Interakcje leku
Pevaryl 10 mg/g

Ekonazol azotan, substancja czynna kremu Pevaryl (10 mg/g), wykazuje hamowanie enzymów cytochromu P450, głównie izoform CYP3A4 i CYP2C9, co może prowadzić do interakcji lekowych. Pomimo ograniczonej absorpcji ogólnoustrojowej po podaniu miejscowym, klinicznie istotne interakcje, zwłaszcza z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryna, acenokumarol), zostały potwierdzone. W takich przypadkach zaleca się częstsze monitorowanie czasu protrombinowego (PT) i współczynnika INR ze względu na ryzyko nasilenia działania przeciwzakrzepowego i krwawień. Potencjalne, choć rzadkie i teoretyczne, interakcje dotyczą także leków metabolizowanych przez CYP3A4/2C9, takich jak leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina), immunosupresyjne (cyklosporyna, takrolimus), statyny (simwastatyna, atorwastatyna) oraz benzodiazepiny, zwłaszcza przy stosowaniu na dużych powierzchniach skóry lub długotrwałej terapii.

Pobierz ChPL PDF Pevaryl – Krem – 10 mg/g
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi
    2. Potencjalne interakcje z innymi lekami
  2. Interakcje ekonazolu z alkoholem
  3. Tabela interakcji lekowych ekonazolu
    1. Czynniki wpływające na ryzyko interakcji
    2. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. dermatofitoza
  2. kandydoza skóry
  3. łupież pstry
Substancja czynna
  1. ekonazol
Kategoria leku
  1. leki przeciwgrzybicze do stosowania miejscowego

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ekonazol azotan, substancja czynna zawarta w kremie Pevaryl (10 mg/g), wykazuje działanie hamujące na aktywność enzymatyczną cytochromu P450, szczególnie izoform CYP3A4/2C9. Mechanizm ten jest odpowiedzialny za potencjalne interakcje lekowe. Należy jednak podkreślić, że ze względu na ograniczoną absorpcję ogólnoustrojową ekonazolu po podaniu miejscowym, klinicznie istotne interakcje występują stosunkowo rzadko.1

Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi

Najważniejszą klinicznie potwierdzoną interakcją ekonazolu jest jego wpływ na metabolizm doustnych leków przeciwzakrzepowych. Udokumentowano przypadki interakcji z pochodnymi kumaryny, takimi jak warfaryna i acenokumarol. U pacjentów stosujących te leki przeciwzakrzepowe jednocześnie z kremem Pevaryl należy zachować szczególną ostrożność. Konieczne jest częstsze monitorowanie parametrów koagulologicznych, zwłaszcza czasu protrombinowego (PT) wyrażonego jako współczynnik znormalizowany (INR). Interakcja ta może prowadzić do nasilenia działania przeciwzakrzepowego i zwiększonego ryzyka krwawień.2

Potencjalne interakcje z innymi lekami

Chociaż nie zostały one jednoznacznie potwierdzone w badaniach klinicznych dla kremu Pevaryl, ze względu na mechanizm działania ekonazolu (hamowanie CYP3A4/2C9) można teoretycznie przewidywać możliwe interakcje z innymi lekami metabolizowanymi przez te izoenzymy. Dotyczy to potencjalnych interakcji z następującymi grupami leków:

  • Leki przeciwpadaczkowe (np. fenytoina, karbamazepina) – możliwe zwiększenie ich stężenia w surowicy
  • Leki immunosupresyjne (np. cyklosporyna, takrolimus) – potencjalne zwiększenie biodostępności i ryzyka działań niepożądanych
  • Statyny (szczególnie te metabolizowane przez CYP3A4) – teoretyczne ryzyko nasilenia działań niepożądanych
  • Benzodiazepiny – możliwe wydłużenie czasu działania

Należy podkreślić, że powyższe interakcje mają charakter teoretyczny i w praktyce klinicznej, przy miejscowym stosowaniu ekonazolu, występują rzadko ze względu na ograniczoną absorpcję ogólnoustrojową substancji czynnej.3

Interakcje ekonazolu z alkoholem

W dostępnych danych klinicznych nie opisano specyficznych interakcji pomiędzy miejscowo stosowanym ekonazolem a spożywaniem alkoholu. Biorąc pod uwagę mechanizm działania ekonazolu oraz ograniczoną absorpcję ogólnoustrojową przy aplikacji miejscowej, nie przewiduje się istotnych klinicznie interakcji.

Należy jednak uwzględnić następujące aspekty podczas jednoczesnego stosowania kremu Pevaryl i spożywania alkoholu:

  • Alkohol może nasilać miejscowe podrażnienie skóry w miejscu aplikacji produktu
  • Alkohol w niektórych przypadkach może wpływać na przepuszczalność skóry, co teoretycznie mogłoby zwiększać wchłanianie ekonazolu
  • Alkohol ma działanie naczyniorozszerzające, co może wpływać na lokalną dystrybucję leku w skórze

Z praktycznego punktu widzenia, stosowanie kremu Pevaryl zgodnie z zaleceniami (aplikacja miejscowa) nie stwarza przeciwwskazań do umiarkowanego spożywania alkoholu, jednak pacjenci powinni być świadomi potencjalnego ryzyka nasilenia podrażnień skóry.

Tabela interakcji lekowych ekonazolu

Lek lub grupa leków Mechanizm interakcji Efekt kliniczny Poziom istotności interakcji Zalecenia kliniczne
Doustne leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, acenokumarol) Hamowanie CYP2C9 prowadzące do zmniejszenia metabolizmu pochodnych kumaryny Zwiększone ryzyko krwawień wskutek nasilenia działania przeciwzakrzepowego Wysoki Częstsze monitorowanie INR, potencjalna modyfikacja dawki leku przeciwzakrzepowego
Cyklosporyna i inne immunosupresanty Hamowanie CYP3A4 zmniejszające metabolizm leków immunosupresyjnych Potencjalnie zwiększone stężenie leku immunosupresyjnego i ryzyko toksyczności Umiarkowany (teoretyczny) Monitorowanie stężenia leku immunosupresyjnego przy stosowaniu kremu na dużych powierzchniach skóry
Statyny metabolizowane przez CYP3A4 (simwastatyna, atorwastatyna) Hamowanie CYP3A4 zmniejszające metabolizm statyn Teoretycznie zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy Niski (teoretyczny) Brak szczególnych zaleceń przy miejscowym stosowaniu ekonazolu
Leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, karbamazepina) Hamowanie CYP enzymów metabolizujących leki przeciwpadaczkowe Potencjalnie zwiększone stężenie leków przeciwpadaczkowych i ryzyko działań niepożądanych Niski (teoretyczny) Monitorowanie stężenia leków przeciwpadaczkowych w przypadku stosowania kremu na dużych powierzchniach skóry
Alkohol etylowy Wpływ na przepuszczalność skóry, miejscowe działanie naczyniorozszerzające Potencjalnie nasilone podrażnienie skóry, teoretycznie zwiększona absorpcja miejscowa Bardzo niski Brak szczególnych przeciwwskazań przy umiarkowanym spożyciu alkoholu
Doustne hipoglikemizujące pochodne sulfonylomocznika Hamowanie CYP2C9 zmniejszające metabolizm pochodnych sulfonylomocznika Teoretycznie zwiększone ryzyko hipoglikemii Niski (teoretyczny) Monitorowanie poziomu glukozy we krwi przy długotrwałym stosowaniu kremu na dużych powierzchniach skóry

Czynniki wpływające na ryzyko interakcji

Ryzyko wystąpienia klinicznie istotnych interakcji podczas stosowania kremu Pevaryl zależy od kilku czynników:4

  1. Powierzchnia aplikacji – stosowanie kremu na dużych powierzchniach skóry zwiększa absorpcję ogólnoustrojową
  2. Stan skóry – uszkodzona bariera skórna (np. rany, otarcia, stany zapalne) może znacząco zwiększać wchłanianie
  3. Czas trwania terapii – długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko interakcji
  4. Okludowanie – stosowanie opatrunków okluzyjnych zwiększa penetrację leku przez skórę
  5. Lokalizacja aplikacji – obszary o cienkiej skórze lub dobrze ukrwione zwiększają wchłanianie

Szczególnie istotne jest zwrócenie uwagi na interakcje z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, które jako jedyne zostały jednoznacznie potwierdzone klinicznie. U pacjentów stosujących warfarynę lub acenokumarol zaleca się regularną kontrolę parametrów koagulologicznych po wprowadzeniu leczenia kremem Pevaryl, zwłaszcza gdy jest on stosowany na dużych powierzchniach skóry lub przez dłuższy czas.5

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl