Wpływ leku na płodność, ciążę i laktację

Bezpieczeństwo stosowania leków w okresie ciąży i karmienia piersią jest kluczowym aspektem opieki medycznej. Produkt leczniczy Ibum Forte zawierający 400 mg ibuprofenu w postaci kapsułek miękkich wymaga szczególnej uwagi przy stosowaniu u kobiet w ciąży lub karmiących piersią¹.

Stosowanie w okresie ciąży

Należy poinformować pacjentkę, że stosowanie ibuprofenu w okresie ciąży wiąże się z określonymi zagrożeniami. Choć ibuprofen w małych dawkach (≤ 1200 mg na dobę) nie wykazuje znaczącego wzrostu ryzyka powikłań naczyniowo-sercowych, to wysokie dawki (2400 mg na dobę) mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tętniczych incydentów zatorowo-zakrzepowych, które mogą wpływać na przebieg ciąży².

U kobiet ciężarnych z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, takimi jak:

• nadciśnienie tętnicze
• hiperlipidemia
• cukrzyca
• palenie tytoniu

należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć korzyści względem potencjalnych zagrożeń przed zastosowaniem ibuprofenu³.

Przeciwwskazania w okresie ciąży

Pacjentkę należy poinformować, że stosowanie ibuprofenu jest przeciwwskazane w trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz możliwość wydłużenia czasu krwawienia. Szczególnie istotne jest unikanie wysokich dawek leku (2400 mg na dobę) w okresie ciąży⁴.

Monitoring kobiet ciężarnych stosujących ibuprofen

U kobiet ciężarnych z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością serca (NYHA II-III), rozpoznaną chorobą niedokrwienną serca, chorobą naczyń obwodowych lub chorobą naczyń mózgowych stosowanie ibuprofenu wymaga szczególnie starannego rozważenia i monitorowania⁵.

Lekarz powinien poinstruować pacjentkę o konieczności natychmiastowego zgłoszenia takich objawów jak:

• zatrzymanie płynów
• wzrost ciśnienia tętniczego
• obrzęki

które mogą świadczyć o nasileniu się działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego⁶.

Stosowanie podczas karmienia piersią

Ibuprofen przenika do mleka kobiecego w bardzo małych ilościach. Należy jednak zachować ostrożność przy stosowaniu leku u kobiet karmiących piersią, zwłaszcza długotrwale. W przypadku konieczności stosowania wyższych dawek lub terapii długoterminowej, należy rozważyć przerwanie karmienia piersią.

Wpływ na płodność

Kobieta planująca ciążę powinna zostać poinformowana, że długotrwałe stosowanie ibuprofenu może wpływać na płodność poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn i owulacji. Efekt ten jest odwracalny po zakończeniu terapii.

Szczególne ostrzeżenia dotyczące zespołu Kounisa

Należy szczególnie poinformować kobiety w ciąży o ryzyku wystąpienia rzadkiego, ale groźnego zespołu Kounisa, definiowanego jako objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego, występujące wtórnie do reakcji alergicznej lub nadwrażliwości na ibuprofen. Zespół ten związany jest ze zwężeniem tętnic wieńcowych i może prowadzić do zawału mięśnia sercowego⁷.

Uwagi dla lekarza prowadzącego

Podczas ordynowania preparatu Ibum Forte zawierającego 400 mg ibuprofenu w postaci kapsułek miękkich⁸, należy pamiętać o zawartości substancji pomocniczych o znanym działaniu, które mogą mieć znaczenie w okresie ciąży i karmienia piersią:

• sorbitol ciekły częściowo odwodniony (125,72 mg/kapsułkę)
• potas (41,81 mg/kapsułkę)

Szczególnie istotne jest to u kobiet z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej lub elektrolitowej⁹.