Przedawkowanie leku Olicard 60 retard

Przedawkowanie monoazotanu izosorbidu, substancji czynnej zawartej w leku Olicard 60 retard, może powodować szereg objawów klinicznych, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Mimo że do chwili obecnej nie zgłoszono żadnego przypadku przedawkowania tego leku, istnieje potencjalne ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych związanych z przyjęciem nadmiernej dawki.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przedawkowanie monoazotanu izosorbidu może manifestować się poprzez różnorodne objawy, które są przede wszystkim związane z nadmiernym rozszerzeniem naczyń krwionośnych oraz wpływem jonów azotynowych na organizm. Do najczęściej przewidywanych objawów należą zaburzenia hemodynamiczne oraz dolegliwości ze strony układu nerwowego i pokarmowego.²

W przypadku zatrucia dużymi dawkami monoazotanu izosorbidu może dojść do poważniejszych konsekwencji, takich jak tworzenie methemoglobiny, która upośledza zdolność krwi do transportu tlenu. Objawem tego procesu jest sinica oraz duszność z towarzyszącym przyspieszeniem częstości oddechów, co wynika z działania jonów azotynowych uwalnianych z leku.³

Szczególnie niebezpieczne jest przyjęcie bardzo dużych dawek leku, które może prowadzić do podwyższenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego z towarzyszącymi objawami neurologicznymi pochodzenia mózgowego.⁴

W przypadku przewlekłego przedawkowania obserwowano zwiększenie stężenia methemoglobiny we krwi, jednakże kliniczne znaczenie tego zjawiska nie zostało jednoznacznie określone.⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania monoazotanu izosorbidu wymaga kompleksowego podejścia i powinno obejmować następujące działania:⁶

• Podanie tlenu – kluczowe w przypadku wystąpienia methemoglobinemii i duszności
• Ułożenie pacjenta w pozycji poziomej z uniesionymi nogami – w celu poprawy powrotu żylnego i zwiększenia rzutu serca
• Dożylne podanie płynów – w przypadku znacznego niedociśnienia
• Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii z monitorowaniem podstawowych funkcji życiowych przez minimum 12 godzin po przedawkowaniu⁷
• Leczenie objawowe zależne od manifestacji klinicznych⁸

W przypadku podejrzenia przedawkowania należy rozważyć doustne podanie węgla aktywnego w ciągu jednej godziny od przyjęcia szkodliwej ilości produktu, co może ograniczyć wchłanianie substancji czynnej.⁹

W leczeniu objawowej methemoglobinemii zaleca się dożylne podanie błękitu metylenowego w dawce 1 do 2 mg/kg masy ciała.¹⁰ Należy pamiętać, że metody oczyszczania pozaustrojowego, takie jak hemodializa i hemoperfuzja, nie są skuteczne w przypadku przedawkowania monoazotanu izosorbidu.¹¹

W szczególnie ciężkich przypadkach methemoglobinemii, które nie reagują na podanie błękitu metylenowego, może być konieczne przeprowadzenie transfuzji wymiennej krwi.¹²