Przeciwwskazania stosowania leku Ultrapiryna Plus

Lek Ultrapiryna Plus (500 mg kwasu acetylosalicylowego + 300 mg kwasu askorbowego + 200 mg wapnia) w postaci proszku musującego jest przeciwwskazany w szeregu sytuacji klinicznych, które wymagają szczególnej uwagi lekarza przy kwalifikacji pacjenta do terapii.¹

Nadwrażliwość oraz alergie

Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku. Dotyczy to zarówno substancji czynnych (kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, wapń), jak i substancji pomocniczych zawartych w preparacie.²

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów, u których występowały w przeszłości napady astmy oskrzelowej wywołane podaniem salicylanów lub substancji o podobnym działaniu, szczególnie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Reakcje tego typu świadczą o nadwrażliwości na kwas acetylosalicylowy i stanowią istotne przeciwwskazanie do stosowania preparatu.³

Choroby przewodu pokarmowego

Ultrapiryna Plus nie powinna być stosowana u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy oraz w przypadku stanów zapalnych przewodu pokarmowego. Kwas acetylosalicylowy może nasilać istniejące uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, zwiększając ryzyko powikłań, takich jak krwawienia lub perforacja.⁴

Zaburzenia hemostazy

Przeciwwskazaniem do stosowania leku są skazy krwotoczne oraz wszelkie zaburzenia krzepnięcia krwi. Ze względu na działanie antyagregacyjne kwasu acetylosalicylowego, lek jest również przeciwwskazany u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe, co mogłoby prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawień.⁵

Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej

Ultrapiryna Plus nie powinna być stosowana u pacjentów z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej, które mogą występować w przebiegu takich schorzeń jak cukrzyca, mocznica czy tężyczka. Zawarte w preparacie składniki mogą nasilać istniejące zaburzenia.⁶

Hipercalcemia

Ze względu na zawartość wapnia, lek jest przeciwwskazany u pacjentów ze znacznie zwiększonym stężeniem wapnia we krwi (hiperkalcemia). Dodatkowa suplementacja wapnia mogłaby prowadzić do pogłębienia tego stanu i zwiększenia ryzyka powikłań.⁷

Niewydolność narządowa

Lek jest przeciwwskazany w następujących przypadkach niewydolności narządowej:

• Ciężka niewydolność nerek – ze względu na ryzyko nasilenia dysfunkcji nerek i kumulacji metabolitów kwasu acetylosalicylowego⁸
• Ciężka niewydolność wątroby – z uwagi na zaburzony metabolizm kwasu acetylosalicylowego i zwiększone ryzyko krwawień⁹
• Ciężka niewydolność serca – ze względu na możliwość zatrzymania płynów i pogorszenia stanu klinicznego pacjenta¹⁰

Przeciwwskazania dotyczące okresu ciąży

Ultrapiryna Plus nie powinna być stosowana w ostatnim trymestrze ciąży. Kwas acetylosalicylowy może wpływać na układ krzepnięcia zarówno u matki, jak i u płodu, zwiększając ryzyko krwawień w okresie okołoporodowym. Ponadto może przedwcześnie zamykać przewód tętniczy płodu i opóźniać poród.¹¹

Interakcje lekowe jako przeciwwskazania

Ultrapiryna Plus nie powinna być stosowana jednocześnie z metotreksatem w dawkach wynoszących 15 mg na tydzień lub większych. Taka kombinacja zwiększa ryzyko toksyczności metotreksatu poprzez zmniejszenie jego wydalania nerkowego i wypieranie z połączeń z białkami osocza.¹²

Przeciwwskazania związane ze składem preparatu

Ze względu na zawartość aspartamu (E951) w składzie, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z fenyloketonurią. Aspartam jest źródłem fenyloalaniny, która nie może być metabolizowana u osób z tym zaburzeniem.¹³

Przeciwwskazania dotyczące wieku pacjenta

Lek Ultrapiryna Plus nie powinien być podawany dzieciom w wieku poniżej 12 lat. Jest to związane z potencjalnym ryzykiem wystąpienia zespołu Reye’a u dzieci przyjmujących preparaty zawierające kwas acetylosalicylowy w przebiegu niektórych infekcji wirusowych.¹⁴

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, należy rozważyć odradzenie stosowania leku Ultrapiryna Plus w następujących sytuacjach klinicznych:

Pacjenci z ryzykiem krwawień

Należy odradzić stosowanie leku u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawień, nawet jeśli nie występują u nich jawne zaburzenia hemostazy. Dotyczy to zwłaszcza osób przyjmujących inne leki wpływające na krzepnięcie krwi w dawkach niebędących przeciwwskazaniem bezwzględnym, ale mogących wchodzić w interakcje z kwasem acetylosalicylowym.¹⁵

Pacjenci z chorobą wrzodową w wywiadzie

Lek powinien być odradzany pacjentom, którzy przebyli chorobę wrzodową żołądka lub dwunastnicy, nawet jeśli obecnie nie wykazują aktywnych zmian. Ryzyko nawrotu choroby wrzodowej jest u nich zwiększone po ekspozycji na kwas acetylosalicylowy.¹⁶

Osoby z predyspozycją do hiperkalcemii

Ostrożność należy zachować u pacjentów ze schorzeniami predysponującymi do podwyższonego stężenia wapnia we krwi, takimi jak pierwotna nadczynność przytarczyc, sarkoidoza czy niektóre nowotwory. W tych przypadkach dodatkowa suplementacja wapnia zawarta w preparacie może być niewskazana.¹⁷

Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek, wątroby lub serca

Chociaż bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciężka niewydolność narządowa, należy rozważyć odradzenie stosowania leku również u pacjentów z umiarkowaną dysfunkcją nerek, wątroby lub serca. W tych przypadkach ryzyko nasilenia niewydolności narządowej może przewyższać potencjalne korzyści ze stosowania preparatu.¹⁸

Pierwszy i drugi trymestr ciąży

Chociaż bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ostatni trymestr ciąży, stosowanie leku Ultrapiryna Plus powinno być odradzane również w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne i zalecone przez lekarza. Kwas acetylosalicylowy może wpływać na rozwój płodu i przebieg ciąży.¹⁹

Pacjenci stosujący metotreksat w niskich dawkach

Pacjentom przyjmującym metotreksat w dawkach poniżej 15 mg na tydzień również należy odradzić stosowanie leku Ultrapiryna Plus ze względu na potencjalne interakcje, które mogą zwiększyć toksyczność metotreksatu, chociaż w mniejszym stopniu niż przy wyższych dawkach tego leku.²⁰