Dawkowanie i sposób podawania
Citalopram

Dawkowanie i sposób podawania citalopramu

Citalopram powinien być stosowany doustnie w pojedynczej dawce dobowej, którą pacjent może przyjąć rano lub wieczorem. Tabletki można przyjmować niezależnie od posilków, popijając je odpowiednią ilością płynu. ¹

Dawkowanie w dużych zaburzeniach depresyjnych

U pacjentów dorosłych z rozpoznaniem dużych zaburzeń depresyjnych zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 20 mg citalopramu raz na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi terapeutycznej, dawkę można zwiększyć do maksymalnej wartości 40 mg na dobę. Należy poinformować pacjenta, że efekt przeciwdepresyjny może nie być odczuwalny przed upływem co najmniej 2 tygodni od rozpoczęcia farmakoterapii. Istotne jest także utrzymanie leczenia przez odpowiednio długi czas po ustąpieniu objawów choroby – zaleca się kontynuację przez okres od 4 do 6 miesięcy, co zmniejsza ryzyko nawrotu epizodu depresyjnego. ²

Dawkowanie w zaburzeniach lękowych z napadami lęku

W przypadku pacjentów z zaburzeniami lękowymi z napadami lęku zaleca się wprowadzenie niższej dawki początkowej – 10 mg citalopramu na dobę w pierwszym tygodniu leczenia. Po tym okresie dawkę należy zwiększyć do standardowej wartości 20 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta, dawkę można dalej zwiększać do maksymalnej wartości 40 mg na dobę. ³

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat)

U pacjentów geriatrycznych (powyżej 65. roku życia) konieczna jest modyfikacja dawkowania. Zaleca się zmniejszenie dawki do połowy standardowej wartości, czyli do zakresu 10-20 mg na dobę. Maksymalna dawka dobowa dla pacjentów w podeszłym wieku wynosi 20 mg i nie powinna być przekraczana ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. ⁴

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek nie jest wymagana modyfikacja dawkowania citalopramu. Brak jest jednak wystarczających danych dotyczących stosowania leku u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min), dlatego w tej grupie należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć indywidualne dostosowanie dawki. ⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 10 mg citalopramu przez pierwsze 2 tygodnie terapii. Następnie, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej, dawkę można zwiększyć do maksymalnie 20 mg na dobę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas zwiększania dawki ze względu na zmienioną farmakokinetykę leku. ⁶

Pacjenci ze zmniejszoną aktywnością enzymu CYP2C19

U pacjentów z genetycznie uwarunkowanym wolnym metabolizmem citalopramu z udziałem enzymu CYP2C19 zaleca się niższą dawkę początkową – 10 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. Następnie, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. U tych pacjentów nie należy przekraczać dawki 20 mg ze względu na zwiększoną ekspozycję na citalopram i podwyższone ryzyko działań niepożądanych. ⁷

Dzieci i młodzież w wieku poniżej 18 lat

Nie zaleca się stosowania citalopramu w populacji pediatrycznej i młodzieży poniżej 18. roku życia. Bezpieczeństwo i skuteczność leku w tej grupie wiekowej nie zostały odpowiednio potwierdzone w badaniach klinicznych. ⁸

Zasady odstawiania leku

Niezwykle istotne jest odpowiednie zakończenie leczenia citalopramem. Należy unikać nagłego odstawienia leku ze względu na ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez okres co najmniej 1-2 tygodni. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów podczas redukcji dawki lub po zakończeniu terapii, należy rozważyć czasowe przywrócenie uprzednio stosowanej dawki, a następnie kontynuować proces odstawiania w wolniejszym tempie. ⁹

Szczegółowe dawkowanie citalopramu – tabela

Produkt Oropram 20 mg dostępny jest w postaci białych, okrągłych tabletek powlekanych z kreską dzielącą po obu stronach, która umożliwia podział tabletki na równe dawki w razie potrzeby dostosowania dawkowania. ¹⁰