Dawkowanie i sposób podawania leku Medithyrox

W celu umożliwienia indywidualnego leczenia każdego pacjenta, produkt leczniczy Medithyrox dostępny jest w tabletkach zawierających sól sodową lewotyroksyny w dawkach od 13 do 200 mikrogramów. Dzięki szerokiemu zakresowi dostępnych mocy, pacjenci zwykle przyjmują tylko jedną tabletkę na dobę. Dawkowanie jest indywidualne i należy je dostosować na podstawie wyników badań laboratoryjnych oraz badania klinicznego pacjenta.¹

Należy podkreślić, że u wielu pacjentów stwierdza się zwiększone stężenia T4 i fT4, dlatego lepszym punktem odniesienia dla planowania i monitorowania terapii jest wyjściowe stężenie w surowicy hormonu pobudzającego tarczycę (TSH).²

Rozpoczynanie terapii i jej kontynuacja

Z wyjątkiem noworodków z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, gdzie szybka terapia zastępcza jest konieczna, leczenie lewotyroksyną należy rozpoczynać od małych dawek i stopniowo zwiększać je co 2-4 tygodnie, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej.³

Czas trwania leczenia zależy od wskazania:

• W przypadku terapii substytucyjnej w niedoczynności tarczycy, po strumektomii lub tyreoidektomii lub w profilaktyce nawrotów po usunięciu wola obojętnego – leczenie zwykle trwa całe życie⁴
• W leczeniu skojarzonym nadczynności tarczycy – stosowanie lewotyroksyny wskazane jest w okresie stosowania leków przeciwtarczycowych, po uzyskaniu eutyreozy⁵
• W leczeniu łagodnego wola obojętnego – terapia powinna trwać od 6 miesięcy do 2 lat. W celu profilaktyki nawrotu wola zaleca się stosowanie małych dawek jodu (100-200 µg/dobę)⁶

Jeżeli leczenie farmakologiczne wola obojętnego nie przyniesie oczekiwanych rezultatów w wyznaczonym czasie, należy rozważyć alternatywne metody leczenia – chirurgiczne lub podanie jodu radioaktywnego.⁷

Modyfikacja dawkowania w przypadku działań niepożądanych

W przypadku gdy leczenie powoduje zbyt gwałtowne zwiększenie metabolizmu, objawiające się biegunką, nerwowością, przyspieszonym tętnem, bezsennością, drżeniem, a u pacjentów z utajonym niedokrwieniem serca bólem dławicowym, należy zmodyfikować dawkowanie. Zaleca się zmniejszenie dawki lub wstrzymanie jej podania przez jeden lub dwa dni, a następnie ponowne rozpoczęcie leczenia od mniejszej dawki.⁸

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

W leczeniu dzieci i młodzieży dawkowanie jest zróżnicowane w zależności od typu niedoczynności tarczycy:

• Wrodzona niedoczynność tarczycy u noworodków i niemowląt:
  • Dawka początkowa: 10-15 mikrogramów/kg masy ciała na dobę przez pierwsze 3 miesiące
  • Następnie dawkę należy indywidualnie dostosować na podstawie wyników klinicznych oraz stężenia hormonu tarczycy i TSH⁹
• Nabyta niedoczynność tarczycy u dzieci:
  • Dawka początkowa: 12,5-50 mikrogramów na dobę
  • Stopniowe zwiększanie dawki co 2-4 tygodnie w oparciu o wyniki kliniczne oraz wartości stężenia hormonu tarczycy i TSH, aż do osiągnięcia pełnej dawki substytucyjnej¹⁰

Pacjenci w podeszłym wieku i ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi

U pacjentów w podeszłym wieku, z chorobą wieńcową oraz u pacjentów z ciężką lub długotrwałą niedoczynnością tarczycy, należy zachować szczególną ostrożność podczas rozpoczynania leczenia hormonami tarczycy:¹¹

• Zalecana mała dawka początkowa: np. 12,5 mg/dobę
• Stopniowe zwiększanie dawki w dłuższych odstępach czasu: np. o 12,5 mg/dobę co dwa tygodnie
• Konieczne częste kontrolowanie stężenia hormonów tarczycy
• W niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie dawek mniejszych niż optymalne dawki zapewniające pełną substytucję, co skutkuje brakiem pełnego wyrównania stężeń TSH¹²

Na podstawie doświadczenia klinicznego, u pacjentów o małej masie ciała oraz u pacjentów z dużym wolem guzkowym zwykle wystarczające są małe dawki leku.¹³

Szczegółowe dawkowanie według wskazań

Sposób podawania leku Medithyrox

Dawki dobowe produktu Medithyrox należy przyjmować jednorazowo. Lek stosuje się doustnie w pojedynczej dawce dobowej, rano, na czczo, pół godziny przed śniadaniem, najlepiej z niewielką ilością płynu (np. pół szklanki wody).¹⁴

Szczególne aspekty podawania u niemowląt

W przypadku niemowląt, całą dobową dawkę leku należy podawać co najmniej 30 minut przed pierwszym posiłkiem w danym dniu. Tabletki należy rozmieszać w niewielkiej ilości wody, a powstałą zawiesinę, którą zawsze należy przygotowywać na świeżo, podawać z niewielką dodatkową ilością płynu.¹⁵