosowanie dawkowania.^{13 14}

W przypadku preparatów złożonych trawoprost + tymolol, nie prowadzono formalnych badań u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, jednak na podstawie badań pojedynczych substancji nie wydaje się prawdopodobne, aby u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek konieczne było dostosowanie dawkowania preparatów złożonych.^{15 16}

Dzieci i młodzież

W przypadku produktów zawierających samą substancję trawoprost (np. Rozatrav, Vizitrav), mogą być one stosowane u dzieci i młodzieży w wieku od 2 miesięcy do poniżej 18 lat w takim samym dawkowaniu jak u dorosłych (jedna kropla do chorego oka raz na dobę). Należy jednak zaznaczyć, że dane dotyczące stosowania u pacjentów w wieku od 2 miesięcy do poniżej 3 lat są ograniczone (9 pacjentów).^{17 18}

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność trawoprostu u dzieci w wieku poniżej 2 miesięcy nie zostały określone i brak jest dostępnych danych.^{19 20}

W przypadku preparatów złożonych trawoprost + tymolol, nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat i brak jest dostępnych danych.^{21 22}

Sposób podawania

Preparaty zawierające trawoprost przeznaczone są do stosowania do oka.^{23 24}

Technika podania

Przed podaniem kropli należy:^{25 26}

• Umyć ręce przed użyciem produktu
• Zdjąć zakrętkę ochronną z butelki bezpośrednio przed użyciem
• Upewnić się, że końcówka kroplomierza nie dotyka oka, powiek ani innych powierzchni, aby uniknąć zanieczyszczenia roztworu

²⁷

Po zakropleniu zaleca się:^{28 29}

• Ucisnąć kanał nosowo-łzowy lub delikatnie zamknąć powieki na 2 minuty
• Zabieg ten zmniejsza ogólnoustrojowe wchłanianie leku, co może ograniczyć działania niepożądane i zwiększyć skuteczność miejscową

³⁰

Stosowanie z innymi lekami okulistycznymi

Jeżeli pacjent stosuje więcej niż jeden lek do oczu, to każdy z leków należy podawać z zachowaniem co najmniej 5-minutowej przerwy. Taka procedura zapobiega wypłukiwaniu wcześniej podanego leku przez kolejne krople i zapewnia optymalne wchłanianie każdego z preparatów.^{31 32}

Stosowanie soczewek kontaktowych

Pacjentów należy informować o konieczności zdejmowania miękkich soczewek kontaktowych przed podaniem produktów zawierających trawoprost i odczekania 15 minut po zakropleniu do ich ponownego założenia.^{33 34}

Zmiana leku przeciwjaskrowego

W przypadku zamiany innego leku przeciwjaskrowego na preparat zawierający trawoprost (samodzielnie lub w połączeniu z tymololem), należy odstawić wcześniej stosowany lek przeciwjaskrowy, a stosowanie nowego preparatu rozpocząć następnego dnia.^{35 36}

Podobna procedura dotyczy również preparatów zawierających sam trawoprost.^{37 38}

Tabela dawkowania trawoprostu

Dodatkowe zalecenia dla pacjenta

Higiena i bezpieczeństwo

Dla zapewnienia skuteczności leczenia i bezpieczeństwa pacjenta, należy przekazać pacjentowi następujące informacje:³⁹

• Zawsze myć ręce przed podaniem kropli
• Nie dotykać końcówką kroplomierza do oka lub okolic sąsiadujących z okiem, ponieważ może to spowodować uszkodzenie oka
• Niewłaściwie przechowywane roztwory do oczu mogą zostać zanieczyszczone przez powszechnie występujące bakterie powodujące zakażenia oczu
• Używanie zakażonych roztworów może powodować ciężkie uszkodzenia oczu, a w następstwie utratę wzroku
• Przechowywać produkt zgodnie z zaleceniami producenta

⁴⁰

Zmniejszenie wchłaniania ogólnoustrojowego

Aby zmniejszyć ogólnoustrojowe wchłanianie produktu, co może zredukować działania niepożądane i zwiększyć skuteczność miejscową leku, należy poinstruować pacjenta, aby po zakropleniu:^{41 42}

• Ucisnąć kanał nosowo-łzowy (znajdujący się w wewnętrznym kąciku oka) lub
• Delikatnie zamknąć powieki na około 2 minuty

⁴³