Interakcje leku
Lamivudine Aurovitas 100 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lamiwudyna (Lamivudine Aurovitas 100 mg) charakteryzuje się niskim potencjałem interakcji metabolicznych ze względu na ograniczony metabolizm, niewielkie wiązanie z białkami osocza oraz niemal całkowitą eliminację niezmienionej substancji przez nerki. Badania dotyczące interakcji przeprowadzono wyłącznie u pacjentów dorosłych.¹

Mechanizm interakcji

Lamiwudyna jest wydalana głównie na drodze aktywnego wydzielania kationów organicznych. Ze względu na ten mechanizm, należy szczególnie uwzględnić możliwość interakcji z innymi jednocześnie podawanymi produktami leczniczymi, które są eliminowane w podobny sposób, zwłaszcza gdy ich główną drogą eliminacji jest czynne wydzielanie nerkowe poprzez układ transportu kationów organicznych.²

Produkty lecznicze, które są wydalane głównie przez aktywny szlak anionów organicznych lub przez przesączanie kłębuszkowe, najprawdopodobniej nie wywołują klinicznie istotnych interakcji z lamiwudyną.³

Interakcje z lekami przeciwinfekcyjnymi

Trimetoprim i sulfametoksazol – Podanie trimetoprymu i sulfametoksazolu w dawkach 160 mg + 800 mg powoduje zwiększenie ekspozycji na lamiwudynę o około 40%. Pomimo tego, lamiwudyna nie wpływa na farmakokinetykę trimetoprymu ani sulfametoksazolu. U pacjentów z prawidłową funkcją nerek nie jest konieczne dostosowanie dawkowania lamiwudyny.⁴

Zydowudyna – Obserwowano niewielki wzrost Cmax (28%) zydowudyny po jednoczesnym podaniu z lamiwudyną, jednak całkowita ekspozycja (AUC) nie uległa istotnej zmianie. Z kolei zydowudyna nie wywiera wpływu na farmakokinetykę lamiwudyny.⁵

Interferon alfa – Lamiwudyna nie wykazuje interakcji farmakokinetycznych z interferonem alfa, gdy te dwa produkty lecznicze są podawane jednocześnie.⁶

Interakcje z innymi nukleozydami

Emtrycytabina – Ze względu na strukturalne podobieństwa, lamiwudyny nie należy podawać jednocześnie z innymi analogami cytydyny, takimi jak emtrycytabina. Ponadto lamiwudyny nie należy przyjmować z innymi produktami leczniczymi zawierającymi lamiwudynę.⁷

Kladrybina – Lamiwudyna in vitro hamuje wewnątrzkomórkową fosforylację kladrybiny, co może prowadzić do potencjalnej utraty skuteczności kladrybiny podczas jednoczesnego stosowania w warunkach klinicznych. Istnieją również dane kliniczne potwierdzające możliwą interakcję między lamiwudyną i kladrybiną. W związku z tym, nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych substancji.⁸

Interakcje z lekami immunosupresyjnymi

Nie zaobserwowano klinicznie istotnych niepożądanych interakcji u pacjentów przyjmujących lamiwudynę jednocześnie z powszechnie stosowanymi lekami immunosupresyjnymi (np. cyklosporyną A). Należy jednak zauważyć, że nie przeprowadzono formalnych badań interakcji w tym zakresie.⁹

Interakcje z substancjami pomocniczymi

Sorbitol i inne poliole – Jednoczesne podanie roztworu sorbitolu (3,2 g, 10,2 g, 13,4 g) z pojedynczą dawką 300 mg roztworu doustnego lamiwudyny powoduje zależne od dawki zmniejszenie stężenia lamiwudyny. Zaobserwowano redukcję ekspozycji (AUC∞) o 14%, 32% i 36% oraz wartości Cmax lamiwudyny o 28%, 52% i 55% u dorosłych. Zaleca się unikanie długotrwałego jednoczesnego podawania lamiwudyny z produktami leczniczymi zawierającymi sorbitol lub inne działające osmotycznie polialkohole czy alkohole monosacharydowe (np. ksylitol, mannitol, laktytol, maltitol). W przypadku konieczności takiego skojarzonego leczenia należy rozważyć częstsze monitorowanie miana wirusa HBV.¹⁰

Inne potencjalne interakcje

Ranitydyna i cymetydyna – Produkty lecznicze, takie jak ranitydyna czy cymetydyna, które są eliminowane tylko częściowo przez układ transportu kationów organicznych, nie wykazują klinicznie istotnych interakcji z lamiwudyną.¹¹

Interakcje lamiwudyny z alkoholem

W dokumentacji produktu leczniczego Lamivudine Aurovitas 100 mg nie odnotowano bezpośrednich danych dotyczących interakcji lamiwudyny z alkoholem. Jednakże, z klinicznego punktu widzenia, należy rozważyć następujące aspekty:

• Alkohol może wpływać na przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, co może prowadzić do nieregularnego przyjmowania lamiwudyny i potencjalnego rozwoju oporności wirusa.
• Zarówno przewlekłe spożywanie alkoholu, jak i zapalenie wątroby typu B mogą uszkadzać wątrobę, co może prowadzić do kumulacji efektów hepatotoksycznych.
• U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, spożywanie alkoholu może dodatkowo upośledzać metabolizm leków.
• Alkohol może wchodzić w interakcje z innymi lekami przyjmowanymi jednocześnie z lamiwudyną, potęgując lub osłabiając działania niepożądane.

W związku z powyższym, podczas terapii lamiwudyną zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu lub całkowitą abstynencję, szczególnie u pacjentów z istniejącymi schorzeniami wątroby.

Tabela interakcji lamiwudyny z innymi substancjami