Wskazania do stosowania leku Dexmedetomidine Kabi

Dexmedetomidine Kabi (100 mikrogramów/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji) jest lekiem o zastosowaniu w dwóch głównych obszarach klinicznych, gdzie wymagana jest precyzyjna kontrola poziomu sedacji pacjenta.¹

Sedacja pacjentów w Oddziale Intensywnej Opieki Medycznej

Pierwszym wskazaniem jest stosowanie leku do sedacji dorosłych pacjentów hospitalizowanych na Oddziale Intensywnej Opieki Medycznej (OIOM). W tym przypadku istotne jest, aby poziom sedacji nie był głębszy niż pobudzenie w reakcji na głos, co odpowiada poziomowi od 0 do -3 w skali Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS).²

Skala RASS jest powszechnie używanym narzędziem do oceny głębokości sedacji pacjentów, gdzie:

• 0 – oznacza pacjenta czujnego i spokojnego
• -1 – oznacza senność (pacjent nie jest w pełni czujny, ale reaguje na polecenia głosowe)
• -2 – oznacza lekką sedację (pacjent budzi się na krótko i nawiązuje kontakt wzrokowy na polecenie głosowe)
• -3 – oznacza umiarkowaną sedację (pacjent reaguje ruchem lub otwarciem oczu na polecenie głosowe, ale bez kontaktu wzrokowego)

Dexmedetomidine Kabi pozwala na utrzymanie pacjenta w stanie, w którym mimo sedacji możliwe jest nawiązanie z nim kontaktu werbalnego, co ma istotne znaczenie w monitorowaniu stanu neurologicznego podczas intensywnej terapii.³

Sedacja proceduralna z zachowaniem świadomości

Drugim wskazaniem do stosowania leku Dexmedetomidine Kabi jest sedacja niezaintubowanych pacjentów przed i/lub podczas procedur diagnostycznych lub zabiegów chirurgicznych wymagających sedacji, tzw. sedacja proceduralna lub sedacja z zachowaniem świadomości.⁴

Sedacja proceduralna z zachowaniem świadomości jest cenną opcją w przypadku procedur, gdzie konieczne jest utrzymanie drożności dróg oddechowych bez intubacji, a jednocześnie pożądane jest uzyskanie odpowiedniego poziomu komfortu i współpracy pacjenta. Przykładowe procedury, w których stosuje się ten rodzaj sedacji to:⁵

• Procedury endoskopowe (gastroskopia, kolonoskopia)
• Drobne zabiegi chirurgiczne
• Procedury stomatologiczne
• Procedury radiologiczne wymagające bezruchu pacjenta
• Zabiegi okulistyczne
• Drobne zabiegi ortopedyczne

Forma leku i przygotowanie do podania

Dexmedetomidine Kabi dostępny jest w formie koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 100 mikrogramów/ml. Lek jest klarownym, bezbarwnym roztworem o pH w zakresie 4,5-7,0 i osmolarności około 290 mOsm/l.⁶

Preparat dostępny jest w fiolkach o różnej pojemności:⁷

• Fiolka o pojemności 2 ml – zawiera 200 mikrogramów deksmedetomidyny
• Fiolka o pojemności 4 ml – zawiera 400 mikrogramów deksmedetomidyny
• Fiolka o pojemności 10 ml – zawiera 1000 mikrogramów deksmedetomidyny

Przed podaniem pacjentowi, koncentrat wymaga rozcieńczenia. Stężenie gotowego roztworu po rozcieńczeniu powinno wynosić albo 4 mikrogramy/ml, albo 8 mikrogramów/ml, w zależności od wybranego sposobu rozcieńczenia i docelowej dawki terapeutycznej.⁸

Warunki polecenia leku pacjentowi

Dexmedetomidine Kabi powinien być zalecany pacjentom w następujących okolicznościach:

1. W warunkach intensywnej terapii – gdy pacjent wymaga sedacji, ale konieczne jest utrzymanie możliwości kontaktu werbalnego z pacjentem. Szczególnie przydatny jest w przypadkach, gdy potrzebna jest częsta ocena stanu neurologicznego pacjenta.
2. W trakcie procedur medycznych – gdy wymagana jest sedacja, ale pacjent nie wymaga intubacji, a pożądane jest zachowanie świadomości i współpracy.

Warto zaznaczyć, że lek podawany jest w postaci infuzji dożylnej, wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny, w warunkach umożliwiających pełne monitorowanie funkcji życiowych pacjenta. Ze względu na formę produktu (koncentrat wymagający odpowiedniego rozcieńczenia) oraz drogę podania (infuzja dożylna), Dexmedetomidine Kabi nie jest lekiem, który pacjent może stosować samodzielnie.⁹