Wskazania do stosowania
Mesalazyna

Wskazania do stosowania mesalazyny – wprowadzenie

Mesalazyna (kwas 5-aminosalicylowy, 5-ASA) jest substancją czynną o działaniu przeciwzapalnym, stosowaną głównie w leczeniu przewlekłych nieswoistych chorób zapalnych jelit. Wskazania do stosowania tej substancji różnią się w zależności od postaci farmaceutycznej oraz konkretnego produktu leczniczego. Niniejszy artykuł przedstawia szczegółowe wskazania do stosowania mesalazyny na podstawie charakterystyk produktów leczniczych dostępnych na rynku.^{1 2}

Wskazania w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego

Leczenie ostrej fazy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Mesalazyna jest skuteczna w leczeniu ostrej fazy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o różnej lokalizacji i nasileniu. W zależności od produktu leczniczego, wskazania obejmują:^{3 4}

• Leczenie ostrej fazy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o nasileniu łagodnym do umiarkowanego (Salaza)
• Ostry rzut wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (Salofalk)

^{5 6}

Leczenie wrzodziejącego zapalenia odbytnicy

Niektóre produkty zawierające mesalazynę są dedykowane specyficznie do leczenia zmian zapalnych ograniczonych do odbytnicy:^{7 8 9}

• Wrzodziejące zapalenie odbytnicy (Asamax 250, Asamax 500, Pentasa)
• Leczenie ostrego łagodnego do umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ograniczającego się do odbytnicy (ulcerative proctitis) (Salofalk 1 g)

^{10 11 12 13}

Leczenie zaostrzeń i zapobieganie nawrotom

Oprócz leczenia ostrej fazy, mesalazyna jest stosowana w celu zapobiegania nawrotom wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W tym wskazaniu stosowane są następujące produkty:^{14 15}

• Leczenie zaostrzeń i zapobieganie nawrotom wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze zmianami zlokalizowanymi w odbytnicy (Crohnax)
• Leczenie podtrzymujące remisję wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (Salaza)
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego – w fazie zaostrzenia i zapobieganie nawrotom choroby (Salofalk 500)

^{16 17 18}

Uzyskanie i podtrzymanie remisji

Preparat Mezavant jest specjalnie wskazany do uzyskania i podtrzymania klinicznej i endoskopowej remisji: ^{65 lat) Uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji u pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o przebiegu łagodnym do umiarkowanego. Dzieci i młodzież (o masie ciała powyżej 50 kg i w wieku 10 lat lub starsze) Uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji u pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o przebiegu łagodnym do umiarkowanego.”>19}

• U dorosłych, w tym pacjentów w podeszłym wieku (> 65 lat): uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji u pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o przebiegu łagodnym do umiarkowanego
• U dzieci i młodzieży (o masie ciała powyżej 50 kg i w wieku 10 lat lub starsze): uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji u pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o przebiegu łagodnym do umiarkowanego

^{65 lat) Uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji u pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o przebiegu łagodnym do umiarkowanego. Dzieci i młodzież (o masie ciała powyżej 50 kg i w wieku 10 lat lub starsze) Uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji u pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o przebiegu łagodnym do umiarkowanego.”>20}

Wskazania w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Mesalazyna znajduje zastosowanie również w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna. Wskazanie to dotyczy głównie preparatu Salofalk 500:²¹

• Choroba Leśniowskiego-Crohna – w fazie zaostrzenia

²²

Dobór postaci farmaceutycznej w zależności od lokalizacji zmian zapalnych

Lokalizacja zmian zapalnych jest kluczowym czynnikiem przy wyborze odpowiedniej postaci farmaceutycznej mesalazyny. Dostępne są następujące formy:^{23 24 25}

Zmiany zlokalizowane w odbytnicy

Do leczenia zmian zapalnych zlokalizowanych w odbytnicy zalecane są miejscowe postaci leku:^{26 27}

• Czopki (Asamax 250, Asamax 500, Crohnax, Pentasa, Salaza, Salofalk 1 g, Salofalk 500)
• Zawiesina doodbytnicza (Pentasa, Salofalk)

^{28 29 30}

Zmiany obejmujące jelito grube

W przypadku zmian zapalnych obejmujących większe odcinki jelita grubego stosuje się:^{31 32}

• Tabletki dojelitowe (Asamax 250, Asamax 500, Salaza, Salofalk 500)
• Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (Mezavant, Pentasa)
• Granulat o przedłużonym uwalnianiu (Pentasa, Salofalk)

^{33 34 35}

Dostępne dawki mesalazyny w różnych postaciach farmaceutycznych

Na rynku dostępne są różne dawki mesalazyny, co pozwala na indywidualizację terapii w zależności od nasilenia choroby i potrzeb pacjenta:^{36 37}

^{38 39 40}

Zastosowanie mesalazyny w populacjach specjalnych

Dzieci i młodzież

Warto zwrócić uwagę, że niektóre preparaty mesalazyny są zarejestrowane do stosowania w populacji pediatrycznej. Szczególnym przypadkiem jest preparat Mezavant, który ma rejestrację dla:⁴¹

• Dzieci i młodzieży o masie ciała powyżej 50 kg i w wieku 10 lat lub starsze: uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji u pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o przebiegu łagodnym do umiarkowanego

⁴²

Pacjenci w podeszłym wieku

Mesalazyna może być stosowana u pacjentów w podeszłym wieku. Preparat Mezavant ma specyficzne wskazanie dla: ^{65 lat) Uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji u pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o przebiegu łagodnym do umiarkowanego.”>43}

• Dorosłych, w tym pacjentów w podeszłym wieku (> 65 lat): uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji u pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o przebiegu łagodnym do umiarkowanego

^{65 lat) Uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji u pacjentów z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o przebiegu łagodnym do umiarkowanego.”>44}

Zbiorcze zestawienie wskazań dla mesalazyny

Mesalazyna jest substancją czynną o szerokim zastosowaniu w leczeniu nieswoistych chorób zapalnych jelit. Wskazania do jej stosowania można podsumować następująco:^{45 46}

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego:
  • Leczenie ostrej fazy o nasileniu łagodnym do umiarkowanego
  • Leczenie podtrzymujące remisję
  • Uzyskanie i podtrzymanie klinicznej i endoskopowej remisji
• Wrzodziejące zapalenie odbytnicy:
  • Leczenie zaostrzeń
  • Zapobieganie nawrotom
• Choroba Leśniowskiego-Crohna:
  • Leczenie fazy zaostrzenia

^{47 48 49}