Dawkowanie i sposób podawania
Pankuronium

Dawkowanie i sposób podawania pankuronium

Bromek pankuroniowy (Pancuronium Jelfa) wymaga indywidualnego podejścia w zakresie dawkowania ze względu na znaczne różnice osobnicze w reakcji na lek. Podczas ustalania dawki należy uwzględnić metodę znieczulenia, przewidywany czas operacji, potencjalne interakcje z innymi lekami stosowanymi podczas znieczulenia oraz ogólny stan kliniczny pacjenta. Bromek pankuroniowy należy podawać wyłącznie drogą dożylną.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

U pacjentów dorosłych dawka waha się w przedziale od 0,04 do 0,1 mg/kg masy ciała, w zależności od oczekiwanej głębokości zwiotczenia mięśni oraz indywidualnej odpowiedzi na produkt leczniczy. W celu oceny indywidualnej wrażliwości zaleca się wstępne podanie dożylne 1 mg Pancuronium Jelfa. Zjawisko opadania powiek może wskazywać na nadwrażliwość i konieczność redukcji dawki.²

Optymalna dawka do wywołania zwiotczenia niezbędnego przy intubacji dotchawiczej wynosi zazwyczaj 0,09 mg/kg mc. Odpowiedni efekt zwiotczenia występuje zwykle po 2-3 minutach. W razie potrzeby można zastosować dawki dodatkowe w zakresie 0,01-0,06 mg/kg mc. co 30-40 minut lub w zależności od powrotu czynności złącza nerwowo-mięśniowego.³

Możliwe jest również zastosowanie techniki dwufazowego podania, polegającej na wstrzyknięciu dożylnym (bolus) dawki wstępnej 0,007 mg/kg mc., a następnie w ciągu 3 minut podanie dawki 0,063 mg/kg mc. Technika ta przyspiesza wystąpienie zwiotczenia mięśni oraz wydłuża jego trwanie.⁴

Dawkowanie u dzieci

Dawkowanie bromku pankuroniowego u dzieci jest identyczne jak u dorosłych w przeliczeniu na masę ciała i wynosi 0,04-0,1 mg/kg mc. U pacjentów pediatrycznych w wieku do 17 lat maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 0,1 mg/kg mc.⁵

Dawkowanie u niemowląt

W przypadku stosowania Pancuronium Jelfa u niemowląt w pierwszych miesiącach życia, konieczne jest każdorazowe sprawdzenie indywidualnej wrażliwości na lek. Zazwyczaj dawka wstępna u niemowląt wynosi 0,02-0,04 mg/kg mc. bromku pankuroniowego w postaci bolusu, natomiast dawka podtrzymująca mieści się w przedziale 0,015-0,02 mg/kg mc.⁶

Dawkowanie w populacjach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów geriatrycznych działanie bromku pankuroniowego utrzymuje się dłużej, dlatego wskazane może być zmniejszenie standardowej dawki.⁷

Pacjenci otyli

U pacjentów z otyłością wyznaczanie dawki wyłącznie na podstawie masy ciała może prowadzić do przedawkowania. W tej grupie chorych szczególnie istotna jest ocena indywidualnej reakcji na działanie produktu leczniczego.⁸

Pacjenci z zaburzeniami wątroby i nerek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby i nerek zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności przy ustalaniu dawki bromku pankuroniowego.⁹

Sposób podania

Po otwarciu ampułki z produktem leczniczym Pancuronium Jelfa, zawartość należy natychmiast zużyć, a roztwór niezużyty wyrzucić.¹⁰

Szczegółowa tabela dawkowania pankuronium

Informacje dotyczące dawkowania, które należy przekazać pacjentowi podczas wywiadu

W trakcie prowadzenia wywiadu medycznego przed podaniem bromku pankuroniowego, należy zwrócić szczególną uwagę na następujące kwestie, które mogą mieć wpływ na dawkowanie:¹¹

• Wiek pacjenta – szczególnie u osób w podeszłym wieku działanie leku jest przedłużone
• Masa ciała – szczególne uwzględnienie otyłości, która wymaga modyfikacji dawkowania
• Obecność chorób wątroby lub nerek – może wpływać na metabolizm i eliminację leku
• Przyjmowane leki – potencjalne interakcje z bromkiem pankuroniowym
• Wcześniejsze doświadczenia z lekami zwiotczającymi
• U niemowląt w pierwszych miesiącach życia – konieczne sprawdzenie indywidualnej wrażliwości

¹²

Szczególnie istotne jest poinformowanie pacjenta, że lek Pancuronium Jelfa (bromek pankuroniowy) jest podawany wyłącznie podczas znieczulenia ogólnego przez wykwalifikowany personel medyczny i pacjent nie będzie przyjmował go samodzielnie. Dawkowanie zostanie dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta przez anestezjologa podczas procedury medycznej.¹³