Interakcje leku
Remifentanil B. Braun 2 mg

Remifentanyl, będący opioidowym lekiem o unikalnym metabolizmie niezależnym od cholinesterazy osoczowej, charakteryzuje się specyficznym profilem interakcji farmakologicznych. Nie wykazuje istotnych interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten enzym, jednak wpływa na zapotrzebowanie na inne środki anestezjologiczne, w tym wziewne i dożylne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego (OUN) przy jednoczesnym stosowaniu z innymi lekami o działaniu depresyjnym, takimi jak benzodiazepiny, środki wziewne i dożylne, co wymaga redukcji ich dawek i ścisłego monitorowania pacjenta. W kontekście układu sercowo-naczyniowego, remifentanyl może potęgować działania hipotensyjne i bradykardię u pacjentów stosujących beta-adrenolityki oraz blokery kanału wapniowego, co wymaga intensywnej kontroli parametrów życiowych i ewentualnej korekty dawkowania.

Pobierz ChPL PDF Remifentanil B. Braun – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań – 2 mg
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje z lekami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy
    2. Interakcje z lekami wpływającymi na układ krążenia
    3. Interakcje z innymi opioidami
  2. Interakcje remifentanylu z alkoholem
  3. Tabela interakcji remifentanylu z lekami i innymi substancjami
    1. Uwagi do stosowania klinicznego
    2. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. znieczulenie ogólne
  2. znieczulenie pacjenta mechanicznie wentylowanego
Substancja czynna
  1. remifentanyl
Kategoria leku
  1. leki przeciwbólowe
  2. leki znieczulające
  3. opioidy

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Remifentanyl jest opioidem o specyficznym mechanizmie metabolizmu, który nie jest związany z cholinesterazą osoczową, co wpływa na jego profil interakcji z innymi lekami. Ta właściwość sprawia, że nie przewiduje się interakcji z lekami metabolizowanymi przez ten enzym. Należy jednak pamiętać, że remifentanyl może modyfikować zapotrzebowanie na inne leki stosowane w anestezjologii, w tym środki wziewne i dożylne. 1

Interakcje z lekami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy

Przy jednoczesnym stosowaniu remifentanylu z innymi lekami hamującymi czynność ośrodkowego układu nerwowego (OUN), należy szczególnie monitorować pacjenta. Jeśli nie zredukuje się dawek tych leków, może dojść do nasilenia działań niepożądanych. Dotyczy to zarówno wziewnych środków znieczulających, jak i dożylnych środków znieczulających oraz benzodiazepin. Podczas planowania znieczulenia z użyciem remifentanylu można przewidzieć zmniejszenie dawek tych leków. 2

Interakcje z lekami wpływającymi na układ krążenia

Na szczególną uwagę zasługują interakcje remifentanylu z lekami wpływającymi na funkcje układu sercowo-naczyniowego. Stosowanie remifentanylu u pacjentów przyjmujących beta-adrenolityki lub blokery kanału wapniowego może prowadzić do nasilenia działań hipotensyjnych oraz bradykardii. W takich przypadkach konieczne jest dokładne monitorowanie parametrów życiowych i ewentualne dostosowanie dawkowania. 3

Interakcje z innymi opioidami

Dostępne dane dotyczące interakcji remifentanylu z innymi opioidami w kontekście znieczulenia są ograniczone. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu różnych opioidów, ponieważ może dojść do sumowania się efektów depresyjnych na ośrodek oddechowy oraz wystąpienia innych działań niepożądanych charakterystycznych dla tej grupy leków. 4

Interakcje remifentanylu z alkoholem

Chociaż w dostępnej charakterystyce produktu leczniczego brak jest bezpośrednich danych dotyczących interakcji remifentanylu z alkoholem, należy podkreślić, że jako opioid działający depresyjnie na OUN, remifentanyl może potencjalnie wchodzić w niebezpieczne interakcje z alkoholem. Alkohol etylowy powoduje nasilenie działania depresyjnego opioidów na ośrodkowy układ nerwowy, co może prowadzić do:

  • Nasilonej depresji oddechowej
  • Zwiększonego ryzyka hipotensji
  • Głębszej sedacji
  • Potencjalnie śmiertelnego tłumienia ośrodka oddechowego

Ze względu na krótki okres półtrwania remifentanylu, najistotniejsze znaczenie kliniczne mają interakcje z alkoholem w czasie bezpośrednio po podaniu leku, szczególnie w warunkach sedacji proceduralnej lub w okresie okołooperacyjnym. Pacjenci powinni być poinformowani o konieczności unikania spożywania alkoholu przed planowanym znieczuleniem oraz przez odpowiedni czas po podaniu remifentanylu.

Tabela interakcji remifentanylu z lekami i innymi substancjami

Grupa leków/substancji Opis interakcji Poziom istotności Zalecenia kliniczne
Beta-adrenolityki Nasilenie depresyjnego działania na układ krążenia, zwiększone ryzyko bradykardii i hipotensji Wysoki Ścisłe monitorowanie hemodynamiczne, potencjalna redukcja dawek obu leków
Blokery kanału wapniowego Nasilenie depresyjnego działania na układ krążenia, zwiększone ryzyko hipotensji Wysoki Monitorowanie ciśnienia tętniczego, redukcja dawki remifentanylu w razie potrzeby
Wziewne środki znieczulające Wzajemne nasilenie działania depresyjnego na OUN i układ oddechowy, zwiększone ryzyko hipotensji Średni Redukcja dawek wziewnych środków znieczulających, modyfikacja protokołu znieczulenia
Dożylne środki znieczulające (np. propofol) Nasilenie działania sedacyjnego i depresji oddechowej Średni Redukcja dawek dożylnych środków znieczulających przy podawaniu remifentanylu
Benzodiazepiny Nasilenie działania sedacyjnego i depresji oddechowej Średni Redukcja dawek benzodiazepin, ostrożne miareczkowanie
Inne opioidy Potencjalne nasilenie działania analgetycznego i depresyjnego na ośrodek oddechowy Średni Ostrożne stosowanie, redukcja dawek przy terapii skojarzonej
Alkohol etylowy Nasilenie depresji oddechowej i sedacji, zwiększone ryzyko hipotensji Wysoki Unikanie spożywania alkoholu przed planowanym znieczuleniem i przez odpowiedni czas po podaniu remifentanylu
Leki metabolizowane przez cholinesterazę osoczową Nie przewiduje się znaczących interakcji, ponieważ remifentanyl nie jest metabolizowany przez ten enzym Niski Nie wymaga specjalnych działań

Uwagi do stosowania klinicznego

Przy podawaniu remifentanylu metodą TCI (Target Controlled Infusion) lub infuzji sterowanej ręcznie, należy uwzględnić potencjalne interakcje z innymi lekami i odpowiednio modyfikować protokoły anestezjologiczne. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów przyjmujących przewlekle leki wpływające na układ krążenia. 5

Ze względu na szybką eliminację remifentanylu z organizmu, jego efekty ustępują szybko po zakończeniu podawania. Należy jednak pamiętać, że interakcje z długo działającymi lekami mogą utrzymywać się nawet po zakończeniu podawania remifentanylu, co wymaga odpowiedniego monitorowania pacjenta w okresie pooperacyjnym.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl