Interakcje leku
Maalox (460 mg + 400 mg)/4,3 ml

Produkt leczniczy Maalox, zawierający 460 mg glinu tlenku uwodnionego oraz 400 mg magnezu wodorotlenku w 4,3 ml zawiesiny doustnej, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami. Mechanizmy tych interakcji obejmują zmianę pH soku żołądkowego, tworzenie kompleksów z substancjami czynnymi oraz alkalizację moczu, co może wpływać na biodostępność i eliminację leków. Szczególnie istotne są interakcje z chinidyną (ryzyko toksyczności przy zwiększonym stężeniu w osoczu), inhibitorami integrazy (dolutegrawir, raltegrawir, biktegrawir – znaczne zmniejszenie skuteczności, zalecane unikanie jednoczesnego stosowania) oraz sulfonianem polistyrenu (ryzyko zasadowicy metabolicznej i niedrożności jelit u pacjentów z niewydolnością nerek). Zaleca się zachowanie odstępu czasowego co najmniej 2 godzin między podaniem Maalox a innymi lekami doustnymi, a w przypadku fluorochinolonów – ponad 4 godziny.

Interakcje produktu Maalox z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt leczniczy Maalox (460 mg + 400 mg)/4,3 ml, zawiesina doustna, zawierający jako substancje czynne glinu tlenek uwodniony oraz magnezu wodorotlenek, może wchodzić w istotne interakcje z wieloma lekami. Ze względu na swoje właściwości zobojętniające sok żołądkowy, preparat może wpływać na wchłanianie innych leków stosowanych jednocześnie.1

Mechanizmy interakcji

Główne mechanizmy interakcji produktu Maalox z innymi lekami to:

  • Zmiana pH soku żołądkowego, która może wpływać na rozpuszczalność i wchłanianie innych leków
  • Tworzenie kompleksów z substancjami czynnymi innych leków, co zmniejsza ich biodostępność
  • Alkalizacja moczu, która może wpływać na wydalanie niektórych leków z organizmu2

Interakcje specyficzne

Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję z chinidyną. Stosowanie produktu leczniczego Maalox u pacjentów leczonych chinidyną może prowadzić do zwiększenia stężenia chinidyny w osoczu, co stwarza ryzyko jej przedawkowania i wystąpienia działań niepożądanych.3

Sulfonian polistyrenu wymaga szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania z produktem Maalox. Istnieje potencjalne ryzyko zmniejszenia skuteczności żywicy w wiązaniu potasu, wystąpienia zasadowicy metabolicznej u pacjentów z niewydolnością nerek (zgłaszano przy wodorotlenkach glinu i magnezu) oraz niedrożności jelit (zgłaszano przy wodorotlenku glinu).4

Należy również odnotować, że sól sodowa sulfonianu polistyrenu zmniejsza działanie zobojętniające produktu leczniczego Maalox.5

Szczególną uwagę należy zwrócić na połączenie glinu tlenku uwodnionego i cytrynianów, które może prowadzić do zwiększenia stężenia glinu w osoczu krwi. Jest to szczególnie niebezpieczne u pacjentów z niewydolnością nerek.6

Interakcje z inhibitorami integrazy

Należy bezwzględnie unikać połączenia produktu Maalox z inhibitorami integrazy takimi jak:

  • Dolutegrawir
  • Raltegrawir
  • Biktegrawir

W przypadku konieczności stosowania tych leków, należy sprawdzić schematy dawkowania zgodne z charakterystykami poszczególnych produktów leczniczych.7

Zalecenia dotyczące stosowania

Jako środek ostrożności zaleca się planowanie przyjmowania jakiegokolwiek leku doustnego i produktu Maalox w odstępie przynajmniej 2 godzin. W przypadku fluorochinolonów odstęp ten powinien być wydłużony do ponad 4 godzin.8

Interakcje produktu Maalox z alkoholem

Alkohol etylowy może wchodzić w interakcje z produktem Maalox na kilka sposobów:

  • Zwiększone podrażnienie błony śluzowej żołądka – alkohol może nasilać podrażnienie śluzówki żołądka, co potencjalnie osłabia ochronne działanie produktu Maalox
  • Zmiana pH treści żołądkowej – alkohol może wpływać na pH żołądka, co może modyfikować działanie zobojętniające produktu Maalox
  • Wpływ na opróżnianie żołądka – alkohol może przyspieszać opróżnianie żołądka, co może skracać czas działania preparatu

Nie zaleca się spożywania alkoholu w trakcie leczenia preparatem Maalox. Alkohol może nasilać dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego oraz zmniejszać skuteczność leczenia objawowego.

Tabela interakcji produktu Maalox z innymi lekami

Grupa leków/Substancja czynna Opis interakcji Poziom ważności interakcji Zalecenia
Chinidyna Zwiększenie stężenia chinidyny w osoczu, ryzyko przedawkowania Wysoki Unikać jednoczesnego stosowania
Inhibitory integrazy (dolutegrawir, raltegrawir, biktegrawir) Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności inhibitorów integrazy Wysoki Unikać jednoczesnego stosowania, sprawdzić schematy dawkowania w ChPL
Fluorochinolony Zmniejszenie wchłaniania antybiotyków z grupy fluorochinolonów Wysoki Zachować odstęp co najmniej 4 godziny
Bisfosfoniany Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności bisfosfonianów Wysoki Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Lewotyroksyna Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności lewotyroksyny Wysoki Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Sole żelaza Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności preparatów żelaza Średni Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Digoksyna Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności digoksyny Wysoki Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Antagoniści receptora H2 Zmniejszenie wchłaniania antagonistów receptora H2 Średni Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Beta-blokery (atenolol, metoprolol, propranolol) Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności beta-blokerów Średni Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Cykliny Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności cykliny Wysoki Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Sulfonian polistyrenu Zmniejszenie skuteczności żywicy w wiązaniu potasu, ryzyko zasadowicy metabolicznej i niedrożności jelit Wysoki Zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek
Cytryniany Zwiększenie stężenia glinu w osoczu krwi Wysoki Unikać jednoczesnego stosowania, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek
Glikokortykosteroidy Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności glikokortykosteroidów Średni Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Ketokonazol Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności ketokonazolu Wysoki Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Salicylany Zwiększenie wydalania salicylanów w wyniku alkalizacji moczu Średni Monitorować skuteczność leczenia salicylanami
Fluorek sodu Zmniejszenie wchłaniania fluorku sodu Niski Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Dazatynib Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności dazatynibu Średni Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Nilotynib Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności nilotynibu Średni Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Chlorochina Zmniejszenie wchłaniania i skuteczności chlorochiny Średni Zachować odstęp co najmniej 2 godziny
Alkohol etylowy Możliwe nasilenie podrażnienia błony śluzowej żołądka, wpływ na pH Niski do średniego Unikać spożycia alkoholu podczas terapii

Zalecenia ogólne dotyczące zarządzania interakcjami

Ze względu na liczne interakcje produktu Maalox z innymi lekami, należy przestrzegać następujących zasad:

  1. W przypadku stosowania jakichkolwiek leków doustnych wraz z produktem Maalox, należy zachować odstęp czasowy co najmniej 2 godzin pomiędzy ich przyjęciem9
  2. W przypadku stosowania fluorochinolonów, odstęp ten powinien wynosić ponad 4 godziny10
  3. Należy unikać łączenia produktu Maalox z inhibitorami integrazy11
  4. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu cytrynianów12
  5. Monitorować skuteczność terapii przy jednoczesnym stosowaniu produktu Maalox i innych leków
  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl