Dawkowanie leku Polkepral

Polkepral (lewetyracetam) jest dostępny w postaci tabletek powlekanych w czterech dawkach: 250 mg, 500 mg, 750 mg oraz 1000 mg. Wszystkie tabletki posiadają rowek dzielący, co umożliwia ich dzielenie na połowy w celu precyzyjnego dostosowania dawki do potrzeb pacjenta.¹

Dawkowanie w monoterapii

U dorosłych i młodzieży w wieku od 16 lat leczenie lewetyracetamem w monoterapii należy rozpocząć od dawki 250 mg dwa razy na dobę przez pierwsze dwa tygodnie. Następnie dawkę należy zwiększyć do 500 mg dwa razy na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej, dawkę dobową można zwiększać co dwa tygodnie o 250 mg dwa razy na dobę. Maksymalna dawka, jaką można zastosować, wynosi 1500 mg dwa razy na dobę.²

Dawkowanie w terapii wspomagającej

U dorosłych (≥18 lat) i młodzieży (od 12 do 17 lat) o masie ciała 50 kg lub większej początkowa dawka terapeutyczna wynosi 500 mg dwa razy na dobę. Tę dawkę można podać już w pierwszym dniu leczenia. W zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji, dawkę dobową można zwiększyć maksymalnie do 1500 mg dwa razy na dobę. Modyfikacji dawkowania można dokonywać zwiększając lub zmniejszając dawkę dobową o 500 mg dwa razy na dobę w odstępach od dwóch do czterech tygodni.³

Sposób zakończenia terapii

Bardzo istotne jest, aby zakończenie leczenia produktem Polkepral przeprowadzić zgodnie z aktualnymi wytycznymi klinicznymi, zalecającymi stopniowe odstawianie leku:

• U dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej 50 kg: zmniejszanie dawki o 500 mg dwa razy na dobę co dwa do czterech tygodni
• U dzieci i młodzieży o masie ciała powyżej 25 kg i poniżej 50 kg: zmniejszanie dawki nie powinno przekraczać redukcji o 10 mg/kg mc. dwa razy na dobę co dwa tygodnie

Nagłe przerwanie terapii może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia napadów padaczkowych, dlatego kluczowe jest przestrzeganie schematu stopniowego odstawiania leku.⁴

Dostosowanie dawkowania w specjalnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 65 lat z zaburzoną czynnością nerek konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki. Należy postępować zgodnie z zaleceniami zawartymi w sekcji dotyczącej zaburzeń czynności nerek.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki dobowej w zależności od klirensu kreatyniny. W przypadku dorosłych pacjentów klirens kreatyniny (CLkr) w ml/min można obliczyć na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy krwi (w mg/dl) przy użyciu następującego wzoru:

CLkr(ml/min) = [140-wiek (lata)] x masa ciała (kg) / (72 x stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dl)) (x 0,85 dla kobiet)

Następnie należy dostosować klirens kreatyniny do powierzchni ciała pacjenta według wzoru:

CLkr(ml/min/1,73 m²) = CLkr(ml/min) / Powierzchnia ciała (m²) x 1,73⁶

Tabela dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

¹ Pierwszego dnia leczenia lewetyracetamem zalecana jest dawka początkowa 750 mg.
² Po dializie zalecana jest dawka uzupełniająca 250 mg do 500 mg.

Powyższa tabela umożliwia dokładne dostosowanie dawkowania leku Polkepral w zależności od stopnia zaburzenia czynności nerek, co ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa i skuteczności terapii u tych pacjentów.⁷