Dawkowanie i sposób podawania leku Flurhinal

Produkt leczniczy Flurhinal jest przeznaczony wyłącznie do podawania wziewnego. Stanowi on leczenie profilaktyczne, które wymaga regularnego stosowania, nawet po ustąpieniu objawów choroby. Działanie terapeutyczne ujawnia się zazwyczaj po 4-7 dniach od rozpoczęcia terapii, choć częściowy efekt leczniczy można zaobserwować już po 24 godzinach u pacjentów, którzy wcześniej nie przyjmowali wziewnych steroidów.¹

Pacjent powinien niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli zauważy, że dotychczas stosowany krótko działający lek rozszerzający oskrzela przestaje być skuteczny lub gdy występuje konieczność zwiększenia liczby inhalacji w porównaniu do wcześniejszego schematu. Każda przepisana dawka leku Flurhinal powinna być podana w minimum dwóch inhalacjach.²

W przypadku trudności ze skoordynowaniem wdechu z uwolnieniem produktu leczniczego z inhalatora, zaleca się stosowanie komory inhalacyjnej Volumatic.³

Dawkowanie w różnych wskazaniach

Astma oskrzelowa

Dawka flutykazonu propionianu powinna być dostosowana do indywidualnej reakcji pacjenta. Lek jest zalecany do stosowania u osób dorosłych oraz młodzieży powyżej 16 lat.⁴

Początkowa dawka wziewnego flutykazonu propionianu zależy od stopnia nasilenia choroby, zgodnie z poniższą tabelą:⁵

W zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta, dawkę można zwiększać do uzyskania skutecznej kontroli astmy oskrzelowej lub zmniejszać do najmniejszej dawki zapewniającej adekwatną kontrolę choroby. Dawkę początkową propionianu flutykazonu można także wyznaczyć jako połowę całkowitej dawki dobowej dipropionianu beklometazonu lub równoważnika, aplikowanego za pomocą inhalatora podającego ściśle odmierzone dawki.⁶

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

W leczeniu POChP, Flurhinal przeznaczony jest wyłącznie dla osób dorosłych w dawce 500 mikrogramów dwa razy na dobę, stosowany w skojarzeniu z długo działającym beta-mimetykiem (np. salmeterolem). Do podawania tej dawki odpowiedni jest wyłącznie inhalator uwalniający dawkę odmierzoną wynoszącą 250 mikrogramów.⁷

Dla uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego produkt należy stosować codziennie przez okres od trzech do sześciu miesięcy. Jeśli po tym czasie nie nastąpi poprawa stanu klinicznego, pacjent powinien zostać poddany ponownej ocenie lekarskiej.⁸

Szczególne grupy pacjentów

Nie ma konieczności dostosowania dawkowania u następujących grup pacjentów:⁹

• Pacjenci w podeszłym wieku
• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Sposób podawania leku Flurhinal

Kluczowym elementem skutecznej terapii jest prawidłowe stosowanie inhalatora. Pacjent powinien zostać dokładnie przeszkolony w zakresie techniki inhalacji.¹⁰

Sprawdzanie inhalatora

Przed pierwszym użyciem inhalatora należy sprawdzić jego prawidłowe działanie. Po zdjęciu nasadki z ustnika (przez delikatne naciśnięcie boków kciukiem i palcem wskazującym), należy energicznie wstrząsnąć inhalatorem, skierować ustnik od siebie i nacisnąć pojemnik w celu uwolnienia czterech dawek w powietrze. Jeśli inhalator nie był używany przez co najmniej pięć dni, przed zastosowaniem należy uwolnić dwie dawki w powietrze.¹¹

Technika inhalacji

Prawidłowa technika inhalacji obejmuje następujące kroki:¹²

1. Przed użyciem inhalatora należy rozpocząć oddychanie możliwie najwolniej. Inhalator należy stosować w pozycji siedzącej lub stojącej.
2. Zdjąć nasadkę z ustnika, obejrzeć ustnik wewnątrz i z zewnątrz, upewniając się, że jest czysty i nie zawiera żadnych cząstek stałych.
3. Wstrząsnąć inhalatorem 4-5 razy, aby usunąć wszelkie cząstki stałe i równomiernie wymieszać zawartość.
4. Trzymać inhalator pionowo z kciukiem na podstawie, pod ustnikiem. Wykonać spokojnie głęboki wydech, nie wykonując jeszcze wdechu.
5. Umieścić ustnik w ustach między zębami i szczelnie objąć go wargami, nie przygryzając ustnika.
6. Rozpocząć wdech przez usta. Bezpośrednio po rozpoczęciu wdechu nacisnąć górną część pojemnika w celu uwolnienia dawki leku, kontynuując spokojny, głęboki wdech.
7. Wstrzymać oddech, wyjąć inhalator z ust i zdjąć palec z górnej części inhalatora. Wstrzymanie oddechu powinno trwać kilka sekund lub tak długo, jak to możliwe dla pacjenta.

Jeśli zalecane są dwie inhalacje leku, po przyjęciu pierwszej dawki należy odczekać około pół minuty, a następnie powtórzyć czynności opisane w punktach 3-7.¹³

Po zakończeniu inhalacji należy przepłukać jamę ustną wodą i tę wodę wypluć. Zaraz po użyciu inhalatora należy założyć na ustnik nasadkę i docisnąć ją zdecydowanym ruchem, co zostanie zasygnalizowane kliknięciem.¹⁴

Wszystkie opisane powyżej czynności należy najpierw kilka razy przećwiczyć przed lustrem. Jeśli z inhalatora lub z kącików ust będzie wydobywała się mgiełka, należy procedurę rozpocząć od początku.¹⁵

Wskazówki dodatkowe

Starszym dzieciom i osobom o słabych rękach może być łatwiej używać inhalator, trzymając go obiema rękami. W tym celu palce wskazujące obu rąk należy trzymać na górnej części inhalatora, a oba kciuki na dolnej jego części, poniżej ustnika.¹⁶

Jeśli powyższe czynności okażą się niewystarczające, pomocne może być zastosowanie komory inhalacyjnej Volumatic. Szczegółowe informacje na ten temat może przekazać lekarz lub farmaceuta.¹⁷

Czyszczenie inhalatora

Aby zapobiec zatykaniu się inhalatora, należy go czyścić przynajmniej raz w tygodniu, przestrzegając następujących zasad:¹⁸

1. Zdjąć nasadkę z ustnika inhalatora.
2. Nie wyjmować inhalatora z plastikowej obudowy w czasie czyszczenia ani w innych sytuacjach.
3. Oczyścić ustnik wewnątrz i z zewnątrz oraz plastikową obudowę z zewnątrz suchą ściereczką lub chusteczką higieniczną.
4. Założyć nasadkę na ustnik.

UWAGA: NIE NALEŻY ZANURZAĆ METALOWEGO POJEMNIKA W WODZIE.¹⁹