Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Tirosint Sol 125 mcg

Wpływ leku Tirosint Sol na płodność, ciążę i laktację

Podczas leczenia hormonalnego tarczycy preparatem Tirosint Sol (substancja czynna: lewotyroksyna sodowa) niezwykle istotna jest konsekwencja stosowania terapii, szczególnie w okresach fizjologicznie zwiększonego zapotrzebowania na hormony tarczycy, czyli w czasie ciąży i karmienia piersią. Lekarze powinni zwrócić szczególną uwagę na fakt, że zapotrzebowanie na lewotyroksynę może ulec zwiększeniu w okresie ciąży.¹

Stosowanie w okresie ciąży

Dotychczasowe doświadczenie kliniczne wskazuje jednoznacznie, że lewotyroksyna podawana w zalecanych dawkach w okresie ciąży nie wykazuje właściwości teratogennych oraz nie wpływa toksycznie na płód ani noworodka. Należy podkreślić, że prawidłowy rozwój noworodka jest bezpośrednio zależny od czynności tarczycy matki, a tyroksyna stanowi niezbędny element dla rozwoju mózgu w okresie niemowlęcym. Z tego względu, szczególnie w czasie ciąży, kluczowe jest zapewnienie nieprzerwane leczenia hormonami tarczycy.²

W praktyce klinicznej często obserwuje się konieczność zwiększenia dawki lewotyroksyny w okresie ciąży. Personel medyczny powinien być świadomy, że wzrost stężenia TSH w surowicy może nastąpić już po 4 tygodniach ciąży. Z tego powodu kobiety ciężarne stosujące lewotyroksynę powinny mieć systematycznie kontrolowane stężenie TSH w każdym trymestrze ciąży, aby potwierdzić, że wartości TSH w surowicy matki mieszczą się w zakresie referencyjnym specyficznym dla danego trymestru ciąży.³

W przypadku stwierdzenia podwyższonego stężenia TSH w surowicy należy natychmiast skorygować dawkowanie poprzez zwiększenie dawki lewotyroksyny. Po porodzie należy pamiętać, że stężenie TSH zwykle wraca do wartości przedporodowych, dlatego dawka lewotyroksyny powinna powrócić do dawki stosowanej przed ciążą bezpośrednio po porodzie. Zaleca się kontrolne oznaczenie stężenia TSH w surowicy 6-8 tygodni po porodzie.⁴

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Lekarze powinni poinformować pacjentki, że lewotyroksyna przenika do mleka kobiecego, jednak stężenie osiągane podczas stosowania leku Tirosint Sol w zalecanych dawkach terapeutycznych jest niewystarczające, aby spowodować rozwój nadczynności tarczycy lub supresję TSH u karmionych piersią noworodków. W związku z tym lewotyroksyna może być bezpiecznie stosowana w okresie laktacji.⁵

Stosowanie w ramach leczenia wspomagającego wraz z tyreostatykami

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku terapii skojarzonej. Tirosint Sol (lewotyroksyna) nie powinien być podawany jednocześnie z lekami tyreostatycznymi w nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży. Jest to spowodowane tym, że lewotyroksyna zwiększa wymaganą dawkę leków tyreostatycznych, a ponieważ leki tyreostatyczne łatwiej przenikają przez łożysko niż lewotyroksyna, taka terapia skojarzona może prowadzić do niedoczynności tarczycy u płodu. W związku z powyższym, w leczeniu nadczynności tarczycy w okresie ciąży należy stosować wyłącznie leki tyreostatyczne, bez jednoczesnego podawania lewotyroksyny.⁶

Zalecenia dotyczące monitorowania pacjentek

W opiece nad kobietami w ciąży leczonymi lewotyroksyną należy stosować następujący schemat postępowania:

• Pomiar stężenia TSH w surowicy w każdym trymestrze ciąży
• Dostosowanie dawki lewotyroksyny w przypadku zwiększonego stężenia TSH
• Powrót do dawki przedciążowej bezpośrednio po porodzie
• Kontrolne badanie stężenia TSH w surowicy 6-8 tygodni po porodzie

Podsumowując, preparat Tirosint Sol zawierający lewotyroksynę sodową może być bezpiecznie stosowany zarówno w czasie ciąży, jak i podczas karmienia piersią, przy zachowaniu odpowiedniego monitorowania i dostosowywania dawki. Prawidłowe leczenie niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży jest kluczowe dla prawidłowego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego płodu i noworodka.⁷