Dawkowanie i sposób podawania
Quaternium-15

Dawkowanie i sposób podawania Quaternium-15

Quaternium-15 (chlorek benzylotrimetyloamoniowy) jest substancją czynną zawartą w preparacie TRUE Test 36 w stężeniu 100 mikrogramów/cm² (81 mikrogramów/płatek). Substancja ta znajduje się w panelu nr 2 (pozycja 18) plastra do prób prowokacyjnych i stosowana jest w diagnostyce alergicznego kontaktowego zapalenia skóry¹.

Sposób aplikacji testu zawierającego Quaternium-15

Procedura wykonania testu płatkowego z Quaternium-15, podobnie jak w przypadku pozostałych alergenów zawartych w zestawie TRUE Test 36, wymaga następujących kroków postępowania:²

1. Otwarcie opakowania i wyjęcie odpowiedniego panelu (w przypadku Quaternium-15 – panel nr 2)
2. Ostrożne zdjęcie folii chroniącej powierzchnię panelu, unikając dotykania substancji testujących
3. Naklejenie plastra na górną część pleców pacjenta lub, jeżeli istnieją wskazania, na zewnętrzną część ramienia
4. Staranne wygładzenie powierzchni plastra od środka ku brzegom, aby zapewnić dobry kontakt alergenu ze skórą

³

Umiejscowienie testu

Panel nr 2, zawierający Quaternium-15, należy umieścić po jednej stronie odcinka grzbietowego kręgosłupa, w odległości kilku centymetrów od linii pośrodkowej ciała. Jest to szczególnie istotne, gdyż właściwe umiejscowienie plastra wpływa na wiarygodność wyników testu⁴.

Po aplikacji panelu należy specjalnym markerem zaznaczyć na skórze miejsca odpowiadające obu nacięciom na plastrze, co umożliwi później precyzyjną identyfikację miejsca reakcji⁵.

Wymagania dotyczące skóry

Test z Quaternium-15 należy aplikować wyłącznie na zdrowej skórze, która jest:⁶

• Wolna od blizn
• Bez zmian trądzikowych
• Bez ognisk zapalnych
• Bez jakichkolwiek innych zmian, które mogłyby wpływać na interpretację wyników

Czas ekspozycji i ocena wyników

TEST z Quaternium-15, podobnie jak pozostałe alergeny w zestawie TRUE Test 36, powinien pozostawać na skórze przez dokładnie 48 godzin. W tym czasie należy unikać zamoczenia plastra (woda, pot) oraz nie należy go odklejać ani przesuwać⁷.

Po 48 godzinach plaster należy usunąć. Ocena reakcji powinna być przeprowadzona dwukrotnie:⁸

1. Po 30 minutach od usunięcia plastra
2. Ponownie po 1-2 dniach (w tym czasie ustępują łagodne podrażnienia skóry i w pełni rozwijają się reakcje alergiczne)

Warto zaznaczyć, że Quaternium-15 nie należy do grupy alergenów, które powodują reakcje opóźnione (pojawiające się dopiero po 4-5 dniach), co ma miejsce w przypadku niektórych innych substancji z zestawu TRUE Test 36⁹.

Odczyt testu powinien być przeprowadzony wyłącznie przez lekarza¹⁰.

Identyfikacja reakcji na Quaternium-15

Do każdego opakowania TRUE Test 36 dołączono specjalny wzorzec umożliwiający szybką identyfikację alergenu, który wywołał reakcję. Aby prawidłowo zidentyfikować reakcję na Quaternium-15, należy upewnić się, że znaki na skórze odpowiadają nacięciom na wzorcu. Quaternium-15 znajduje się w panelu nr 2, dlatego do jego identyfikacji należy wykorzystać stronę 2. wzorca¹¹.

Interpretacja wyników testu z Quaternium-15

Interpretacja wyników reakcji na Quaternium-15, jak i na pozostałe alergeny w zestawie TRUE Test 36, powinna odbywać się zgodnie z zaleceniami International Contact Dermatitis Research Group. Poniższa tabela przedstawia klasyfikację reakcji:¹²

¹³

Ocena reakcji alergicznej na Quaternium-15

Przy interpretacji wyników testu z Quaternium-15 należy pamiętać, że:¹⁴

• Dodatnia reakcja alergiczna powinna spełniać określone kryteria: rumień grudkowy lub pęcherzykowy oraz naciek zapalny
• Obecność krostek, wysypkowo rozsianych grudek lub jednorodnych zmian rumieniowych bez nacieku zapalnego zwykle jest objawem podrażnienia, a nie reakcji alergicznej

W ocenie dodatniej reakcji na Quaternium-15 istotna jest nie tyle liczba znaków „+” w skali nasilenia reakcji, co potwierdzenie alergicznego charakteru reakcji (w przeciwieństwie do nieswoistej reakcji z podrażnienia)¹⁵.

Wszystkie pozytywne reakcje na Quaternium-15 powinny być dokładnie ocenione z uwzględnieniem historii klinicznej i objawów występujących u danego pacjenta¹⁶.

Uwagi dodatkowe dotyczące testu z Quaternium-15

Należy mieć na uwadze, że brak reakcji na Quaternium-15 nie wyklucza uczulenia na inne substancje niewchodzące w skład zestawu TRUE Test 36. Ponadto mogą wystąpić reakcje fałszywie ujemne. W uzasadnionych przypadkach może być wskazane powtórzenie testu lub badanie z dodatkowymi substancjami¹⁷.

Stosowanie testu z Quaternium-15 u dzieci

TRUE Test 36, zawierający Quaternium-15, jest zalecany do stosowania wyłącznie u pacjentów dorosłych. Nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności testu z Quaternium-15 u dzieci¹⁸.