Przedawkowanie leku Fluxin (500 mg + 200 mg + 25 mg)/ml

Lek Fluxin, zawierający w swoim składzie paracetamol (500 mg), kwas askorbowy (200 mg) i maleinian feniraminy (25 mg), może powodować poważne następstwa zdrowotne w przypadku przyjęcia dawki większej niż zalecana. Przedawkowanie każdego ze składników niesie za sobą określone zagrożenia, które zostaną szczegółowo omówione poniżej.¹

Przedawkowanie feniraminy

Maleinian feniraminy, składnik przeciwhistaminowy preparatu Fluxin, w przypadku przedawkowania może prowadzić do poważnych zaburzeń neurologicznych. Szczególnie niebezpieczne są drgawki, które występują ze zwiększoną częstotliwością u dzieci. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia świadomości prowadzące nawet do śpiączki.²

Przedawkowanie paracetamolu

Grupy zwiększonego ryzyka w przypadku przedawkowania paracetamolu obejmują osoby w wieku podeszłym, małe dzieci, pacjentów z chorobami wątroby spowodowanymi alkoholizmem, osoby z chronicznym niedożywieniem oraz pacjentów przyjmujących leki indukujące enzymy wątrobowe. W tych grupach przedawkowanie może mieć szczególnie tragiczne skutki, łącznie ze zgonem.³

Objawy przedawkowania paracetamolu rozwijają się w charakterystycznym schemacie czasowym. W pierwszych 24 godzinach mogą pojawić się: bladość, nudności, wymioty, brak apetytu oraz bóle brzucha. Właściwe uszkodzenie wątroby ujawnia się zazwyczaj w okresie 12-48 godzin od przyjęcia leku. Dodatkowo mogą wystąpić zaburzenia metabolizmu glukozy oraz kwasica metaboliczna.⁴

W przypadkach ciężkiego zatrucia niewydolność wątroby może prowadzić do encefalopatii, krwotoków, hipoglikemii, obrzęku mózgu i w konsekwencji do śmierci. Opisywano również przypadki ostrej niewydolności nerek z ostrą martwicą kanalików nerkowych, manifestujące się silnym bólem lędźwi oraz krwiomoczem z białkomoczem – co istotne, mogą one wystąpić nawet przy braku ciężkiego uszkodzenia wątroby. Wśród rzadszych powikłań wymienia się zaburzenia rytmu serca oraz zapalenie trzustki.⁵

Przedawkowanie kwasu askorbinowego

Kwas askorbowy (witamina C) w wysokich dawkach może prowadzić do zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego. Objawiają się one jako oparzenia błony śluzowej żołądka, biegunka oraz bóle brzucha. Szczególnie niebezpieczne jest przyjmowanie dawek większych niż 1 g/dobę u osób z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), gdyż istnieje u nich ryzyko hemolizy (rozpadu krwinek czerwonych).⁶

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania Fluxinu, szczególnie w odniesieniu do paracetamolu, niezbędne jest natychmiastowe przerwanie podawania leku i skierowanie pacjenta do szpitala lub udzielenie pilnej pomocy lekarskiej. Należy podkreślić, że wczesne objawy mogą być niecharakterystyczne (ograniczać się do nudności lub wymiotów) i nie odzwierciedlać faktycznej ciężkości przedawkowania ani ryzyka uszkodzenia narządów.⁷

Protokół postępowania w przedawkowaniu paracetamolu obejmuje następujące kroki:

• Podanie węgla aktywnego w przypadku, gdy od przedawkowania upłynęło mniej niż 1 godzina.
• Pomiar stężenia paracetamolu w osoczu najwcześniej po 4 godzinach od spożycia (wcześniejsze pomiary są niewiarygodne).
• Podanie N-acetylocysteiny jako antidotum – można ją stosować do 24 godzin po spożyciu paracetamolu, jednak najlepszy efekt ochronny uzyskuje się w ciągu pierwszych 8 godzin. Podawanie dożylne powinno odbywać się zgodnie z ustalonym schematem dawkowania.
• W sytuacjach, gdy pacjent znajduje się z dala od szpitala, alternatywą może być pozaszpitalne doustne podanie metioniny (jeśli nie występują wymioty).
• W przypadku pacjentów zgłaszających się po upływie 24 godzin od przedawkowania z poważnymi zaburzeniami czynności wątroby, wskazana jest konsultacja z oddziałem toksykologii lub hepatotoksykologii.⁸

Tabela objawów przedawkowania