Dawkowanie leku Ramizek Combi

Ramizek Combi jest złożonym produktem leczniczym zawierającym ramipryl i amlodypinę w różnych dawkach, dostępnym w postaci kapsułek twardych. Preparat występuje w pięciu wariantach dawkowania: 2,5 mg + 5 mg, 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg (ramipryl + amlodypina).¹

Rozpoczynanie leczenia

Ramizek Combi nie jest przeznaczony do rozpoczynania terapii nadciśnienia tętniczego. Dawkowanie należy ustalić indywidualnie dla każdego pacjenta po wcześniejszym oddzielnym dostosowaniu dawek ramiprylu i amlodypiny, uwzględniając stan kliniczny pacjenta oraz uzyskiwane wartości ciśnienia tętniczego.²

W przypadku konieczności modyfikacji dawkowania w trakcie terapii, należy najpierw dostosować dawki poszczególnych substancji czynnych (ramiprylu i amlodypiny) stosowanych oddzielnie, a następnie, po ustaleniu optymalnych dawek, zastosować odpowiednią moc produktu Ramizek Combi.³

Dawkowanie standardowe

Zalecana dawka produktu Ramizek Combi wynosi jedna kapsułka przyjmowana raz na dobę. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa to jedna kapsułka o największej dostępnej mocy, czyli 10 mg ramiprylu + 10 mg amlodypiny.⁴

Szczegółowe zalecenia dla poszczególnych grup pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest indywidualne dostosowanie dawek obu substancji czynnych przed rozpoczęciem terapii produktem złożonym. Dobowa dawka ramiprylu powinna być ustalana na podstawie klirensu kreatyniny.⁵

Maksymalna dobowa dawka Ramizek Combi u pacjentów z klirensem kreatyniny 10-60 ml/min jest ograniczona do 5 mg ramiprylu + 10 mg amlodypiny. U pacjentów z klirensem kreatyniny ≥60 ml/min nie ma konieczności ograniczania maksymalnej dawki dobowej.⁶

W przypadku pacjentów hemodializowanych należy pamiętać, że ramipryl jest usuwany podczas dializy w niewielkim stopniu, dlatego lek należy podawać kilka godzin po zakończeniu hemodializy. Z kolei amlodypina nie jest usuwana podczas dializy, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności u pacjentów poddawanych dializoterapii.⁷

W trakcie stosowania Ramizek Combi u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest regularne monitorowanie funkcji nerek oraz stężenia potasu w surowicy krwi. W przypadku pogorszenia funkcji nerek należy przerwać podawanie produktu złożonego i zastąpić go poszczególnymi substancjami czynnymi w odpowiednio dostosowanych dawkach.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dawka dobowa ramiprylu nie powinna przekraczać 2,5 mg, co ogranicza wybór mocy produktu Ramizek Combi do wariantu zawierającego 2,5 mg ramiprylu + 5 mg amlodypiny.⁹

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania produktu Ramizek Combi. Wskazane jest częstsze kontrolowanie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy stosowaniu maksymalnej dawki 10 mg + 10 mg. Jest to spowodowane zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie u pacjentów w bardzo podeszłym wieku oraz osób osłabionych.¹⁰

W tej grupie pacjentów zalecane jest rozpoczynanie leczenia od mniejszych dawek oraz zachowanie ostrożności podczas zwiększania dawkowania.¹¹

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania Ramizek Combi u pacjentów pediatrycznych nie zostały ustalone. Dotychczas zgromadzone dane nie pozwalają na określenie zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.¹²

Sposób podawania leku

Ramizek Combi można przyjmować niezależnie od posiłków, ponieważ pokarm nie wpływa na wchłanianie ramiprylu ani amlodypiny. Dla zapewnienia optymalnej skuteczności terapii zaleca się przyjmowanie leku każdego dnia o tej samej porze.¹³

Tabela dawkowania Ramizek Combi