Przeciwwskazania stosowania leku

Syrop z lipy, bzu czarnego, wierzby i dziewanny Ziołowa Tradycja, ze względu na swój wieloskładnikowy charakter oraz zawartość związków salicylanowych pochodzących z kory wierzby, podlega kilku istotnym przeciwwskazaniom, które należy wziąć pod uwagę przed jego przepisaniem pacjentowi.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na którykolwiek ze składników czynnych preparatu (wyciąg z kwiatu dziewanny, kwiatu lipy, kory wierzby, kwiatu bzu czarnego) lub na substancje pomocnicze zawarte w syropie.² Należy pamiętać, że preparat zawiera sacharozę (3,9 g w 5 ml syropu), co może mieć znaczenie u pacjentów z określonymi schorzeniami metabolicznymi.³

Przeciwwskazania związane z zawartością salicylanów

Ze względu na zawartość kory wierzby, która zawiera związki salicylowe, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁴

• Nadwrażliwością na salicylany i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – u tych pacjentów może wystąpić reakcja krzyżowa, podobna do tej obserwowanej przy stosowaniu kwasu acetylosalicylowego⁵
• Astmą oskrzelową – szczególnie astmą aspirynową, gdzie salicylany mogą wywołać skurcz oskrzeli⁶
• Chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy – związki salicylowe mogą nasilać podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego⁷
• Ciężkimi zaburzeniami funkcji nerek – salicylany mogą nasilać istniejące uszkodzenie nerek⁸
• Ciężkimi zaburzeniami funkcji wątroby – ze względu na metabolizm salicylanów w wątrobie⁹
• Zaburzeniami krzepnięcia krwi – salicylany mają działanie przeciwpłytkowe i mogą nasilać skłonność do krwawień¹⁰
• Niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej – salicylany mogą wywołać hemolizę u tych pacjentów¹¹

Przeciwwskazania wiekowe

Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania wiekowe. Nie zaleca się stosowania preparatu u dzieci poniżej 3 roku życia. Wynika to z zawartości kory wierzby w preparacie i potencjalnego ryzyka wystąpienia zespołu Reye’a u młodszych dzieci, podobnie jak w przypadku kwasu acetylosalicylowego.¹²

Uwagi dotyczące składu preparatu

Warto również pamiętać, że syrop zawiera etanol w stężeniu nie więcej niż 5,1% (m/m), co może być istotne u pacjentów z chorobami wątroby, alkoholizmem, padaczką, a także u kobiet w ciąży i karmiących piersią.¹³

Kiedy odradzić stosowanie leku

Poza wymienionymi przeciwwskazaniami, należy rozważyć odradzenie stosowania tego leku pacjentom:

• Przyjmującym leki przeciwzakrzepowe – ze względu na potencjalne interakcje z salicylanami z kory wierzby¹⁴
• Z cukrzycą – ze względu na zawartość sacharozy (3,9 g w 5 ml syropu)¹⁵
• Kobietom w ciąży i karmiącym piersią – ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa oraz zawartość etanolu i salicylanów¹⁶