Dawkowanie i sposób podawania
Klotrymazol

Dawkowanie i sposób podawania klotrymazolu

Klotrymazol jest substancją przeciwgrzybiczą stosowaną w leczeniu różnych rodzajów zakażeń grzybiczych. Dawkowanie tej substancji zależy od postaci farmaceutycznej, wskazania oraz stanu pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania klotrymazolu w różnych postaciach farmaceutycznych.¹

Dawkowanie postaci dopochwowych

W przypadku postaci dopochwowych klotrymazolu, dawkowanie zależy od stężenia substancji aktywnej w preparacie. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia.

Tabletki i kapsułki dopochwowe 500 mg

Tabletki i kapsułki dopochwowe zawierające 500 mg klotrymazolu stosuje się jednorazowo, wieczorem przed snem. Należy je umieścić głęboko w pochwie. W przypadku braku poprawy po 7 dniach od zastosowania, pacjentka powinna skonsultować się z lekarzem.^{2 3}

Mimo że leczenie może być powtórzone, należy pamiętać, że nawracające infekcje mogą wskazywać na inną chorobę będącą przyczyną dolegliwości. W takim przypadku pacjentka powinna skonsultować się z lekarzem.^{4 5}

Tabletki dopochwowe 100 mg

W przypadku tabletek dopochwowych zawierających 100 mg klotrymazolu, zaleca się stosowanie jednej tabletki dopochwowo na noc przez 6 kolejnych dni.⁶

Krem dopochwowy 10 mg/g

Krem dopochwowy należy aplikować przy użyciu załączonego aplikatora, starając się umieścić go tak głęboko we wnętrzu pochwy jak to możliwe, raz na dobę, przed snem, przez 6 kolejnych dni. Najlepiej wprowadzać krem w pozycji leżącej z lekko ugiętymi nogami.⁷

Dawkowanie kremów na skórę

Kremy zawierające klotrymazol w stężeniu 10 mg/g są stosowane w różnych wskazaniach, w zależności od których różni się również dawkowanie i czas trwania leczenia.

Zalecenia ogólne dla kremów

Kremy z klotrymazolem (10 mg/g) należy nakładać cienką warstwą na zmienione chorobowo miejsca 2-3 razy na dobę. Pasek kremu o długości 0,5 cm wystarcza do pokrycia obszaru skóry o wielkości dłoni.^{8 9}

Czas trwania leczenia zależy od rodzaju zakażenia i może wynosić od 1 do 4 tygodni, nawet po ustąpieniu objawów, aby zapobiec nawrotom.^{10 11}

Dawkowanie w zależności od wskazań

Czas trwania leczenia klotrymazolem różni się w zależności od wskazania. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące czasu trwania terapii w poszczególnych przypadkach.

Należy poinformować pacjenta, że jeśli po zalecanym czasie leczenia nie nastąpi poprawa, powinien skontaktować się z lekarzem.¹²

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Młodzież w wieku 12-15 lat

U młodzieży w wieku poniżej 16 lat, klotrymazol w postaci tabletek lub kapsułek dopochwowych można stosować tylko po konsultacji z lekarzem. W przypadku stosowania produktu leczniczego w tej grupie pacjentek (po pierwszej miesiączce), zalecane dawkowanie jest takie samo, jak u dorosłych.^{13 14}

W przypadku zapalenia sromu u pacjentek w wieku poniżej 16 lat, przed zastosowaniem klotrymazolu należy skonsultować się z lekarzem.¹⁵

Dzieci poniżej 12 lat

Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności klotrymazolu w postaci tabletek lub kapsułek dopochwowych u dzieci w wieku poniżej 12 lat.^{16 17}

W przypadku kremów, dzieci w wieku poniżej 11-12 lat mogą stosować produkty lecznicze tylko pod nadzorem lekarza lub na jego zalecenie.^{18 19}

Osoby w podeszłym wieku

W przypadku kremów z klotrymazolem, dawkowanie dla osób w podeszłym wieku jest takie samo jak dla osób dorosłych, jednak dostępne są ograniczone dane na temat skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u osób w wieku podeszłym powyżej 65 lat.^{20 21}

Kobiety w ciąży

W przypadku ciąży, kapsułkę dopochwową miękką należy umieścić w pochwie przy pomocy palca, bez używania aplikatora, aby zapobiec urazom szyjki macicy.^{22 23}

Specjalne zalecenia dotyczące stosowania

Podczas stosowania klotrymazolu w leczeniu infekcji pochwy należy uwzględnić następujące zalecenia:

• Nie stosować podczas miesiączki. Pełny kurs leczenia należy zakończyć przed rozpoczęciem menstruacji.^{24 25}
• Podczas stosowania dopochwowego klotrymazolu nie należy stosować tamponów, irygacji pochwy, środków plemnikobójczych oraz innych produktów dopochwowych.²⁶
• W przypadku infekcji pochwy zaleca się unikanie pochwowych stosunków płciowych ze względu na możliwość zakażenia partnera.²⁷
• W przypadku jednoczesnego zakażenia warg sromowych lub okolic sromu, oprócz stosowania kremu dopochwowego, należy również zastosować miejscowe leczenie (leczenie skojarzone) przy użyciu preparatu o właściwej formie farmaceutycznej (kremu).²⁸
• Partner seksualny także powinien poddać się leczeniu miejscowemu, jeżeli występują u niego objawy, takie jak świąd, stan zapalny.^{29 30}

W przypadku tabletek dopochwowych, należy zapewnić wilgotne środowisko pochwy, aby tabletka rozpuściła się całkowicie. W przeciwnym wypadku nierozpuszczone części tabletki mogą wyślizgnąć się z pochwy. Aby tego uniknąć zaleca się umieszczenie tabletki tak głęboko dopochwowo, jak to możliwe, przed położeniem się do łóżka.³¹

Specjalne uwagi dotyczące leczenia nawracających infekcji

Nawracające infekcje mogą wskazywać na inną chorobę będącą przyczyną dolegliwości. W przypadku powtarzających się objawów pacjentka powinna skonsultować się z lekarzem.³²

Pacjent powinien zwrócić się do lekarza, jeżeli:

• Objawy nie zmniejszą się w ciągu 3 dni lub utrzymują się dłużej niż 7 dni³³
• W ciągu ostatnich 6 miesięcy wystąpiły co najmniej 2 epizody infekcji grzybiczych sromu i pochwy³⁴
• Pacjentka lub jej partner przechodzili kiedykolwiek chorobę przenoszoną drogą płciową³⁵

Uwagi dodatkowe

W celu zapewnienia skuteczności leczenia należy przestrzegać zalecanego dawkowania i czasu trwania terapii. Jeśli po zalecanym czasie leczenia nie nastąpi poprawa, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem w celu weryfikacji diagnozy i dostosowania leczenia.³⁶

Należy unikać długotrwałego leczenia rozległych obszarów skóry, zwłaszcza u niemowląt i dzieci.³⁷

W przypadku grzybicy stóp, przed zastosowaniem produktu, należy je dokładnie umyć i wysuszyć (szczególnie miejsca między palcami).³⁸