Dawkowanie i sposób podawania leku Metcrean XR

Produkt leczniczy Metcrean XR występuje w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu w trzech dawkach: 500 mg, 750 mg oraz 1000 mg metforminy chlorowodorku. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania oraz sposobu podawania leku pacjentom z cukrzycą typu 2, które należy przekazać podczas wywiadu medycznego.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min)

W przypadku pacjentów rozpoczynających leczenie metforminą, zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 500 mg lub 750 mg produktu Metcrean XR, przyjmowanej raz na dobę podczas wieczornego posiłku. Dostosowanie dawki powinno nastąpić po 10-15 dniach na podstawie wyników pomiarów stężenia glukozy we krwi.²

Stopniowe zwiększanie dawki o 500 mg w odstępach 10-15 dniowych poprawia tolerancję produktu w przewodzie pokarmowym. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 2000 mg, przyjmowana jednorazowo z wieczornym posiłkiem.³

Zmiana leczenia dla pacjentów już leczonych metforminą

U pacjentów już leczonych metforminą w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, dawka początkowa produktu Metcrean XR powinna być równoważna dotychczasowej dawce dobowej.⁴

Metcrean XR 1000 mg jest szczególnie wskazany w leczeniu podtrzymującym u pacjentów aktualnie leczonych metforminy chlorowodorkiem w dawce 1000 mg lub 2000 mg. Taką dawkę należy przyjmować raz na dobę podczas wieczornego posiłku.⁵

Jeżeli stosowanie tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawce 2000 mg raz na dobę nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii, można rozważyć zamianę na standardową postać metforminy o natychmiastowym uwalnianiu, w maksymalnej dawce 3000 mg na dobę.⁶

Uwaga istotna klinicznie: U pacjentów leczonych metforminą w dawce powyżej 2000 mg na dobę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu nie zaleca się zamiany na produkt Metcrean XR.⁷

Leczenie skojarzone z insuliną

Metformina i insulina mogą być stosowane jednocześnie w celu uzyskania lepszej kontroli glikemii. Standardowa dawka początkowa produktu Metcrean XR w tym przypadku to 500 mg (1 tabletka Metcrean XR, 500 mg) raz na dobę podczas wieczornego posiłku. Dawkę insuliny należy ustalić na podstawie wyników pomiarów stężenia glukozy we krwi.⁸

Po ustaleniu dawki można rozważyć zastosowanie Metcrean XR 750 mg lub 1000 mg. W przypadku pacjentów już leczonych insuliną i metforminą, dawka Metcrean XR powinna być równoważna dawce dobowej metforminy w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, maksymalnie do 2000 mg stosowanej raz na dobę z wieczornym posiłkiem.⁹

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Z uwagi na ryzyko zaburzeń czynności nerek w tej grupie wiekowej, dawkowanie metforminy należy ustalić na podstawie parametrów czynności nerek. Podczas terapii konieczna jest regularna kontrola czynności nerek.¹⁰

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Wartość GFR (współczynnik przesączania kłębuszkowego) należy oznaczyć przed rozpoczęciem leczenia metforminą, a następnie monitorować co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej, co 3–6 miesięcy.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Z powodu braku odpowiednich danych, produktu Metcrean XR nie należy stosować u dzieci.¹²

Sposób podawania

Metcrean XR należy przyjmować podczas posiłku, najlepiej wieczornego. Tabletki należy połykać w całości, nie wolno ich żuć, dzielić ani kruszyć, co jest istotne dla zachowania właściwości przedłużonego uwalniania leku.¹³

Schemat dawkowania Metcrean XR – wskazówki praktyczne

• Pacjenci rozpoczynający leczenie: 500 mg lub 750 mg raz dziennie podczas wieczornego posiłku, następnie zwiększenie dawki o 500 mg co 10-15 dni do maksymalnie 2000 mg/dobę¹⁴
• Pacjenci obecnie leczeni metforminą: dawka początkowa Metcrean XR powinna odpowiadać dotychczasowej dawce dobowej metforminy w tabletkach o natychmiastowym uwalnianiu¹⁵
• Metcrean XR 1000 mg: wskazany w leczeniu podtrzymującym u pacjentów leczonych metforminą w dawce 1000 mg lub 2000 mg¹⁶
• Stosowanie z insuliną: dawka początkowa 500 mg raz na dobę z wieczornym posiłkiem, dawkę insuliny ustala się na podstawie pomiaru glikemii¹⁷
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: dawkowanie zależy od wartości GFR, przy GFR poniżej 30 ml/min metformina jest przeciwwskazana¹⁸