Dawkowanie i sposób podawania
Lerkanidypina

Dawkowanie i sposób podawania substancji lerkanidypina

Lerkanidypina jest substancją czynną z grupy antagonistów wapnia (pochodnych dihydropirydyny), stosowaną w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Dawkowanie i sposób podawania lerkanidypiny wymaga szczegółowego postępowania, które należy omówić z pacjentem podczas wywiadu medycznego oraz monitorować w trakcie terapii.¹

Dawkowanie podstawowe w monoterapii

Standardowo zalecana dawka początkowa lerkanidypiny to 10 mg raz na dobę. Tabletki należy przyjmować doustnie, co najmniej 15 minut przed posiłkiem, najlepiej rano przed śniadaniem.^{2 3}

W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie, dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę. Zwiększanie dawki powinno przebiegać stopniowo, ponieważ pełne działanie przeciwnadciśnieniowe może wystąpić po około 2 tygodniach stosowania.^{4 5}

Ważne jest, aby pamiętać, że krzywa zależności reakcji klinicznej od dawki jest stroma i osiąga plateau w zakresie dawek od 20 do 30 mg. Z tego względu jest mało prawdopodobne, aby zastosowanie większych dawek zwiększyło skuteczność leczenia, natomiast może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.^{6 7}

Dawkowanie w terapii skojarzonej

W przypadku pacjentów, u których ciśnienie tętnicze nie jest odpowiednio kontrolowane podczas monoterapii, korzystne może być zastosowanie lerkanidypiny w leczeniu skojarzonym z:

• beta-adrenolitykami (np. atenolol)
• lekami moczopędnymi (np. hydrochlorotiazyd)
• inhibitorami konwertazy angiotensyny (np. kaptopryl lub enalapryl)

^{8 9}

Dostępne są także preparaty złożone zawierające lerkanidypinę i enalapryl. W przypadku Lercaprel (lerkanidypina + enalapryl) w dawce 10 mg + 10 mg lub 20 mg + 10 mg, zaleca się przyjmowanie jednej tabletki raz na dobę co najmniej 15 minut przed posiłkiem.¹⁰

Przed decyzją o zastosowaniu preparatu złożonego zaleca się oddzielne dostosowanie dawki poszczególnych składników. Jeśli jest to klinicznie uzasadnione, można rozważyć bezpośrednią zmianę monoterapii na leczenie preparatem złożonym.¹¹

W preparacie Coripren (lerkanidypina + enalapryl) w dawce 20 mg + 20 mg również zalecana jest jedna tabletka raz na dobę, przyjmowana co najmniej 15 minut przed posiłkiem.¹²

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

Chociaż dane farmakokinetyczne i doświadczenie kliniczne nie wskazują na konieczność modyfikacji dawki dobowej u osób w podeszłym wieku, należy zachować szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia w tej grupie pacjentów.^{13 14}

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku przyjmujących preparaty złożone, dawkę należy dostosować w zależności od czynności nerek pacjenta.^{15 16}

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Należy zachować szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeń czynności nerek. Chociaż zwykle zalecany schemat dawkowania może być tolerowany przez tych pacjentów, to w przypadku zwiększania dawki do 20 mg na dobę należy zachować szczególną ostrożność.^{17 18}

Lerkanidypina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) oraz u pacjentów poddawanych dializoterapii.<sup data-drug="Lecalpin" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Lerkanidypina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR 19 <sup data-drug="Lernidum" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Stosowanie lerkanidypiny u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego GFR 20

Również preparaty złożone zawierające lerkanidypinę (Coripren, Lercaprel) są przeciwwskazane u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) lub u pacjentów poddawanych hemodializie.<sup data-drug="Coripren" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Coripren jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 21 <sup data-drug="Lercaprel" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Lercaprel jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 22

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Należy zachować szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby. Działanie przeciwnadciśnieniowe może być nasilone u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, dlatego w tej grupie pacjentów należy rozważyć dostosowanie dawkowania.^{23 24}

Lerkanidypina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.<sup data-drug="Karnidin" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Stosowanie lerkanidypiny u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lub ciężką niewydolnością nerek (GFR 25 <sup data-drug="Primacor" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Stosowanie produktu leczniczego Primacor jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR 26

Również preparaty złożone zawierające lerkanidypinę (Coripren, Lercaprel) są przeciwwskazane w przypadku ciężkiego zaburzenia czynności wątroby.^{27 28}

Dzieci i młodzież

Z powodu braku doświadczeń klinicznych, nie zaleca się stosowania lerkanidypiny u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.^{29 30}

W przypadku preparatów złożonych zawierających lerkanidypinę, również nie ma wskazań do stosowania u dzieci i młodzieży w leczeniu nadciśnienia tętniczego.^{31 32}

Sposób podawania

Lerkanidypinę należy przyjmować doustnie, co najmniej 15 minut przed posiłkiem, najlepiej rano przed śniadaniem.^{33 34}

Tabletki powinny być przyjmowane z odpowiednią ilością płynu (np. szklanka wody).^{35 36}

Nie należy przyjmować lerkanidypiny z sokiem grejpfrutowym. Ta interakcja jest ważnym elementem, o którym należy poinformować pacjenta.^{37 38}

Tabletki niektórych produktów zawierających lerkanidypinę posiadają linię podziału, która ułatwia ich przełamanie w celu łatwiejszego połknięcia, a nie podział na równe dawki (np. Lercan 10 mg). W przypadku niektórych postaci 20 mg, możliwy jest podział na równe dawki (np. Lernidum 20 mg, Lercan 20 mg, Primacor 20 mg).^{39 40}

Tabela dawkowania lerkanidypiny

Ważne środki ostrożności przy podawaniu

• Lerkanidypinę należy przyjmować rano, co najmniej 15 minut przed śniadaniem⁴¹
• Lek powinien być popijany wystarczającą ilością wody⁴²
• Podczas leczenia nie należy spożywać grejpfrutów ani pić soku grejpfrutowego ze względu na możliwe interakcje⁴³
• W przypadku zwiększania dawki do 20 mg, należy to robić stopniowo, monitorując reakcję pacjenta⁴⁴
• Należy poinformować pacjenta, że maksymalny efekt terapeutyczny może wystąpić po około 2 tygodniach stosowania⁴⁵