Interakcje leku
Olfen 75 SR 75 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Poniżej przedstawione interakcje uwzględniają wszystkie zaobserwowane po zastosowaniu różnych postaci farmaceutycznych zawierających diklofenak, w tym Olfen 75 SR. Należy zwrócić szczególną uwagę na możliwe interakcje, które mogą wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta.¹

Interakcje z lekami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy

Leki moczopędne i leki zmniejszające ciśnienie krwi: Jednoczesne stosowanie diklofenaku z lekami moczopędnymi lub lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze (np. beta-blokery, inhibitory ACE) może prowadzić do osłabienia ich działania przeciwnadciśnieniowego. Zaleca się regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Ponadto istnieje zwiększone ryzyko nefrotoksyczności, dlatego należy dbać o odpowiednie nawodnienie pacjenta oraz okresowo kontrolować czynność nerek, zwłaszcza po rozpoczęciu terapii skojarzonej.²

Digoksyna: Diklofenak może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu. Zalecane jest monitorowanie stężenia digoksyny w surowicy podczas jednoczesnego stosowania tych leków.³

Glikozydy nasercowe: NLPZ, w tym diklofenak, stosowane równocześnie z glikozydami nasercowymi mogą nasilać objawy niewydolności serca, zmniejszać wskaźnik przesączania kłębuszkowego oraz zwiększać stężenia glikozydów w osoczu.⁴

Interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi i antyagregacyjnymi

Jednoczesne stosowanie diklofenaku z lekami przeciwzakrzepowymi i antyagregacyjnymi wymaga szczególnej ostrożności ze względu na zwiększone ryzyko krwawień. Chociaż badania kliniczne nie wykazały jednoznacznie wpływu diklofenaku na działanie leków przeciwzakrzepowych, istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku krwotoku przy terapii skojarzonej. W takich przypadkach zaleca się dokładną kontrolę pacjentów.⁵

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Jednoczesne stosowanie diklofenaku i leków z grupy SSRI może znacząco zwiększyć ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.⁶

Interakcje z innymi NLPZ i kortykosteroidami

Jednoczesne stosowanie diklofenaku wraz z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub kortykosteroidami może prowadzić do zwiększonej częstości występowania działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego. Takie połączenie leków powinno być stosowane z zachowaniem szczególnej ostrożności.⁷

Interakcje z lekami cytotoksycznymi i immunosupresyjnymi

Metotreksat: Diklofenak może hamować klirens nerkowy metotreksatu, zwiększając tym samym jego stężenie we krwi i potencjalną toksyczność. Należy zachować szczególną ostrożność stosując NLPZ, w tym diklofenak, w okresie krótszym niż 24 godziny przed lub po leczeniu metotreksatem.⁸

Cyklosporyna: Diklofenak, podobnie jak inne NLPZ, może zwiększać działanie nefrotoksyczne cyklosporyny poprzez wpływ na prostaglandyny nerkowe. W związku z tym, zaleca się podawanie diklofenaku w dawkach mniejszych niż standardowe u pacjentów otrzymujących cyklosporynę.⁹

Interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi

Badania kliniczne wykazały, że diklofenak można stosować jednocześnie z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi bez istotnego wpływu na ich działanie kliniczne. Odnotowano jednak pojedyncze przypadki zarówno hipoglikemii, jak i hiperglikemii, które wymagały modyfikacji dawkowania leków przeciwcukrzycowych podczas leczenia diklofenakiem. Z tego względu konieczne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi w trakcie leczenia skojarzonego.¹⁰

Interakcje z lekami wpływającymi na metabolizm diklofenaku

Silne inhibitory CYP2C9: Należy zachować ostrożność podczas stosowania diklofenaku wraz z silnymi inhibitorami CYP2C9 (takimi jak sulfinpirazon i worykonazol), ponieważ mogą one hamować metabolizm diklofenaku, prowadząc do znacznego wzrostu jego stężenia w osoczu i zwiększonej ekspozycji na lek.¹¹

Kolestypol i cholestyramina: Substancje te mogą opóźniać lub zmniejszać wchłanianie diklofenaku. Zaleca się podawanie diklofenaku co najmniej godzinę przed lub 4-6 godzin po zastosowaniu kolestypolu i/lub cholestyraminy.¹²

Interakcje z innymi lekami

Lit: Diklofenak podawany jednocześnie z preparatami zawierającymi lit może zwiększać jego stężenie w osoczu. Zalecane jest monitorowanie stężenia litu w surowicy podczas terapii skojarzonej.¹³

Leki przeciwbakteryjne z grupy chinolonów: Odnotowano pojedyncze przypadki wystąpienia drgawek, które mogły być związane z jednoczesnym stosowaniem chinolonów i NLPZ, w tym diklofenaku.¹⁴

Fenytoina: Podczas jednoczesnego stosowania fenytoiny i diklofenaku należy monitorować stężenie fenytoiny w osoczu ze względu na możliwy wzrost ekspozycji na ten lek.¹⁵

Mifepryston: NLPZ, w tym diklofenak, nie powinny być podawane przez 8-12 dni po zastosowaniu mifeprystonu, ponieważ mogą osłabiać jego działanie.¹⁶

Żywiczan diklofenaku: Jako podstawowy wymieniacz jonów, żywiczan może hamować wchłanianie innych produktów leczniczych podawanych doustnie.¹⁷

Interakcje diklofenaku z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu z diklofenakiem (Olfen 75 SR) wiąże się z istotnym ryzykiem dla pacjenta i może prowadzić do następujących konsekwencji:

• Zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego: Zarówno diklofenak, jak i alkohol mogą wywoływać podrażnienie błony śluzowej żołądka. Ich jednoczesne stosowanie może znacząco zwiększać ryzyko wystąpienia krwawień z przewodu pokarmowego, zwłaszcza u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie.
• Nasilenie toksycznego wpływu na wątrobę: Diklofenak może wpływać na funkcje wątroby, co w połączeniu z metabolizowaniem alkoholu może zwiększać ryzyko uszkodzenia hepatocytów i prowadzić do poważnych zaburzeń czynności wątroby.
• Zwiększone ryzyko działań niepożądanych: Alkohol może nasilać działania niepożądane diklofenaku, takie jak zawroty głowy, senność czy zaburzenia koncentracji, co jest szczególnie niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn.
• Wpływ na skuteczność leczenia: Alkohol może zmieniać farmakokinetykę diklofenaku, co może prowadzić do zmniejszenia jego skuteczności terapeutycznej.
• Zwiększone ryzyko nefrotoksyczności: Jednoczesne stosowanie alkoholu i diklofenaku może zwiększać obciążenie nerek i prowadzić do zaburzeń ich czynności.

W związku z powyższym, zdecydowanie odradza się spożywanie alkoholu podczas terapii diklofenakiem. Pacjenci powinni zostać szczegółowo poinformowani o potencjalnych zagrożeniach wynikających z łączenia tych substancji i zaleca się całkowitą abstynencję podczas leczenia.

Tabela najważniejszych interakcji diklofenaku