Dawkowanie i sposób podawania
Calciumfolinat-Ebewe 15 mg

Calciumfolinat-Ebewe, zawierający 15 mg kwasu folinowego w postaci pięciowodnego folinianu wapnia, jest stosowany głównie jako środek ochronny przed toksycznym działaniem metotreksatu oraz w terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem w leczeniu przeciwnowotworowym. Dawkowanie powinno być dostosowane do schematu terapeutycznego i stanu klinicznego pacjenta. Doustne podawanie jest ograniczone do dawek ≤25 mg, natomiast dawki powyżej 25 mg, a zwłaszcza >50 mg, wymagają podania parenteralnego ze względu na wysycanie mechanizmu wchłaniania jelitowego. W terapii ochronnej folinian wapnia podaje się zwykle w dawce 15 mg (6-12 mg/m² pc.) w ciągu 12-24 godzin po rozpoczęciu wlewu metotreksatu, powtarzając co 6 godzin przez 72 godziny. Konieczne jest monitorowanie stężenia metotreksatu w surowicy po 48 godzinach i dostosowanie dawki folinianu wapnia do wartości resztkowych (≥0,5 μmol/l – 15 mg/m², ≥1,0 μmol/l – 100 mg/m², ≥2,0 μmol/l – 200 mg/m²). Integralną częścią terapii jest alkalizacja moczu, utrzymanie wysokiego diurezy oraz monitorowanie funkcji nerek.

Pobierz ChPL PDF Calciumfolinat-Ebewe – Kapsułki twarde – 15 mg
  1. Dawkowanie i sposób podawania leku Calciumfolinat-Ebewe
    1. Ograniczenia stosowania doustnego
    2. Ochronne działanie folinianu wapnia podczas stosowania metotreksatu
    3. Terapia skojarzona z 5-fluorouracylem w leczeniu cytotoksycznym
    4. Schematy dawkowania w terapii skojarzonej
    5. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. leczenie ochronne folinianem wapnia
  2. przedawkowanie antagonisty kwasu foliowego
  3. terapia cytotoksyczna
  4. terapia skojarzona z 5-fluorouracylem
  5. zmniejszenie toksyczności i neutralizowanie działania antagonisty kwasu foliowego
Substancja czynna
  1. folinian wapnia
Kategoria leku
  1. leki cytoprotekcyjne
  2. leki przeciwnowotworowe pomocnicze
  3. leki wspomagające chemioterapię

Dawkowanie i sposób podawania leku Calciumfolinat-Ebewe

Calciumfolinat-Ebewe w postaci kapsułek twardych zawiera 15 mg kwasu folinowego w postaci pięciowodnego folinianu wapnia. Lek stosowany jest głównie jako ochrona przed działaniem toksycznym metotreksatu lub w terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem w leczeniu przeciwnowotworowym. Dawkowanie powinno być dostosowane do konkretnej sytuacji klinicznej pacjenta i schematu terapeutycznego.1

Ograniczenia stosowania doustnego

Należy zwrócić uwagę na następujące ograniczenia przy podawaniu doustnym leku Calciumfolinat-Ebewe:2

  • Dawki większe niż 50 mg należy podawać wyłącznie parenteralnie ze względu na wysycanie mechanizmu wchłaniania jelitowego folinianu wapnia
  • U pacjentów z zespołami złego wchłaniania lub innymi schorzeniami przewodu pokarmowego (wymioty, biegunka), gdy wchłanianie jelitowe może być zaburzone, należy stosować wyłącznie podanie parenteralne
  • Dawki powyżej 25 mg do 50 mg również należy podawać parenteralnie ze względu na ograniczenia wchłaniania jelitowego

Ochronne działanie folinianu wapnia podczas stosowania metotreksatu

Schemat dawkowania folinianu wapnia w terapii ochronnej ściśle zależy od sposobu podawania średnich i dużych dawek metotreksatu. Dawkowanie i sposób podawania produktu Calciumfolinat-Ebewe należy więc dostosować do protokołu dawkowania metotreksatu.3

Podstawowe zasady stosowania:4

  • Ochronne podanie folinianu wapnia jest bezwzględnie konieczne przy dawkach metotreksatu przekraczających 500 mg/m² pc.
  • Terapię ochronną należy również rozważyć przy dawkach metotreksatu w zakresie 100-500 mg/m² pc.
  • Zazwyczaj pierwszą dawkę folinianu wapnia wynoszącą 15 mg (6-12 mg/m² pc.) należy podać w ciągu 12-24 godzin (najpóźniej do 24 godzin) po rozpoczęciu wlewu metotreksatu
  • Dawkę należy powtarzać co 6 godzin przez okres 72 godzin
  • Po parenteralnym podaniu kilku dawek terapia może być zmieniona na podanie doustne

Jako integralną część terapii ochronnej folinianem wapnia należy wdrożyć środki zapewniające szybkie wydalanie metotreksatu, w tym:5

  • Utrzymywanie wysokiego poziomu tworzenia moczu
  • Alkalizację moczu
  • Codzienne monitorowanie czynności nerek poprzez pomiary stężenia kreatyniny w surowicy krwi

W ciągu 48 godzin od rozpoczęcia wlewu metotreksatu należy dokonać pomiaru resztkowego stężenia metotreksatu w surowicy i dostosować dawkowanie folinianu wapnia według określonych wartości stężeń.6

Resztkowe stężenie metotreksatu we krwi po 48 godzinach od rozpoczęcia wlewu Dawka folinianu wapnia
≥0,5 μmol/l 15 mg/m² pc.
≥1,0 μmol/l 100 mg/m² pc.
≥2,0 μmol/l 200 mg/m² pc.

Terapia skojarzona z 5-fluorouracylem w leczeniu cytotoksycznym

Stosowane są różne schematy dawkowania w zależności od protokołu leczenia. Nie ustalono dawki optymalnej. Podobnie jak w przypadku terapii ochronnej, dawki większe niż 50 mg należy podawać wyłącznie parenteralnie z powodu wysycania mechanizmu wchłaniania jelitowego.7

Poniżej przedstawiono przykładowe schematy stosowane w leczeniu zaawansowanego raka jelita grubego z przerzutami u dorosłych i osób w podeszłym wieku. Należy podkreślić, że nie ma danych dotyczących stosowania takiego skojarzenia u dzieci.8

Schematy dawkowania w terapii skojarzonej

Schemat dwutygodniowy:9

  • Folinian wapnia: 200 mg/m² pc. w dwugodzinnej infuzji dożylnej
  • Następnie 5-fluorouracyl: 400 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus)
  • Następnie 5-fluorouracyl: 600 mg/m² pc. w 22-godzinnym wlewie
  • Schemat powtarzany przez dwa kolejne dni, co 2 tygodnie

W zależności od stanu pacjenta, reakcji klinicznej na leczenie i nasilenia działań toksycznych może być konieczna modyfikacja dawki 5-fluorouracylu i odstępów pomiędzy dawkami. Decyzję o liczbie zastosowanych cykli leczenia podejmuje lekarz z doświadczeniem w prowadzeniu terapii przeciwnowotworowej.10

Schemat tygodniowy:11

  • Folinian wapnia:
    • 20 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym, lub
    • 200-500 mg/m² pc. w 2-godzinnym wlewie
  • 5-fluorouracyl: 500 mg/m² pc. (bolus) podawany w trakcie trwania (w środku) lub pod koniec infuzji folinianu wapnia

Schemat miesięczny:12

  • Folinian wapnia:
    • 20 mg/m² pc. w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus), lub
    • 200-500 mg/m² pc. w dwugodzinnym wlewie
  • Następnie natychmiast 5-fluorouracyl:
    • 425 mg/m² pc. (bolus), lub
    • 370 mg/m² pc. (bolus)
  • Schemat powtarzany przez 5 kolejnych dni

W trakcie leczenia skojarzonego z 5-fluorouracylem konieczne mogą być modyfikacje dawek 5-fluorouracylu oraz wprowadzenie przerw w dawkowaniu, zależne od stanu pacjenta, odpowiedzi klinicznej i ograniczającej dawkę toksyczności. Modyfikacje te powinny być zgodne z informacjami zawartymi w charakterystyce produktu leczniczego dla 5-fluorouracylu. Co istotne, zmniejszenie dawki folinianu wapnia nie jest wymagane.13

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl