Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Dichromian potasu

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania dichrominu potasu w testach płatkowych

Dichromian potasu jest jedną z substancji testujących zawartych w TRUE Test 36, wykorzystywanym w diagnostyce alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Substancja ta znajduje się w panelu nr 1 plastra do prób prowokacyjnych w stężeniu 54 mikrogramów/cm² (44 mikrogramy/płatek). Przy stosowaniu testów zawierających dichromian potasu należy uwzględnić szereg szczególnych ostrzeżeń i środków ostrożności.¹

Potencjał uczulający i możliwość indukcji nadwrażliwości

Dichromian potasu, podobnie jak inne substancje testujące w TRUE Test 36, w rzadkich przypadkach może wywołać uczulenie u pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na reakcje opóźnione, pojawiające się po 10 dniach lub później od aplikacji testu, gdyż mogą one świadczyć o nabyciu nadwrażliwości kontaktowej na dichromian potasu w wyniku ekspozycji testowej.²

Zespół nadwrażliwości skóry pleców

Podczas interpretacji wyników testów z dichromianen potasu należy uwzględnić możliwość wystąpienia zespołu nadwrażliwości skóry pleców (ang. angry back syndrome). Jest to stan nadreaktywności skóry spowodowany przez zapalenie skóry w innej części ciała lub przez silnie dodatnią reakcję na inną substancję testową. W przypadku uzyskania licznych wyników dodatnich, w tym na dichromian potasu, konieczna jest szczególna ostrożność przy interpretacji wyników. W celu weryfikacji wyników fałszywie dodatnich może być konieczne powtórzenie testu po wygaśnięciu stanu zapalnego skóry.³

Stosowanie u pacjentów z wywiadem reakcji anafilaktoidalnych

U pacjentów, u których w przeszłości występowały reakcje anafilaktoidalne, zastosowanie TRUE Test 36 zawierającego dichromian potasu powinno być bardzo dokładnie rozważone. W takich przypadkach zaleca się przeprowadzenie szczegółowej analizy stosunku korzyści do ryzyka przed wykonaniem testu.⁴

Warunki aplikacji testów z dichromianen potasu

Podczas stosowania testów płatkowych zawierających dichromian potasu należy przestrzegać następujących zasad:

• Unikać sytuacji powodujących nadmierne pocenie się oraz ekspozycji na światło słoneczne części ciała, na którą nakleja się plaster testowy
• Opalenizna może zmniejszać reaktywność testu i powodować uzyskanie wyników fałszywie ujemnych
• Nie należy aplikować testu na skórę w miejscu zmian trądzikowych, blizn, ognisk zapalnych lub innych zmian, które mogłyby wpływać na wyniki testu

⁵

Postępowanie w przypadku silnych reakcji na dichromian potasu

W przypadku wystąpienia silnej reakcji po ekspozycji na dichromian potasu w teście płatkowym zaleca się zastosowanie miejscowych kortykosteroidów w celu złagodzenia objawów. W sporadycznych przypadkach szczególnie nasilonych reakcji może być konieczne zastosowanie kortykosteroidów o działaniu ogólnym pod ścisłą kontrolą lekarza.⁶

Interakcje z innymi składnikami testu

Należy mieć na uwadze, że w plastrze TRUE Test 36 znajdują się również inne substancje aktywne, które mogą wchodzić w interakcje lub wpływać na interpretację wyników. Na przykład, w płatku nr 7 (Kalafonia, panel 1) obecne są przeciwutleniacze butylohydroksyanizol (BHA) (E320) oraz butylohydroksytoluen (BHT) (E312), które mogą powodować miejscowe reakcje skórne (np. kontaktowe zapalenie skóry). Chociaż nie znajdują się one bezpośrednio w tym samym płatku co dichromian potasu (płatek nr 4), ich obecność może wpływać na ogólny stan reaktywności skóry.⁷

Dodatkowe zalecenia diagnostyczne

Podczas interpretacji wyników testów z dichromianen potasu, należy wziąć pod uwagę, że:

• Dla pełnej oceny diagnostycznej może być konieczne powtórzenie testu po pewnym czasie, szczególnie w przypadku niejednoznacznych wyników
• Przy wielu pozytywnych reakcjach wskazane jest rozważenie testu prowokacyjnego z pojedynczą substancją w celu wykluczenia wyników fałszywie dodatnich
• Ekspozycja skóry na promieniowanie UV bezpośrednio przed testem może obniżyć reaktywność i prowadzić do wyników fałszywie ujemnych

⁸