Dawkowanie i sposób podawania leku Urapidil KALCEKS

Urapidil KALCEKS dostępny jest w dwóch mocach: 25 mg (ampułka 5 ml) oraz 50 mg (ampułka 10 ml) jako roztwór do wstrzykiwań/do infuzji. Każdy ml roztworu zawiera 5 mg urapidylu. Lek stosowany jest w stanach nagłych nadciśnienia tętniczego, ciężkich postaciach nadciśnienia oraz w nadciśnieniu opornym na leczenie.¹

Drogi podania leku

Urapidil KALCEKS podaje się wyłącznie drogą dożylną w formie wstrzyknięcia lub infuzji. Pacjent podczas podawania leku powinien znajdować się w pozycji leżącej. Lek można podawać jako pojedyncze wstrzyknięcie, wielokrotne wstrzyknięcia lub w formie wolnej infuzji. Możliwe jest również łączenie metod – wstrzyknięcia z następującą po nim wolną infuzją.²

Dawkowanie w stanach nagłych nadciśnienia

Wstrzyknięcie dożylne

Podczas wstrzyknięcia dożylnego podaje się powoli 10-50 mg urapidylu, monitorując stale ciśnienie krwi. Efekt hipotensyjny pojawia się zazwyczaj w ciągu 5 minut od wstrzyknięcia. W zależności od odpowiedzi ciśnieniowej, wstrzyknięcie można powtórzyć.³

Infuzja dożylna

Aby utrzymać ciśnienie krwi osiągnięte po wstrzyknięciu, stosuje się infuzję dożylną lub infuzję ciągłą z użyciem pompy infuzyjnej. Roztwór do ciągłego wlewu dożylnego przygotowuje się dodając zwykle 250 mg urapidylu do 500 ml zgodnego roztworu do infuzji.⁴

W przypadku stosowania pompy infuzyjnej do podania dawki podtrzymującej, należy pobrać 20 ml roztworu (równowartość 100 mg urapidylu) i rozcieńczyć go do objętości 50 ml zgodnym roztworem do infuzji.⁵

Należy pamiętać, że maksymalne stężenie urapidylu w roztworze do infuzji nie może przekraczać 4 mg/ml.⁶

Szybkość podawania infuzji

Szybkość wlewu jest uzależniona od indywidualnych wartości ciśnienia pacjenta. Początkowa szybkość infuzji wynosi 2 mg/min. Stopień obniżenia ciśnienia zostanie określony na podstawie dawki podanej w pierwszych 15 minutach. Następnie zamierzony poziom ciśnienia krwi można utrzymać przy znacznie mniejszych dawkach.⁷

Typowa dawka podtrzymująca wynosi średnio 9 mg/h, co odpowiada 250 mg urapidylu w 500 ml roztworu do infuzji, czyli 1 mg = 44 krople = 2,2 ml.⁸

Schemat dawkowania w okresie okołooperacyjnym

W przypadku redukcji wysokiego ciśnienia krwi podczas i/lub po operacji, stosuje się wstrzyknięcie dożylne, a następnie ciągłą infuzję przez pompę infuzyjną lub ciągły wlew dożylny w celu utrzymania osiągniętego poziomu ciśnienia.⁹

Powyższa tabela przedstawia schemat dawkowania zgodny z procedurą stopniowego zwiększania dawki w przypadku braku odpowiedzi na początkowe dawki leku.¹⁰

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby – może być konieczne zmniejszenie dawki urapidylu ze względu na potencjalne zaburzenia metabolizmu leku.¹¹
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – może być konieczne zmniejszenie dawki urapidylu ze względu na potencjalne zaburzenia eliminacji leku.¹²
• Pacjenci w podeszłym wieku – leki przeciwnadciśnieniowe, w tym urapidyl, muszą być podawane z wyjątkową ostrożnością, początkowo w małych dawkach, ze względu na zmienioną wrażliwość tych pacjentów na leki hipotensyjne.¹³
• Dzieci i młodzież – skuteczność i bezpieczeństwo stosowania urapidylu w tej grupie wiekowej nie zostały ustalone. Brak dostępnych danych dotyczących stosowania leku w populacji pediatrycznej.¹⁴

Czas trwania terapii

Po opanowaniu ostrego nadciśnienia tętniczego za pomocą urapidylu podawanego pozajelitowo, możliwe jest przejście na doustną terapię podtrzymującą innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.¹⁵

Ze względów bezpieczeństwa i w celu zabezpieczenia się przed potencjalnymi działaniami toksycznymi, leczenia pozajelitowego urapidylem nie należy stosować dłużej niż 7 dni. W przypadku nawrotu nadciśnienia, terapię pozajelitową można powtórzyć po ustąpieniu ewentualnych działań niepożądanych lub toksycznych.¹⁶