Dawkowanie i sposób podawania leku Progastim (omeprazol 20 mg)

Dawkowanie leku Progastim powinno być dostosowane do konkretnego schorzenia oraz indywidualnych potrzeb pacjenta. Lek zawiera 20 mg omeprazolu w postaci kapsułek dojelitowych.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Schemat dawkowania zależy od wskazania klinicznego:²

• Leczenie owrzodzenia dwunastnicy: Zalecana dawka to 20 mg omeprazolu raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie następuje w ciągu 2 tygodni. Jeśli w tym czasie nie doszło do pełnego zagojenia, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych 2 tygodni leczenia. W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy opornej na leczenie stosuje się 40 mg raz na dobę, co zwykle prowadzi do wygojenia w ciągu 4 tygodni.³
• Zapobieganie nawrotom owrzodzeń dwunastnicy: U pacjentów H. pylori-ujemnych oraz gdy eradykacja H. pylori nie jest możliwa, zaleca się 20 mg omeprazolu raz na dobę. U niektórych pacjentów może wystarczyć dawka 10 mg na dobę. W razie niepowodzenia terapii dawka może zostać zwiększona do 40 mg na dobę.⁴
• Leczenie owrzodzeń żołądka: Zalecana dawka to 20 mg omeprazolu raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu 4 tygodni. Jeśli w tym czasie nie uzyskano pełnego zagojenia, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych 4 tygodni leczenia. W przypadku owrzodzenia żołądka opornego na leczenie stosuje się 40 mg omeprazolu raz na dobę, co prowadzi do wygojenia zwykle w ciągu 8 tygodni.⁵
• Zapobieganie nawrotom owrzodzenia żołądka: W profilaktyce nawrotów u pacjentów z chorobą wrzodową oporną na leczenie zaleca się 20 mg omeprazolu raz na dobę. W razie konieczności dawka może być zwiększona do 40 mg raz na dobę.⁶

Schematy eradykacji zakażenia Helicobacter pylori

Przy wyborze antybiotyków należy uwzględnić indywidualną tolerancję leków przez pacjenta oraz lokalne dane dotyczące lekooporności. Zalecane są następujące schematy:⁷

• 20 mg omeprazolu + 500 mg klarytromycyny + 1000 mg amoksycyliny, każdy lek dwa razy na dobę przez 1 tydzień⁸
• 20 mg omeprazolu + 250 mg klarytromycyny (alternatywnie 500 mg) + 400 mg metronidazolu (lub 500 mg metronidazolu lub 500 mg tynidazolu), każdy lek dwa razy na dobę przez 1 tydzień⁹
• 40 mg omeprazolu raz na dobę, 500 mg amoksycyliny i 400 mg metronidazolu (lub 500 mg metronidazolu lub 500 mg tynidazolu), oba antybiotyki trzy razy na dobę przez 1 tydzień¹⁰

Jeżeli po zakończeniu kuracji u pacjenta utrzymuje się zakażenie H. pylori, leczenie można powtórzyć.¹¹

Leczenie i profilaktyka owrzodzeń związanych ze stosowaniem NLPZ

• Leczenie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych ze stosowaniem NLPZ: Zalecana dawka to 20 mg omeprazolu raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie zmian następuje w ciągu 4 tygodni. U pacjentów, u których nie doszło do pełnego wygojenia, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych 4 tygodni leczenia.¹²
• Profilaktyka owrzodzeń związanych ze stosowaniem NLPZ: U pacjentów z podwyższonym ryzykiem (wiek >60 lat, wcześniejsze owrzodzenia, wcześniejsze krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego) zalecana dawka to 20 mg omeprazolu raz na dobę.Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

  Leczenie aktywnej postaci: Zalecana dawka to 20 mg omeprazolu raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie następuje w ciągu 4 tygodni. Jeśli nie doszło do zagojenia w tym czasie, proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych 4 tygodni leczenia. W przypadku ciężkiego refluksowego zapalenia przełyku stosuje się 40 mg omeprazolu raz na dobę, co prowadzi do wygojenia zmian zwykle w ciągu 8 tygodni.¹⁴

  Leczenie podtrzymujące: Po wygojeniu refluksowego zapalenia przełyku, zaleca się podawanie omeprazolu w dawce 10 mg raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 20-40 mg raz na dobę.¹⁵

  Leczenie objawowej choroby refluksowej przełyku

  Zalecana dawka to 20 mg omeprazolu raz na dobę. Ponieważ u niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka 10 mg, należy rozważyć indywidualne dostosowanie dawkowania. Jeżeli po 4 tygodniach leczenia omeprazolem w dawce 20 mg na dobę nie uzyskano kontroli objawów, zaleca się przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych.¹⁶

  Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona

  U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona dawkę omeprazolu należy dobrać indywidualnie, a leczenie kontynuować dopóki istnieją wskazania kliniczne. Zalecana dawka początkowa to 60 mg omeprazolu na dobę. U wszystkich pacjentów z ciężką postacią choroby i niewystarczającą reakcją na inne sposoby leczenia uzyskiwano skuteczną kontrolę, a u ponad 90% pacjentów skuteczne jest leczenie podtrzymujące dawką 20-120 mg na dobę. Dawki omeprazolu przekraczające 80 mg na dobę należy podawać w dwóch dawkach podzielonych.¹⁷

  Dawkowanie u dzieci i młodzieży

  Dzieci w wieku powyżej 1 roku życia oraz o masie ciała ≥ 10 kg

  Leczenie refluksowego zapalenia przełyku oraz objawowe leczenie zgagi i zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku:¹⁸

  Wiek i masa ciała	Dawkowanie
  ≥ 1 roku, 10-20 kg	10 mg raz na dobę. W razie konieczności dawka może zostać zwiększona do 20 mg na dobę.
  ≥ 2 lat, > 20 kg	20 mg raz na dobę. W razie konieczności dawka może zostać zwiększona do 40 mg na dobę.

  Czas trwania leczenia:

  • Refluksowe zapalenie przełyku: 4-8 tygodni¹⁹
  • Leczenie objawowe zgagi i zarzucania kwaśnej treści: 2-4 tygodnie. Jeżeli nie uzyskano kontroli objawów po tym czasie, pacjenta należy poddać dalszym badaniom diagnostycznym.²⁰

  Dzieci w wieku powyżej 4 lat i młodzież

  Leczenie wrzodów dwunastnicy wywołanych zakażeniami H. pylori: Wybór terapii skojarzonej powinien uwzględniać wytyczne dotyczące lekooporności, czas trwania leczenia (najczęściej 7 dni, lecz niekiedy do 14 dni) oraz odpowiednie zastosowanie leków przeciwbakteryjnych. Leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza-specjalistę.²¹

  Masa ciała	Schemat leczenia
  15–30 kg	Terapia skojarzona z zastosowaniem 2 antybiotyków: 10 mg omeprazolu dwa razy na dobę Amoksycylina w dawce 25 mg/kg masy ciała dwa razy na dobę Klarytromycyna w dawce 7,5 mg/kg masy ciała dwa razy na dobę Wszystkie leki podawane przez tydzień
  31–40 kg	Terapia skojarzona z zastosowaniem 2 antybiotyków: 20 mg omeprazolu dwa razy na dobę Amoksycylina w dawce 750 mg dwa razy na dobę Klarytromycyna w dawce 7,5 mg/kg masy ciała dwa razy na dobę Wszystkie leki podawane przez tydzień
  > 40 kg	Terapia skojarzona z zastosowaniem 2 antybiotyków: 20 mg omeprazolu dwa razy na dobę Amoksycylina w dawce 1 g dwa razy na dobę Klarytromycyna w dawce 500 mg dwa razy na dobę Wszystkie leki podawane przez tydzień

  Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

  • Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Nie jest konieczna zmiana dawkowania.²²
  • Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: U tych pacjentów wystarczające może być stosowanie dawki dobowej 10-20 mg.²³
  • Pacjenci w podeszłym wieku (> 65 lat): Nie jest konieczna zmiana dawkowania.Sposób podawania

    Zaleca się przyjmowanie kapsułek omeprazolu rano, najlepiej na czczo. Kapsułki należy połykać w całości, popijając połową szklanki wody. Kapsułek nie wolno żuć ani kruszyć.²⁵

    W przypadku pacjentów z zaburzeniami połykania oraz dzieci, które są w stanie pić lub połykać pokarm półstały:²⁶

    1. Pacjent może otworzyć kapsułkę i połknąć jej zawartość bezpośrednio, popijając połową szklanki wody lub po zmieszaniu z nieco kwaśnym płynem (np. sokiem owocowym, musem jabłkowym) lub po wymieszaniu z wodą niegazowaną.
    2. Zawiesinę należy wypić natychmiast (lub w ciągu 30 minut od przygotowania).
    3. Zawiesinę należy wymieszać bezpośrednio przed wypiciem.
    4. Po przyjęciu zawiesiny należy wypić pół szklanki wody.

    Alternatywnie pacjenci mogą ssać kapsułkę i połykać peletki z połową szklanki wody. Powlekanych peletek dojelitowych nie wolno żuć.²⁷